执业药师考试资料之——巧记高血压病和抗心律失常选药

小洁

    一、有并发症的高血压病药物治疗

　　1合并心力衰竭，选ACEI、利尿剂，不选β受体阻滞剂。

　　2合并肾功能不全者可选钙拮抗剂、ACEI、甲基多巴，不宜选噻嗪类。

　　3合并冠心病、心绞痛者应选β受体阻滞剂或钙拮抗剂。

　　4合并脑卒中，不宜选中枢性降压药。

　　5老年人收缩期高血压，选利尿剂、长效二氢吡啶类钙拮抗剂。

　　6有高血脂、糖尿病、痛风者不宜用利尿剂或β受体阻滞剂，以免血糖、血脂和尿酸升高。可选用α1受体阻滞剂。

　　7伴妊娠者，不宜用ACEI和AT1拮抗剂，可选用甲基多巴。

　　8合并抑郁症、支气管哮喘，不宜选用β受体阻滞剂。

　　9心脏传导阻滞者，不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙拮抗剂。

　　10心率较快者可用β受体阻滞剂。

　　11前列腺肥大者可加用α受体阻滞剂。

　　二、抗心律失常药物治疗

　　1先单独用药，然后联合用药；以最小的剂量取得满意的治疗效果；先考虑降低危险性，再考虑缓解症状；充分注意药物的不良反应及致心律失常的作用。

　　2广谱：奎尼丁、胺碘酮、普罗帕酮

　　3室上性心律失常：普萘洛尔（窦性心动过速）、维拉帕米（室上性心动过速）

　　4普萘洛尔、维拉帕米兼有降压和抗心绞痛作用

　　5心房颤动、心房扑动转律：强心苷、奎尼丁

　　6室性心律失常：利多卡因（首选/心梗）、苯妥英钠（强心苷中毒）

　　7在治疗剂量下能引起严重低血压的药物：静脉注射——普鲁卡因胺、利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米，口服——奎尼丁

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小洁

※№梓里如影☆ 发表于 2014-3-11 11:00
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彩虹

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京卫制药-郑

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