【浙江江南征文】—漫谈中药煎膏剂

北重楼

【浙江江南征文】—漫谈中药煎膏剂

    煎膏剂，又称膏方、膏滋，是中药古代一种剂型，是中药材或中药饮片加水煎煮，去渣浓缩后，加糖或蜂蜜制成的稠厚状半流体剂型，具有悠久历史，源远流长。煎膏剂自古以来用于防病治病、强身健体，以滋补为主，兼具有缓和的治疗作用。煎膏剂，它集百草之精粹，养生命之灵机，出现于秦汉时期，完善于宋元时期，兴盛于明清时期。

    《黄帝内经》，豕膏，对米疽“治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之”；马膏，对筋脉纵弛“治之以马膏，其急者，以白酒和桂以涂其缓者”。

    东汉张仲景《金匮要略》中记载的大乌头膏、猪膏发煎则是内服膏方。由此可以发现膏方内服的最早记载见于汉代。

    南北朝陶弘景的《本草经集注》提出了膏方的制作方法：“凡合膏，初以苦酒渍取，令淹，溲浃后，不用多汁，密覆勿泄。云时者，周时也，从今旦至明旦。亦有止一宿者。煮膏，当三上三下，以泄其焦势，令药味得出。上之使匝匝沸仍下之，下之取沸静乃上，宁欲小生。其中有薤白者，以两头微焦黄为侯。有白芷、附子者，亦令小黄色也。猪肪勿令经水，腊月弥佳。绞膏亦以新布绞之。若是可服之膏。膏滓亦堪酒煮稍饮之。可摩之膏，膏滓即宜以薄病上，此盖贫野人欲兼尽其力。”较详细地阐述明了制膏的几大要点：首先尽量浸取药的有效成分，煎煮时间相对要长，并用猪脂为粘稠收膏剂。这些可以说为现代制膏工艺奠定了基础。

唐宋时期，新修本草》、《千金要方》等书中膏方的记载已不鲜见，“杏仁煎”、“地黄煎”、“枸杞煎”即为当时一些补虚康复、养生延老的膏方。“药王”孙思邈对膏方的描述曾写道“三斤药材一两膏，调补结合百病消”；《太平惠民和剂局方》也收录有治病的膏方制剂，如助胃膏、钓藤膏均为内服之膏方。

    金元时期，更不乏疗疾补虚的膏方记载。如《东垣试效方》之“清空膏”、《丹溪心法》之“藕汁膏”等。

明清时期，李时珍著《本草纲目》中的“益母草膏”；洪基著《摄生总要》中“龟鹿二仙膏”；以及张景岳《医宗金鉴》的“两仪膏”；《清太医院配方》、《慈禧光绪医方选议》等书中对于膏方的记载更是可见一斑，含内服膏滋方近30首，如毓麟固本膏、五昧子膏等。晚清时膏方组成更趋复杂，如张聿青《膏方》(1897年)中膏方用药往往已达二三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，并强调辨证而施，对后世医家影响较大。

    煎膏剂使用一般根据个人的体质差异，因人、因时、因地辨证施治，吃膏方应“缺什么补什么”，平其有余，补其不足，贵在平衡。膏方中会用到胶类药，胶性黏稠，是收膏的上好基质。阿胶是“补血圣药”，补血膏方首选。它善治血虚引起的各种病症，并能通过补血起到滋养补益的效果。服用后，会使脸色红润，肌肤细嫩，有光泽。

    煎膏剂其工艺流程为：煎煮→浓缩→收膏→分装等；煎煮：一般是加水煎煮2～3次，每次2～3小时；浓缩：将上述滤液加热浓缩至规定的相对密度，或以搅棒趁热蘸取浓缩液滴于桑皮纸上，以液滴的周围无渗出水迹时为度，即得“清膏”；收膏：取清膏，加规定量的炼糖或炼蜜。除另有规定外，一般加入糖或蜜的量不超过清膏量的3倍。收膏时随着稠度的增加，加热温度可相应降低，并需不断搅拌和除去液面上的浮沫。收膏稠度视品种而定，一般相对密度在1.4左右。煎膏剂储存时要注意 “返砂”问题出现。

   

孙艳红

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