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[医生与用药] 何谓中医专药

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药师
发表于 2020-1-14 08:00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
何谓中医专药




□ 华青

“专药”目前并没有公认统一的概念,检索“专药”词条文献可以发现,许多中医药方面的文章谈到专药几乎都是和“专方”连在一起并称“某病的专方专药”,但其实质内容还是“专方”,文献中的所谓“专药”是指组成专方所使用的中药,并没有特别的含义。我对“专药”的理解是,指对某些症状、疾病或者导致疾病的病理因素具有特别效果或者说是效果特别好的药物,当临床见到这些症状、疾病或病理因素时就可以使用。其他有效但不是任何情况下都可以使用的药物就不成为专药。所以,专药必须具备对某一症状或疾病治疗的通用性和显效性。比如大家都熟悉的茵陈就是治疗黄疸的专药,各种原因引起的黄疸,无论寒热虚实都可以使用。又比如黄药子这味药是治疗甲状腺肿的专药,只要是甲状腺肿大,不管是单纯甲状腺肿还是甲状腺结节或是其他种类的甲状腺肿大都可以用。

专药还可以身兼多职,同一药物可以是两种甚至三种症状或者疾病的专药。比如,金钱草既是结石的专药,也是胆汁反流性胃炎的专药;土茯苓既是梅毒专药,也是痛风专药等。

专药本身并不是只对某一单独的症状、疾病或病理因素具有明显效果,大多还有别的功效。上面说到的茵陈除了治疗黄疸,还可以用其清热利湿的作用治疗湿热引起的口腔溃疡、皮疹等疾病。黄连是治疗痢疾的专药,但黄连还可以治疗火热上炎的发热、烦躁、痈疮肿毒、失眠等多种病症。专药还与中药学里的“要药”关系紧密。“要药”是重要药物的简称,是针对某种疾病或者某种病机的重要药物,如白芷是治疗阳明头痛的要药,藿香为芳香化湿浊的要药等。

专药与要药既有联系又有区分。我认为,专药基本是某种症状或疾病的必用药,用了疗效有保证,要药则不一定。专药突出一个“专”字,是专门治疗这种症状或疾病的意思,有点非此不可、无可替代的感觉,要药则可能有一些替代品或者只是针对某种证型的药物。专药数量较少,要药数量较多。从含义范围上说,专药都是要药,但要药不一定是专药。比如,白芷是治疗头痛的要药但不是专药,因为白芷仅对外感特别是阳明头痛效果较好,对内伤头痛基本无效,甚至有不良反应;而川芎是治疗头痛的专药,因为无论外感还是内伤,风寒还是风热,虚证或是实证,都有较好的效果。

专药的进一步发展还产生了“药对”, 药对是中医临床常用的相对固定的两味药的配伍组合,是中药配伍应用中的基本形式。许多药对就是专药的固定搭配,如海藻、昆布都是治疗瘿瘤和瘰疬的专药,两者临床常常配合使用,形成治疗瘿瘤和瘰疬的专药药对。全蝎、蜈蚣同为治疗痉病的专药,两者也经常配伍加强息风止痉的力量。

专药是提高临床疗效的捷径,是每名中医临床工作者梦想寻找和掌握的利器。专药并不是凭空得来的,它是经过临床反复实践、反复验证的结果。专药大致可以从四种途径得来。

古代中医药典籍 如《神农本草经》记载了黄连治疗“肠癖腹痛下痢”,临床发现黄连对肠道的痢疾确实疗效非凡,黄连就是治疗痢疾的专药。《名医别录》记载木瓜“主湿痹邪气,霍乱大吐下,转筋不止”,用于临床,木瓜对筋脉拘挛能够很好地缓解,木瓜就是治疗转筋的专药。后世的《千金方》《本草纲目》《本草纲目拾遗》等都记载了大量的有效专药,如麦芽回乳、威灵仙治疗骨鲠等。中医古籍浩如烟海,里面还有大量的宝藏未被挖掘,需要我们细心寻找。现代挖掘专药比较著名的例子是,我国科学家屠呦呦等通过对青蒿的研究发现了新型抗疟药青蒿素,线索就来源于东晋葛洪撰写的《肘后备急方》“青蒿一握,以水二升渍,绞取汁尽服之”的记载。这里用浸泡、绞汁而不用水煎,是害怕水煎的高温或酶的作用,破坏了青蒿的疗效。

民间单方 如薏苡仁治疗扁平疣、传染性软疣,穿心莲治疗各种炎症等。

现代药理研究成果 如苦参、甘松用于治疗心律失常;骨碎补治疗氨基糖苷类抗菌药造成的耳聋、听力减退;蒲公英治疗幽门螺杆菌感染;枳实治疗胃下垂等。

名老中医经验 如白术是治疗气虚便秘的专药,就是来自名老中医魏龙骧的介绍。

(摘自《青囊》 陈仁寿主编 中国医药科技出版社出版)




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药徒
发表于 2020-1-14 08:53:23 | 显示全部楼层
这个概念听到的很少
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药徒
发表于 2020-1-14 10:34:34 | 显示全部楼层
学习了,感谢楼主
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