专家称我国基药制度缺顶层设计 降价死频现

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生意社6月26日讯　基本药物制度是我国药品供应保障体系的基础，自2009年实施基药制度以来，覆盖了74.6%村卫生室，基本药物制度在基层全面实施。然而在6月25日召开的中国自我药疗年会上，国家卫计委药政司药品供应管理处韩慧学处长表示，目前我国的基药产品性质定位不明确，招标采购政策不完善，频频出现降价死、配送不及时等现象，“我国的基本药物政策缺乏顶层设计”。

　　韩会学介绍，初步建立基本药物制度，是新医改三年五项重点任务之一。2009年，《国家基本药物目录》公布，同步组织编写了《指南》和《处方集》；2010年国务院出台56号文件《关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》，在意见中提出招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控，同时还重点指出分类采购。逐步形成维护公益性、调动积极性、保障可持续性的基层运行新机制。

　　韩会学介绍，自2009年起，即有30%的政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度；2010年实现60%公立医疗机构实施基药制度；2011年国家基本药物制度初步建立；预计到2020年将会实现基本药物制度的城乡全面覆盖。

　　他认为，国家基本药物制度的建立，不但结束了有目录无制度的情况，实现了制度上的创新，在药物目录的选取上，中西药并重，也具有中国特色；采购机制创新、提升质量、降低价格、保障供应；公平可及，安全有效，合理用药；零差率销售，改革以药补医，群众得实惠，突出基本基层基础，与医改理念原则路径一致。

　　另外，十二五期间，政府陆续发布医改“十二五”规划、卫生事业发展“十二五”规划、中医药事业发展“十二五”规划、国家药品安全“十二五”规划、全国药品流通行业发展规划纲要（2011-2015年）、《国家“十二五”经济社会发展规划纲要》，这些规划中，将以国家基本药物制度为基础的药品器械供应保障体系进一步完善和规范，确保基本药物安全有效、公平可及、合理使用。

　　韩会学透露，2012版基药目录发布后，还将同步编写指南和处方集。他透露，基药制度实施范围或将扩大至政府办基层医疗卫生机构、村卫生室、非政府办基层医疗卫生机构、其他医疗卫生机构。同时要求各级医院全面配备并优先使用基本药物，二级医院使用量和销售额在40%-50%左右，县级医院综合改革试点/县二级医院50%左右，三级医院基药销售额占到25%-30%。

　　事实上，基本药物制度在基层全面实施，74.6%村卫生室实施基本药物制度，基本药物抽检合格率达到98.7%。但韩会学也坦言，目前我国的国家药物政策缺乏顶层设计，基本药物产品性质定位不明确，基药招标采购政策不完善，频频出现降价死、配送不及时等现象。

江寒315

没有一把尺子，结果是打价格战。