【转载】医保局重磅炸弹，行业巨变来临！

『药猫』

中国医疗、医药行业终于迈进新时代！

6月27日，国家医保局印发《医疗保障标准化工作指导意见》(简称“指导意见”)，要求加快形成全国统一的医疗保障标准化体系，以提升医保业务运行质量和决策管理水平，发挥信息标准化在医保管理中的支撑和引领作用。

同日，国家医保局还下发《关于开展医保药品、医用耗材产品信息维护的通知》，要求6月30日前获批的药品和耗材企业必须在9月30日时上报本企业的产品编码。药品和耗材迎来改革的第一步。

作为直接影响到医院、医药、耗材供应企业等收入最大买单方，国家医保局一举一动都备受关注。

国家医保局下发的这一重磅文件，将医疗、医药行业全面从工业化时代强行带入信息化、行业标准化时代，建成大数据平台。在这个大数据平台下，不仅全方位监管成为可能，医疗诊断、治疗的标准化，医疗保障标准化和同等化都可实现，标准化给医药和医疗产业带来影响是颠覆性，医药行业一个新时代正式开启，整个医药产业链条都将迎来变革，有的产业迎来发展机会，有的产业彻底告别野蛮生产。

全面监管：卡位医疗、医药服务终端各个细节

指导意见显示，未来11项业务都将开始建立编码、目录，全面迈入信息化，并在11项编码化、目录化基础上建立医保结算清单。这11项业务包括：

医保疾病诊断、手术操作分类于代码；医疗服务项目分类于代码；

医保药品分类与代码；医保医用耗材分类与代码；

医保系统单位的分类与代码；医保系统工作人员代码；

定点医疗机构代码；定点零售药店代码；

医保医师代码；医保护士代码；医保药师代码；

医保门慢门特病种目录；医保按病种结算目录；医保日间手术病种目录。

这11项业务基本上涵盖了医药产业终端变现涉及到的所有人、机构和服务细节。他解释说，医生给患者提供医疗服务，然后医保买单，这是医疗和医药产业变现的最终动作，只有给患者提供服务且被买单，医生提供的医疗服务、药品和耗材的投资才能实现回报。

以此推导，国家医保局对通过诊疗这一环节涉及的方方面面都进行了编码管理——疾病、医院、药店、医生、护士、药师、药品、耗材属于服务供给环节，医保系统单位和医保工作人员属于买单环节。

当产业最终变现环节编码化、信息化后，即当疾病、医院、医生、药品和耗材等都有特定编码对应的情况下，某一疾病治疗将和医院、医生、检查、使用药品和耗材一一对应，其中是否有不合规检查、诊断、用药都将一目了然。

在这种情况下，医院还会为增加收入而多做检查吗？医生还敢为了回扣乱开药吗？一旦违规，医院面临可能医保拒付甚至取消医保定点资格，相对应的医生有了编码后，可能就会取消医保报销资格，在基本上全民医保的情况下，其威力无疑是巨大的，未来不合理用药、不合理检查都将大大减少。

医疗服务和医疗保障标准化：临床用药迎来大变革

入主你的童话

是挺好的，但是能不能达到预期，还是个问题

『药猫』

入主你的童话 发表于 2019-7-4 16:01
是挺好的，但是能不能达到预期，还是个问题

虽不代表预期能达到多少，但起码验证一点，大趋势是个什么样儿的，虽不能短时间见到什么巨大变化，但长期是这么个趋势。咱想想啊，回头看看这已过去的这些年都有了哪些变化啊？

入主你的童话

『药猫』 发表于 2019-7-5 12:03
虽不代表预期能达到多少，但起码验证一点，大趋势是个什么样儿的，虽不能短时间见到什么巨大变化，但长期 ...

倒也是，还是得保持乐观，相信会变得更好