作者：武汉市中西医结合医院 邱虎

中药是传统医学不可缺少的组成部分,有着悠久的历史,在疾病治疗过程中承担着非常重要的作用,深受国人的喜爱。随着中药现代化研究的深入发展，中药注射液的种类越来越多,由于应用方便，疗效显著，深受广大患者和医务工作者的欢迎，中药注射剂摆脱了中药汤药“落后”印象，有关临床安全性问题的报道也逐渐增多，如2017年8月底报道了20多名患者使用红花注射液和喜炎平注射液后出现寒战、发热等严重不良反应。目前，人们对中药注射液的态度可谓"爱恨交加"。

药注射液不良反应发生的原因

1 、含有致敏成分

中药中含有多种淀粉、黏液、挥发油、色素、树脂、鞣质、蛋白质等致敏成分，中药注射剂中难免会残留致敏成分，一些有害物质进入血液，会使机体产生致敏淋巴细胞或抗体，当再次接触该类物质就会发生严重过敏反应。其中动植物蛋白、鞣质等更易与血浆蛋白结合形成为全抗原，诱发严重过敏反应。

2、出现不溶性微粒

中药注射液与其他输液配伍后会使输液中的微粒变大、数量增多。这些不溶性微粒不能在体内代谢，会造成局部供血不足或血管堵塞，使组织缺氧，产生静脉炎和水肿、肉芽肿等情况，从而引起热原样反应和皮肤过敏。

3、发生配伍禁忌

由于现在联合用药的品种越来越多，发生配伍禁忌及不良反应的情况也在增加，临床使用中药注射液时应充分考虑配伍问题，中西药注射液混合于同一注射器内可能发生配伍禁忌，如出现沉淀、混浊、变色等现象，也有可能产生不易觉察的改变，导致不良反应。

4、存在个体差异

不同的体质、性别、年龄等存在不同的个体差异，小儿由于各器官功能发育不健全，易发生不良反应；与男性相比，女性不良反应发生率较高；老年人由于脏器功能减退，药物在体内代谢较慢，因此老年人的不良反应发生率也高于青年人。

预防中药注射液的不良反应

1、能口服就不注射。注射剂安全风险较口服制剂高。

2、中药注射剂应用辩证应用，应在医师和药师根据临床症状充分考虑后使用，不可自行要求医师或者药师使用。

3、应用中药注射剂时，应密切关注不良反应，注射药物后半个小时如有不适，应及时联系医护人员。

4、应用中药注射剂时，应注意监测肝肾功能，肝肾功能不全的患者会增加中药注射剂的使用风险。

5、应用中药注射剂时，不可与其他药物混合使用，中药注射剂本身成分较为复杂，此时若与其他药物联合使用，很有可能不同成分之间发生相互作用，降低药物疗效，增加不良反应发生风险。

审稿专家：武汉市中西医结合医院 张耕 / 上海市皮肤病医院 朱全刚