《我和仲景谈伤寒杂病》-第六节

yuansoul

师曰：脉病，人不病，名曰行尸，以无王，气卒，眩仆、不识人者，短命，则死。人病，脉不病，名曰内虚，以少谷，神虽困，无苦。

师曰：脉，肥人责浮，瘦人责沉；肥人当沉，今反浮，瘦人当浮，今反沉，故，责之。

师曰：呼吸者，脉之头，也。初持脉，来疾，去迟，此，出疾入迟，名曰内虚外实，也。初持脉，来迟，去疾，此，出迟入疾，名曰内实外虚也。寸口，卫气盛，名曰高；荣气盛，名曰章；高章相搏，名曰纲。卫气弱，名曰惵；荣气弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰损。卫气和，名曰缓；荣气和，名曰迟；缓迟相搏，名曰沉。阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。

问曰：二月得毛浮脉，何以处，言至秋当死？

师曰：二月之时，脉当濡弱。反得毛浮者，故知，至秋死。二月肝用事，肝属木，脉应濡弱，反得毛浮脉者，是肺脉也。肺属金，金来克木，故知至秋死。他皆仿此。

师曰：立夏，得洪大脉，是其本位。其，人病，身体苦，疼，重者，须发其汗，若明。日，身不疼，不重者，不须发汗。若，汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏，脉洪大是其时脉，故，使然，也。四时仿此。

解释：

老师说：把脉，脉已经呈现病态，但是人却没有病的症状，顾名思义“行尸”，以没有六神无主，晕厥、不能辨识周围人物为主要特点，一般来说短命，不容易治疗。人有病态，但是脉象没有异常，通常来说就是“内虚”，属于营养不良，没有大问题，调整饮食，即可恢复精神意识。（他的年代，战乱啊。很多人温饱是个问题）

老师接着说：把脉，还有个口诀“肥人责浮，瘦人责沉”。什么意思呢，就是，体型偏胖的人，脉应当沉，如果脉浮，就是不正常，需要细细询问；体型偏瘦的人，脉应当浮，如果脉沉，就是不正常，需要细细询问。

老师继续说：人的呼吸，会影响脉象。通常，需要根据呼气开始到吸气结束之间，作为脉象判断的标准间隔。并且，脉率和呼吸往往不同步，则可以等待脉始动，呼气开始，同步后诊脉。脉来疾，去迟，这就是内虚外实的表象。脉来迟，去疾，这就是内实外虚的表象。腕脉，寸位心、肺脉主卫气；官位肝、脾、胰主荣气（营气）盛，对应机体功能亢进态，阴阳均偏盛于常人，称作“纲”。寸口卫气弱；荣气弱，阴阳均偏低与常人，称作“损”。卫气和缓，荣气和迟，缓迟同时，称作“沉”（此处的沉，和尺脉属性沉意思不同）。左手脉浮大且濡，右手脉也浮大且濡，左右一样，称作缓。（此段基本阐述，表里、虚实、阴阳的对比关系。是基本度量，后面很多论述都以此为基础，来细说微小差异而已。）

学生问：有人说，二月浮脉，如何诊治，也有人说此现象病人，秋季病重或不治而亡。有没有道理？

老师回答：二月，春尚未当令。此时脉是潜阳萌发（参看《内经》、《易经》），脉象应当濡弱一些。如果，相反是浮脉，则可以认为肺金脉属性体现藏（脏）偏盛，克制肝木萌发。一旦到了秋季，金的属性乘胜，必然肝木克死。其他的可以类比而知晓，我就不一一说了。

老师补充说到：还比如，立夏后，脉应当稍稍洪大，这是季节本属性脉象。那么，病人身体痛，不利，苦闷，严重的时候，应当考虑发汗。掌握发汗的尺度则是“见汗则缓，不需重汗”。白天，如果自觉身体不是很疼痛，也不是很苦闷，则不需汗法。如果，病人自己能缓缓出汗，则病很快就会好转。这是什么道理？都是以自然环境时令属性应当有的现象来比拟，所以，运用的好，也就药到病除。四季都是这个治疗思路，我也不一一说了。

肖寒

五十而读易，才能理解。所以，我不读{:soso_e113:}

yuansoul

肖寒 发表于 2014-12-23 09:53
五十而读易，才能理解。所以，我不读

闲读史记，吕氏