肌注与静注的区别

冰糖橙

肌注与静注的区别


有网友问：一些药物注射剂说明书上的使用方法——既可以肌注也可以静注，但有些注射剂却注明肌注（或静注），两者有这么区别吗？肌注和静注的方法可以互通吗？

王药师：

    虽然临床上有许多注射剂既能肌注又能静注，但是有一些注射剂只能肌注不能静注，或者只能静注不能肌注。譬如：１ 不宜静脉推注的药物：阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类，林可霉素、克林霉素直接静脉推注可以抑制呼吸．万古霉素静脉推注易导致肾损伤．乳糖红霉素静推可导致室性心率不齐；氯霉素为非水溶媒，更需禁止静脉推注。2  不宜肌注：氯霉素、四环素盐酸盐，红霉素乳糖酸盐，万古霉素，两性霉素Ｂ，磷霉素，阿莫西林钠-克拉维酸钾，替卡西林钠-克拉维酸钾等青霉素类，因对肌肉组织的强烈刺激，多采用静脉滴注。当然还有一些一次用量大于5ml的注射剂也不宜肌肉注射。

     肌注与静注的区别大概有如下几点：

     1、容量不同：肌肉注射，一般注射1-5ml，静脉注射，注射剂量较大，注射为10-50ml，滴静脉注可以达到几千毫升。

    2、溶媒不同：一般静脉用注射剂且必须是水为溶剂，即使是乳剂也应是0/w型的。二肌肉注射剂可以用注射用油做溶媒，也可配制成混悬剂。   

    3、药动学上有差异：肌肉注射起效不如静脉给药起效快。静脉注射后，药物直接进入人体血液循环，不经过肝脏的首期消除，较快达到有效血药浓度。但是，被人体清除的速度也相对较快。肌肉注射，药物是逐渐被吸收，可能较长时间保持血液中的药物浓度。相对于静脉注射来说，起效时间较慢，用药初始时间的血药浓度也效低。不过，相对而言肌肉注射的安全性就比静脉给药的高。
   4、两者制剂标准不同：静脉给药的药品的标准比肌肉的高，如果静脉给药的药品所含杂质过多则最主要的引起不良反应多，所以如果将肌肉注射想改成静脉给药，必须做很多的试验，如疼痛、刺激性反应、热原、不溶性微粒、稳定性等。两者的制备工艺和添加的赋形剂也有区别。

    因此，药品说明书上注明肌注的绝不能用于静滴。

彩虹

学习下。。。。。