以科学态度面对淋巴瘤

怀谷

9月5日深夜，创新工场CEO、原谷歌大中华区总裁李开复在微博上写下：“世事无常，生命有限。原来，在癌症面前，人人平等”。第二天一早，“李开复淋巴癌”就成了热门话题。    淋巴癌，一种并不算常见的癌症，但这次只能说是“又见”。2009年6月5日，中央电视台著名节目主持人罗京就因患恶性淋巴瘤逝世。2009年3月14日在《情深深雨濛濛》中饰演方瑜的女演员李钰因患淋巴癌病逝。2006年2月13日原东方电视台《快乐大转盘》女主持人英子因淋巴瘤在香港去世……由于不少名人先后患上淋巴瘤，让这个并不常见的肿瘤逐渐进入人们的视野。

    相对于肺癌、肝癌、胃癌等各种常见的恶性肿瘤，过去，淋巴瘤在普通大众眼里显得很抽象，知晓率较低。究竟淋巴瘤是一种什么疾病？淋巴处在人体的什么部位？每年例行的体检总会提示某个部位有淋巴结肿大，对此该如何应对？因为淋巴瘤名人患者的出现，这些问题为大众所关心。
    淋巴是一个全身的概念。在我们庞大复杂的身体内部，和血管、神经一起围绕着我们，连接着各个重要器官，起着过滤以及防御功能的就是淋巴系统。由于淋巴细胞拥有抵抗外来细菌、病毒等入侵，清除肌体内衰老坏死的细胞，维护肌体环境“整洁有序”的功能，它又被形象地称作“人体的健康卫士”。整个淋巴系统是由淋巴管道、淋巴组织、淋巴器官组成。淋巴瘤就是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性疾病，常发生于淋巴结或和结外淋巴组织。
    近几年，由于多位明星罹患淋巴瘤，使得这个疾病逐渐揭开神秘面纱，变得不再陌生。而此时此刻，我们更需要一个科学态度去面对这样一种恶性肿瘤。它在人群中的发病率是否高于我们既往知晓的中国人群高发病率的肝癌、肺癌？非也。既往数据显示，淋巴瘤在我国相对少见，发病率约3-4/1万人群。
    但我们不能为此而轻视它的凶险程度。2009年6月5日，中央电视台著名节目主持人罗京因患恶性淋巴瘤逝世，据当时报道，罗京是在央视员工体检时被查出患有淋巴瘤，此后就开始接受化疗、骨髓移植等多种治疗，遗憾的是，仅在确诊一年多后，他就告别了我们。这些信息提醒着我们淋巴瘤的恶性程度。既然恶性淋巴瘤的进展速度非常快，有没有症状可以为早期发现提供提示？这里给大家罗列几个简单的参考信号：
    1、无明显原因的无痛性进行性淋巴结肿大；
    2、淋巴结结核经正规疗程抗结核治疗，或者慢性淋巴结炎经过正规抗炎治疗后无效；
    3、淋巴结肿大和发热经过治疗时好时坏，总体为进展性；4、不明原因长期低热或周期性发热。
    另外，平日里我们在接受B超检查时，有人会拿到报告提示称：在某某处可见一11×2mm肿大的淋巴结，这到底有没有意义？从医学角度来讲，肿大的淋巴结首先会考虑是否为炎症疾病所引起的免疫反应。其次是结核。如果上述两个最主要的原因排除后，医生才会考虑到肿瘤，包括恶性肿瘤转移或恶性淋巴瘤。
    这里就有个非常重要的概念：究竟什么才是肿大的淋巴结？对于真正肿大的淋巴结，医学上的描述是这样的：“如米粒大小、如绿豆大小、如鸽蛋大小等”，其中的共同点就是都为圆形或椭圆形结构，对于大众而言这是最简便的辨识方法。所以，上文所述的“11×2mm”，其实不过是类似于多枚一元硬币组成的长筒形，临床意义并不大。
    恶性淋巴瘤虽开始受到广泛重视，但由于它的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中的排名仍比较靠后，因而我们不要非常恐慌。要知道，淋巴结肿大也不一定就是淋巴瘤。临床上，淋巴瘤的唯一诊断金标准是淋巴结活检，在显微镜的帮助下寻找淋巴瘤细胞，然后得到确诊。
    随着科学发展，淋巴瘤已不是一种谈虎色变的疾病，治疗方法以化学治疗为主，辅以放射治疗或免疫治疗。对于胃肠道或纵膈巨大恶性淋巴瘤，早期可行手术治疗，再辅于化疗或放疗。晚期病人要行化疗，病灶局限后再行手术治疗。值得注意的是，依据最新医学理念，现在对于淋巴瘤的治疗已由单纯的放疗、化疗演变为结合生物靶向治疗的综合治疗手段。靶向治疗药物的加入使得淋巴瘤的生存率上升了约20%。而我们有理由相信，随着医学进一步发展，将有更多的新药加入到淋巴瘤临床治疗的团队中，给更多患者带去生存希望。

桃源佬

癌症真心伤不起，环境和个人习惯，心态、还有遗传，因素太多。