及早防范无症状冠心病

毒手药王邓智先

及早防范无症状冠心病
    □ 金勇                     

    临床上，六成以上的冠心病患者每年体检做普通心电图都查不出异常，而且他们在日常生活中也没有什么明显的症状，所以很多人都以为自己是个健康人。据华东地区一份针对3473名中年人的冠心病排查报告显示，在被查出的所有隐性冠心病患者中，平时无症状者高达79.4%，而当他们在安静状态下做心电图时，出现异常现象的还不到1/3。

    因为在安静的状态下，心脏具有很强的代偿功能，所以很难发现是否存在隐匿性的病症。专家建议，45岁以上的男性以及50岁以上的女性，特别是有冠心病家族史或是有肥胖、“三高”等冠心病高危因素的人群，应定期到医院检查，必要时可做运动平板试验。据了解，这种试验是让人在运动平板（类似跑步机的装置）上跑步的同时接受心脏监测，一般隐性冠心病患者在运动强度增大时都会出现不同程度的心肌缺血症状，因此有助于排查。

    冠心病是指供给心脏血液的冠状动脉血管因粥样硬化狭窄导致心肌缺血、缺氧而引起的疾病，分为无症状性心肌缺血、急性心肌梗死、心绞痛、缺血性心力衰竭和猝死五种类型。其中，无症状性心肌缺血（即隐性冠心病）是各类冠心病中最危险的一种。隐性冠心病通常没有任何症状，患者也往往只有在体检中或发生急性心肌梗死后才会知道自己患有冠心病。循证医学相关数据统计表明，各种心脏病是造成中老年人猝死的最常见病因，而隐性冠心病在心源性猝死中占首位，达2/3以上，可谓是中老年人的“无形杀手”。

    隐性冠心病患者在过度劳累、精神极度紧张或过度兴奋、酗酒以及高烧情况下，其心脏便会超负荷运行，此时冠状动脉在粥样硬化的基础上产生了斑块破裂或形成血栓，使得血管管腔发生急性闭塞、诱发急性心肌梗死，甚至导致猝死的悲剧。

    实际上，真正一点儿症状都没有的冠心病是很少见的。临床医生表示，一般通过仔细追问病史，患者表述会有诸如“心窝部不舒服”“心慌”“心里难受”“有点气不够用”“胸痛”等症状。只是不同的人对疼痛的感觉有很大差别，有的人对疼痛很敏感，稍有疼痛就能觉察就医；另一些人对疼痛不敏感，即使已有比较严重的心肌缺血，也仍然感觉不到太大的疼痛。这种状况最常发生在中老年人身上，甚至有些患者已经发生心肌梗死，仍无心绞痛感觉，这是非常危险的。

    防治隐性冠心病的要点是早发现、早诊断，最关键的是患者能否及时就医。专家建议，所有超过40岁的人都应坚持每年1次的例行体检。其中年龄超过50岁，长期从事脑力劳动且缺乏体育锻炼者；长期血脂异常或血压偏高，体重超过标准体重20%者；有冠心病或高血压家族史，或曾经发生过原因不明的晕厥、胸闷及胸痛者，均属于隐性冠心病的高危人群，更应该定期检测血脂、血压和血糖。同时，预防隐性冠心病，要培养合理的膳食习惯，经常参加体育锻炼，规律生活作息，并保持一个良好的心态。