药品零差价引发的医改喜忧 医院喊撑不住

幻影

    “改革进入深水区，仅靠医院自己啃硬骨头，很难啃得动。”李太恭说，由于服务收费和药物定价以及人员编制都是由政府决定，医院自主权其实不多，“现在回归公益，虽不能让政府大包大揽，但至少应该保证起码的生存”。

　　3月21日，在平阴县人民医院，记者碰到了排队拿药的患者许永国，“以前输液用的生理盐水要4.7元，现在1.25元，160万单位的青霉素由1.15元降到了0.55元。”许永国对记者说，以前总抱怨看病贵，现在便宜多了。

　　药品大幅降价，源于平阴县人民医院实行的药品零差率销售。2012年，平阴被国家卫生部确定为311个县级公立医院综合改革试点县之一，医改新政由此启动。推行至今，患者负担减轻是最立竿见影的收效。以县人民医院为例，药品平均价格下降38.21%；出院患者平均药费2298.35元，同比少花862.65元。

　　让患者叫好的医改，却由于资金压力日渐加大，令院方一点儿也轻松不起来。院长李太恭说：“医改就是自己革自己的命。按照眼下的情形，我们撑一年没问题，撑到第二年上半年也可以，到了下半年就不好说了。”

　　“县级医院收入，本来有服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，医改之后药品加成收入取消，政府补助又没有相应补上空缺，医院的日子举步维艰。”医院副书记李恒国告诉记者，去年，该院药品让利3000多万元，此后虽经物价局批准，对诊疗费、护理费和手术费等医疗服务价格适当上调，调整部分纳入医保及新农合报销范围，能弥补500万元，县财政又补了888万元，但仍有上千万的缺口填不上。截至去年12月底，县医院拥有资产3.2亿元，负债2.2亿。

　　“改革进入深水区，仅靠医院自己啃硬骨头，很难啃得动。”李太恭说，由于服务收费和药物定价以及人员编制都是由政府决定，医院自主权其实不多，“现在回归公益，虽不能让政府大包大揽，但至少应该保证起码的生存”。

　　对此，主抓医改的平阴县发改委副主任曹文田告诉记者，实际上，财政上对医疗卫生的投入一直在增长，由2008年的5549万元提高到2012年的15074万元，投入是原来的3倍。2013年公立医院改革后，政府性投入又增加了1527万元。“去年，全县地方财政收入11.6亿元，其中投入到医药卫生方面就占到20%”，曹文田告诉记者，县财政收入不高，虽然扶持力度不断加大，但单纯依靠县财政来弥补全部资金缺口，并不现实。

　　“公立医院推行改革，必须反思以前的发展思路，是到了转变营收方式的时候了。”接受记者采访的济南医学会一位专家说，今后医院的基础设施建设、人才培养，大型设备引进可能需要财政来承担，但也不能就此指望财政对什么事都一包到底。“以往医院做什么事情都不太注重算成本账，有的医院一年光电费就2000多万，一年十几个亿的收入才刚实现收支平衡，再维持这样的发展方式肯定行不通。因此，借改革之势，公立医院在回归公益性定位的同时，更要抓好精细化管理，淡化赢利考核，向提高服务质量、降低成本费用的方向转变，真正达到公立医院改革的目的。”

　　资料链接

　　今年山东省将扩大县级公立医院综合改革覆盖面

　　到2013年年底，山东30个试点县（市、区）共有75家医院启动公立医院综合改革试点。今年山东将进一步扩大县级公立医院综合改革覆盖面。

　　据了解，在公立医院综合改革试点中，有27个县的66家医院调整了医疗服务价格。66家医院2011年药品合理价差为5.5亿元，按价格调整补偿80%计，应补偿4.4亿元，不过2013年实际补偿3.95亿元。

彩虹

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syhorchid

加快医疗改革

北国洛亚

{:soso_e141:} 我就说简直逗比。

政府把报复甩给医院了。。

然后医院自己想法盈利了。。

政府又说 不能这么干。

政府然后又说 不能靠政策啊。。

没什么比这更逗比的事情了。

你就知道告诉医生 别挣钱了。。安安心心为人民服务。实现共产主义完事。