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2013年6月FDA批准的新药概况
6月份美国FDA批准的新药不多,没有批准新分子药物,包括Revlimid(来那度胺胶囊)在内的5个药物新适应症获批。
1.新分子实体
无
2. 新适应症
2.11 Revlimid:来那度胺胶囊
来那度胺(lenalidomide)是沙利度胺(thalidomide)的类似物,2005年被FDA批准用于治疗骨髓增生异常综合征(myelodysplastic
syndromes),2006年被FDA批准用于治疗多发性骨髓瘤,此次扩大适应症用于套细胞淋巴瘤(mantle cell
lymphoma)——一种罕见的非霍奇金淋巴瘤。一项多中心、单组、开放标签临床试验评价了该药的安全性和有效性,134例患者参与这一试验,所有患者之前都接受过硼替佐米(bortezomib)的治疗,60%的患者硼替佐米治疗效果不佳。试验结果显示,来那度胺治疗后的总应答率为26%,完全应答率为7%,持续应答时间为16.6个月。
2.12 Xgeva:地诺单抗注射剂
地诺单抗(denosumab)是Amgen开发的RANKL抑制剂,2010年经FDA批准上市(商品名Prolia,规格60mg/ml),用于治疗绝经后妇女骨质疏松症,降低骨折风险,随后又被批准用于预防实体瘤骨转移引起的骨折(商品名Xgeva,规格70mg/ml)。此次扩大适应症,用于治疗骨巨细胞瘤(Giant
Cell Tumor of
Bone)。两项开放标签的临床试验评价了该药的安全性和有效性,187例骨巨细胞瘤患者接受Xgeva治疗后,47例患者产生应答(总客观应答率为25%),其中24例患者持续应答时间在8个月以上。
2.13 Vibativ:盐酸特拉万星注射剂
特拉万星(telavancin)是一种脂糖肽类抗生素,2009年被FDA批准用于治疗革兰阳性菌引起的复杂性皮肤和皮肤结构感染(complicated
skin and skin structure infections,
cSSSI),此次扩大适应症用于金黄葡萄球菌引起的医院获得性细菌性肺炎(hospital-acquired bacterial pneumonia,
HABP)和呼吸机相关性细菌性肺炎(ventilator-associated bacterial pneumonia,
VABP)。两项国际多中心、随机、双盲试验比较了特拉万星和万古霉素的安全性和有效性,以开始治疗28天后死亡率为指标,试验1中特拉万星组和万古霉素组的死亡率分别为28.7%、24.3%,试验2中特拉万星组和万古霉素组的死亡率分别为24.3%、22.3%。对于中度/重度肾功能受损(CrCl≤50
mL/min)的患者,特拉万星组的死亡率明显高于万古霉素组(43.9% vs 29.6%),这一信息也被添加到了黑框警告中。
2.14 Brisdelle:甲磺酸帕罗西汀胶囊
帕罗西汀(paroxetine)选择性5-羟色胺重摄取抑制剂,甲磺酸帕罗西汀(商品名Pexeva)和盐酸帕罗西汀(商品名Paxil)之前均已上市,临床常用于治疗重度抑郁障碍、强迫性神经失调、惊恐性障碍、泛焦虑症、创伤后应激障碍等精神疾病。Brisdelle是一种低剂量(7.5mg/天)的甲磺酸帕罗西汀胶囊剂,此次被FDA批准用于治疗中度至重度更年期血管舒缩综合征(vasomotor
symptoms),这也是唯一一个治疗该症的非激素药物,目前药理机制不明。两项涉及1174例患者的临床试验中,治疗12周后,相比于安慰剂,中位日发作频率降低0.9-1.7次。
2.15 Latuda:盐酸鲁拉西酮片
鲁拉西酮(lurasidone)是多巴胺D2受体、5-HT2A、5-HT7受体拮抗剂,5-HT1A受体部分激动剂,2010年被FDA批准用于治疗精神分裂症,此次扩大适应症用于I型双相情感障碍相关的抑郁发作(major
depressive episodes associated with bipolar I
disorder),这是首个针对该症的非经典抗精神病药物。一项单用鲁拉西酮的临床使用中,485例患者随机分成20-60mg/天、80-120mg/天、安慰剂三组,以Montgomery-Asberg抑郁评定量表(MADRS)为指标,0-60分的区间中分值越高表示抑郁越严重,治疗6个月后,鲁拉西酮组MADRS分值平均降低15.4,安慰剂组平均降低10.7,高剂量鲁拉西酮未显示额外效益。在联合用药的临床试验中,340例患者随机分成鲁拉西酮+锂盐/丙戊酸盐、安慰剂+锂盐/丙戊酸盐两组,MADRS分值分别降
文章来源:华源医药网
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