转氨酶升高需要治疗吗？

毒手药王邓智先

转氨酶升高需要治疗吗？

    □ 张文士                     

    有些糖尿病患者发现自己转氨酶升高，在门诊化验后询问医生这样异常的指标怎么治疗？通常内分泌科大夫会建议去看看消化科，但部分患者自己觉得没啥不舒服的症状就不去，那么没有症状的转氨酶升高需要治疗吗？

    首先大家要知道一个肝脏的小知识：转氨酶的高低只代表肝细胞有无损伤，并不能完全表明肝功能异常。

    肝脏最主要的功能之一是物质代谢，体内的蛋白质、脂肪、糖和部分维生素，都在肝脏合成和分解。包括转氨酶在内的很多酶，是重要的生化反应的催化剂。

    除了上述代谢功能外，肝脏还是最重要的解毒器官，如：药物和酒精都要在肝脏代谢解毒。如果解毒功能出了严重问题，药物就会因为得不到代谢而蓄积，会引起药物中毒；酒量差的人是代谢酒精的能力差，喝醉酒是因为进入体内的酒精量超过了肝脏代谢酒精的能力。

    此外，肝脏还有免疫功能，细菌进入血流并抵达肝脏后会被肝内一种免疫细胞吞噬杀灭。

    通过以上介绍就是告诉大家一个事：肝脏的功能很复杂。因此，肝脏的健康状况很难只通过一个或几个检测指标来判断，我们最熟悉的丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶（俗称转氨酶），其实不过是肝脏细胞中的两种成分，分别在肝细胞浆和线粒体中。正常状态下，转氨酶在血液中的含量维持在恒定水平，当各种原因造成肝细胞损伤后，它们就会被释放到血液里。

    可见，转氨酶的高低只代表肝细胞有无损伤，并不能完全代表肝功能异常，这也是为什么很多转氨酶升高的患者并没有不舒服的感觉。只有在大量肝细胞被破坏，而且破坏持续进行以致再生的肝细胞不能及时补充的情况下，转氨酶的持续异常才可能反应肝功能不良，这时候有些患者就会出现一些症状了。

    那么接下来的问题是当转氨酶高于正常值时是不是要去消化科治疗呢？

    一般来说，转氨酶升高至正常值的2倍以上，需要进行药物治疗。若转氨酶轻度升高且排除了肝炎，则无须特殊处理，充分休息即可。具体休息时间视体力恢复和转氨酶下降情况而定，从一周到几个月不等。

    肝功能的检测指标主要分4大类。1.肝细胞损伤的酶学指标：丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶（AST）。2.胆管损伤的酶学指标：血清碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）。3.肝脏胆管系统是否通畅的指标：胆红素，包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。4.肝脏合成功能受损指标：血浆凝血酶原时间、人血白蛋白、胆碱酯酶等。其中， ALT和AST升高最为常见。这两种酶主要分布在肝细胞内，正常值均为0～40国际单位。如果肝细胞受损，这两种酶就会升高，且升高程度通常与肝细胞受损程度一致。

    肝脏其实很脆弱，很多原因会伤肝，常见的有病毒、药物、自身免疫、酒精和肝脏细胞中脂肪过度沉积等，这些因素一般是通过炎症的过程损害肝脏，或者是反过来，损害肝细胞的同时产生了炎症，也可以理解为肝脏“发炎”了。

    如果转氨酶特别高才要去找医生，那么不是特别高的就可以不去了吗？一般情况是这样的，但也不绝对。在一定范围内，血清转氨酶水平与肝脏细胞的损害程度是呈正比例关系的，但是有时情况并非完全如此。

    近十余年来，医学上对肝炎的认识水平提高了很多，绝大多数肝炎患者可得到早期诊断和早期治疗。但是在此前，不少患者发展到了肝硬化的地步才知道自己得过肝炎，其根本原因就是其转氨酶一直没有异常过。医学上习惯地称肝硬化为晚期肝病，肝硬化患者的肝脏储备能力已经很差，但是不少人转氨酶却一直是正常的，所以转氨酶不是很高的患者也不能疏忽大意，要及时检查排除患肝炎的可能性。

    转氨酶升高的患者也不用害怕，如果经过医生诊断是脂肪肝，可以通过服药进行治疗，比如水林佳。水林佳是水飞蓟宾和磷脂的复合物，纯天然提取，具有抗炎、抗氧化、保护肝细胞的作用，能够用于治疗脂肪肝引起的肝损伤。如果是其他原因引起的转氨酶升高，医生经过诊断也会给出相应的建议。

qiushijun.123

学习了              

lllllyyyyy

谷丙转氨酶一直都是50-55之间，别的一切正常，也没有管过。

lllllyyyyy

谷丙转氨酶一直都是50-55之间，别的一切正常，也没有管过。

womqy

我的谷丙转氨酶42.5

小刚子

喝酒、熬夜、输液（抗生素）以及刺激性食物都会导致转氨酶短暂升高，除非特别高才应该去治疗，

小金库

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