周建理 | 关于中药及饮片生产溯源问题的一些看法

沁人绿茶.

作者 | 周建理

来源 | 蒲公英Ouryao

最近，讨论中药溯源系统的同仁又多起来了。在我看来，除了目前中药集采的需求之外，最主要的就是2019年提出的中药溯源，5年时间已经到了，今后应该怎么搞，朋友们也没看到国家有什么后续的的行动。

因为近些年我也试着参与了溯源工作的最先端的一点，即中药种质的鉴定工作。所以就有部分同仁向我打听，这方面有些什么进展。

说句实话，我是很关心这方面进展的，但远离京城亳州有许多消息是闭塞的。我本来与京官的联系的就不多，最近由于某些特殊的原因，更不敢去联系他们。

顶多只是对自己感觉特别熟悉的朋友私下的问一问，别人也是私下的回答一下，我下面说的这些事儿也都是道听途说，大家可以有自己的分析，与对不对都不做数的。

2019年10月20号，中共中央、国务院提出《关于促进中医药传承创新发展的意见》，其中有这一条：

——“加强中药质量安全监管。以中药饮片监管为抓手，向上下游延伸，落实中药生产企业主体责任，建立多部门协同监管机制，探索建立中药材、中药饮片、中成药生产流通使用全过程追溯体系，用5年左右时间，逐步实现中药重点品种来源可查、去向可追、责任可究。”

结合京城某些专家朋友给我的信息，加上我个人的理解如下：

1.听说这个条款的提出大概是国家业监局方面的专家领导为主提出来的，不知道是不是。但很可能要涉及多家政府部门的多头管理。

2.主要的目标是从中药饮片企业的管理入手，向上倒逼中药材的生产全过程，向下顺推中药饮片后期的中成药生产至中药流通环节和中药销售环节直到医院用于病人的全过程可追溯。也就是说基层具体实施部门应该是中药饮片和中成药企业。

3.请大家仔细的研究并理解全文的内容，整一个模石头过河的意思，一切都在探索中，甚至有些官员告诉我。他们也不知道怎么办，就我提出的基源溯源想法，只要法无禁行就是许可，可以大胆去做，错了可以再退来。

4.国家还没有正式实施，所以没有相关的镇式文件可以参照，各地在推出的一些经验不尽相同，甚至明显的出现矛盾，这都是摸着石头过河中的正常现象。没什么奇怪的。

不要逮着某一个方案做过度的解读，因为一切都没有定论。

以下四点要特别注意：

5.在改革试点的过程中，如果出现了一些问题也不能立即收回去就不改了。即使发生的错误，只要损失不大，也要让子弹飞一会儿，让问题充分暴露（这就是邓公说的“杀开一条血路”）。以便总结经验，进一步推进和深入。总之是允许犯错误，决不允许因为害怕犯错误就不改革。

6.要允许批评。在网络上要允许对改革中的一些问题和失误提出自己的看法。也更希望广大人民群众提出进一步深入改革的宝贵意见。

7.朋友说，他特别反感就是一些马屁精，无论是面对任何问题都一贯地为领导唱赞歌，为领导“排忧解难”。其实在这样摸着石头过河的改革过程中。一个好的领导并不需要奴才和赞歌。他们需要的是批评、意见和建议。

8.他更为反感的是，有些企业和个人会夹带私有的东西在网上做过度的解释，造成一定的舆论压力和舆论导向，以方便贩卖私货，其实质是向钱看。

最后：朋友提醒，目前医药体制改革已经进入深水区。石头不好摸，摔几个跟头，喝两口水，那都是常事。如今推进的中西药品的集采，三明模式的医保改革等也和它一样，也是出现了许许多多的问题。

希望广大医药界人士要有耐心，多多关注，多提意见，少唱赞歌，更不要搅浑水以捞取个人的好处。

我提请网友注意最近正在推进的中药饮片集中招标采购的过程中，也出现了一些十分不正常的现象，比如借着溯源的名义，像企业推销自己的东西，引诱企业造假。大家可千万不能上当。

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