“药品集采、每品种中选企业不超过3家”，这是谁想出来的主意？

孙艳红

作者：啄木鸟  

导读：

新中国成立70周年之际，很多医药人仍思绪难平，因09-24国家集采的惨烈结果，让人难以见到未来做仿制药的希望。经济社会，仅谈情怀和担当是没有意义的，还需面包和利润。一切问题的根源，在国家医保局制定的“每品种中选企业不超过3家”规定，这使得费劲费力通过一致性评价的企业，还需面对同品种企业的竞相压价和你死我活。
这个“3家”始于2017-08-25原CFDA发布的“总局关于仿制药质量和疗效一致性评价工作有关事项的公告（2017年第100号）”第十九条：同品种药品通过一致性评价的生产企业达到3家以上的，在药品集中采购等方面不再选用未通过一致性评价的品种。政策初衷是激励企业加快开展和通过仿制药一致性评价，没想到国家医保局改为了“集采仅中选3家”，这不仅“不给好学生颁发奖学金”，还造成“群众斗群众”现状。

未来集采、医保局只要选择过评药物超过3家的品种便是；企业也不必再心急火燎地抢前三名，只要成本够低、价格够狠，即便第10家过评，也能通过新一轮招标干掉对手。如此，必将造成“没有最低、只有更低”的恶性循环，药品质量可想而知、无须赘述（按《中国药典》检验毫无意义。别忘了，一致性评价前的药品也都是按药典检验合格的，可临床疗效就是不给力）。

更可怕的是：这种超低价会令企业绞尽脑汁降低成本、直至难以为继；同时令患者疑窦众生，产生强烈的不信任感，服用后引发“果然不好使”心态，随后强烈要求医生二次替代、换回原研药。

业界同仁都在问：我国幅员辽阔、人口众多，且很快就要步入老年化社会，仅有3家合理吗？为什么不是13家或23家？为什么要限制招标家数、重回计划经济时代？难道领导要通过行政干预来促成行业集中度？难道行业集中了，制药业就腾飞了？众所周知：印度2万家药企，换来的是生机然和百家齐放；日本更是每一品种均有十几家~几十家仿制药被批准上市和厚生省医保局全部招标采购。

不要仅关注美国，我们应放眼全球；这个世界上除了美国，还有很多值得仿效和借鉴的国家。建议医保局在最短时间内做出“让所有过评药企中选”的调整，如此企业间就会平心静气、报出合理价格，如此才能体现“做好人有好报”的天理，否则下轮招采，会有更多企业变本加厉、穷凶极恶，不顾一切中标的。

虽说时间会证明一切，但往往等到后果出来为时已晚，希望我国药品招标制度能及时纠偏。

【延伸阅读】

姥爷引咎辞职后，承诺2018年底大限的一致性评价，怎么办？

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“让所有过评药企中选”

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至少让所有过评药企能参与竞争，3家实在是太少了。

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饮鸩止渴的行为

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“让所有过评药企中选”

反帝反霸权

有研发才是根本，未来什么样难以想象，低价药的生产条件，成本控制成了制药行业的主旋律。