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[临床药学] 老人慎用十类药物

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药徒
发表于 2014-1-8 09:10:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、抗菌药物。氨基甙类抗菌素如链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等使用不当,可引起眩晕、耳鸣、耳聋等听觉神经毒性反应,也可导致肾功能损害。头孢菌素类与磺胺类药物若长期大量使用,均可加重肾功能损害,主要表现为蛋白尿、血尿,严重时可引起肾功能衰竭而死亡。

二、利尿药。对老年人有多种潜在的不良影响,使用后容易发生低钠血症,而这种严重的副作用可使老人更加衰弱,发生体位性头晕、低血压、意识模糊、暂时性轻度偏瘫、跌倒和惊厥等,易使血液粘稠度增加而导致中风的危险性增加。还可发生低钾血症,一旦发生低血钾,轻则乏力、腹胀、心跳加速,重则发生危及生命的心律失常。强效利尿剂,如利尿酸可引起尿潴留,前列腺肥大的老年患者选用中效或弱效利尿药,如氢氯噻嗪、安体舒通,并注意补钾。

三、安眠药。由于老年人特殊的生理病理特点,如肝、肾功能减退,药物消除减慢,中枢神经系统的某些受体处于高敏状态,因此,对此类药物的敏感性增高,小剂量即可产生治疗效果。同样是安眠药地西泮(安定),20岁的年青人服后20小时药效基本消除,而70岁的老年人要达到这种程度则需80小时。中轻年服用安定诱导入睡,口服5毫克,次日无困倦之感,而65岁以上的老人,服相同剂量,次日会困倦、疲乏、昏昏欲睡,甚至走路不稳,个别人还会有精神异常的症状。因此,老年人用安眠药要个体化,从最小有效量开始,视情况而定,可采用多种药物交替使用,以防产生依赖性和成瘾性,而且患有重症肌无力的老年人应禁用。

四、导泻药。老年人便秘长期靠泻药,如用酚酞、大黄等导泻,容易引起结肠痉挛,使排便更加困难。长期服用泻药还可造成体内钙和维生素的缺乏,故宜慎用,必要时可选用甘油栓或开塞露、直肠用润滑剂类药物。老年人便秘,宜调整膳食,加强适当的锻炼,养成定时排便的习惯。

五、解痉剂。阿托品等解痉剂对平滑肌有较强的解痉作用,可缓解腹痛等,但老年人随着年龄的增长,各种生理机能发生了退行性变化,在应用阿托品时容易出现口干、面部潮红、心悸、视物模糊、腹胀、排尿不畅、体温升高,甚至导致青光眼、尿潴留、心律失常等副作用。

六、平喘药。平喘药如氨茶碱,服后易发生体内蓄积中毒,出现烦躁、头痛、恶心、呕吐、失眠、腹泻、心动过速,甚至精神混乱和癫痫样发作等,故应慎用。若已患有甲状腺机能亢进、低血压、急性心肌梗死者,则禁用。

七、激素类药。如地塞米松(氟美松)、强的松(泼尼松)等容易引起老年人血糖升高、血压升高、骨质疏松、肌肉萎缩等,故应慎用。含有上述成分的药膏也要慎用,长期使用激素类药膏,极易产生依赖性皮炎。

八、洋地黄类药。由于老年人对此类药物排泄较慢,易造成药物在体内蓄积中毒,故应用此类药物时酌减用量,应为年轻人剂量的1/4。

九、巴比妥类药。药物对老年人特别敏感,容易产生毒性反应,表现为头晕头胀、步态不稳、说话迟钝,严重者可出现意识模糊。

十、解热镇痛药。老年人要慎用解热镇痛药物,感冒高热时使用安乃近或者过量阿司匹林治疗,会发生大汗淋漓、体温骤降,甚至虚脱。消炎痛(吲哚美辛)可发生头痛、眩晕、腹痛、腹泻、消化道溃疡或出血,也可引起肝功能损害,故应慎用。
转自网络
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药士
发表于 2014-1-8 09:15:34 | 显示全部楼层
哥啊,除了这些药,剩下没几个药了。

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老年人用药需谨慎  详情 回复 发表于 2014-1-8 09:17
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药徒
 楼主| 发表于 2014-1-8 09:17:58 | 显示全部楼层
acmilanhm 发表于 2014-1-8 09:15
哥啊,除了这些药,剩下没几个药了。

老年人用药需谨慎

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老年人最麻烦的是,不知道自己吃过没  详情 回复 发表于 2014-1-8 09:29
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药士
发表于 2014-1-8 09:29:43 | 显示全部楼层
消逝的风 发表于 2014-1-8 09:17
老年人用药需谨慎

老年人最麻烦的是,不知道自己吃过没
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药徒
发表于 2014-1-8 11:25:09 | 显示全部楼层
老人儿童要慎重

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还有孕妇  详情 回复 发表于 2014-1-8 11:28
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药徒
 楼主| 发表于 2014-1-8 11:28:45 | 显示全部楼层
北京木子 发表于 2014-1-8 11:25
老人儿童要慎重

还有孕妇
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