【浙江江南征文】谈谈与中医有关中药的几问题一点看法

岁寒三友

中医以中药为基础，中药（包括中药制剂）的使用和炮制需要遵循中医的理论原则，下面针对中医与中药的几个方面谈谈自己的一些看法：

1.中药材质量问题：

这涉及中药的供给和质量问题，这也是困扰中医和从事中药制剂人员最头痛问题，好质量的中药材是中医治病效果的保证也是中药制剂质量的保证，可是现在有些中药已经在逐渐消失或者已经消失，这其中有生活方式的改变比如人们用液化气取代传统的炉灶，致使灶心土这种药材难以获得；还有过渡捕杀是一些动物或者植物的物种消失或者处于消失的边远，是一些动植物的中药材难以获得比如虎骨之类珍稀药材；还有自然灾害等的影响等等致使中药材的供给中断或者数量上难以满足治疗所需；中药材的质量更多时候出于商业利益的驱使，更难保证，中医讲究道地药材，现在人为了利益背离了这些到处种植，还有种植时大量使用化肥，植物激素等，不合事宜的采收都影响中药质量，以前一家药铺十里飘着药味，现在鼻子凑到跟前也闻不出来常见，记得有篇文章叫《中医将亡于中药》，这并非危言耸听；中药厂的同仁也有这种感觉，有些中药是卖方市场，明知掺杂，你也必须收，不要人家二话不说直接拉走；

2.煎药机

现在很多人看中医的原因是因为，开的中药需要煎煮才能服用，没有化药使用方面的便利优势，在这种背景下煎药机应运而生，开好的中药处方通过煎药机代煎，热封成袋，冰箱保存，用前适当加热服用即可；这种方式确实带来了便利；但是在使用中也存在一些问题：

A、先煎后下问题的处理，中药中一些解表药或者含挥发油的药物煎煮时间短一般采取后下的方式，还有一些药物同煎或者后下功效不同比如大黄，矿石类药物比较难溶出一般都是先煎，还有对附子一类有毒性的药需要先煎一个小时降低毒性等这些特殊煎煮方法时，在使用煎药机是不好控制或者可能存在控制不到位最终影响药物的疗效；

B、再次比如小柴胡汤去渣重煎，有时估计也难以做到位；还有黄连阿胶汤，其他药物煎好后待药液降到一定温度在加鸡子黄搅匀即可这些有特殊煎煮方法的在煎药机上不容易操作；

C、同样的处方自己煎煮的比煎药机代煎的浓，这里面主要问题是煎药机煎药是好几副要方子一个袋子里，煎药过程中不会打开搅拌，这么多药物挤在一起影响提取效果；

3.中药颗粒

中药颗粒的出现也是出于便利使用中药的考虑营运而出现，目前虽然前景市场很大，大家都跃跃欲试，但目前还只是试点，没有完全放开，其中在制度完善方面还有诸多问题；比如质量的控制各个环节如何把控，标准的制定，成品的检验等是否应该参考中药制剂方面制度和规范制定相关法规进行规范，这些都是需要在试点其一并考虑解决的问题；再有一些实验证明经典药方组合提前效果最佳，单药材煎煮提前有效成分不能达到这种效果也是应该考虑这一点。

4.中药制剂的口味问题

中药材因为各自具有不同性状、气味薄厚差异，因而归经不同，同时部分来源动物的药物如五灵脂等会带来各种不同引起人不适气味,这样是部分人员和儿童拒绝服用中药的原因，在这种情况下，通过中药的颗粒剂加入矫味剂解决了这个问题，中药糖浆剂特别是儿童类品类多除了服用方便，矫味也是因素之一，但是糖浆对脾湿或者内湿较重的一类却不是太合适，甘味有助长中满的弊端；相比之下中药颗粒剂通过合理的调配可以解决这类问题；当然医生在处方是也要考虑这个因素，毕竟同种功效的药物可以取代，有时也可以通过药物的组合来取代某种有特殊气味的药物。

Jacob1188

老师总结的很到位，中药是国宝，但就目前社会环境，真的很堪忧。

xqliu

用中医药的理论，使用中医药，不能分割，也不能乱用。

syhorchid

一言难尽哪

大上海

任重道远

静水蓝心

传统与现代的交融，不进则退！

guifeicarolyn

举步维艰，砥砺前行

1172185347

我国的国宝也需要有传统到现代科技化的改革了

罗浮散人

矛盾是推动社会发展的动力

tcheshan920311

中药中医协调发展。