专家：国人不要幻想免费医疗 没有免费午餐

小洁

专家：国人不要幻想免费医疗 没有免费午餐

http://www.nbd.com.cn 2013-10-11 10:57 来源: 京华时报

                                                             部分国家医疗状况概览

近日，有媒体披露，郑州向社区摊派精神病，要求各社区基层医护人员筛查辖区内重性精神病患者比例不低于2‰。对此，昨天国家卫生计生委新闻发言人在践行群众路线服务百姓健康工作发布会上表示，将精神疾病患者发现和报告的任务简单摊派分解到社区，做法既不科学也不符合卫计委关于重性精神疾病相关工作规范的要求。

新闻回放

据媒体报道，去年10月，郑州市卫生局印发了《郑州市2012年重型精神疾病管理治疗项目实施方案》。其中第三项筛查登记中要求，各县(市、区)累计筛查发现重性精神疾病患者任务数不低于辖区常住人口数的2‰。在文件的附录中，郑州市下辖的包括郑东新区和航空港区在内的16个县市区，均被分配了任务指标。需要排查的重性精神病人总量是8324人。

面对媒体质疑，郑州市卫生局负责宣传的人士称，2‰的指标是根据原卫生部2012年7月6日印发的工作考核评估方案精神制定的，已经低于上面规定的标准。

报道一出立即引起质疑之声，10月9日夜间，郑州市卫生局做出书面回复，称他们进行重性精神病人筛查管理是依据国家卫计委文件进行的，“指标”指的是“重性精神疾病患者检出率”，此“指标”是指导性的，并非强制。

□重点关注

定性

摊派做法既不科学也不合规

昨天，卫生计生委新闻发言人邓海华介绍，原卫生部在2012年7月印发了《重性精神疾病管理治疗管理考核评估方案》，要求以省或地市为单位，重性精神疾病患者的检出率应达到2.5‰。但是各地患者发现率差距较大，工作开展得很不平衡。

邓海华强调，2.5‰这个指标是以省市为单位提出的重性精神疾病治疗管理的效果指标，不能简单地层层分解，将患者发现和报告的任务简单摊派分解到社区，这种做法既不科学也不符合卫计委关于重性精神疾病相关工作规范的要求。

邓海华表示，今年5月1日《精神卫生法》实施以后，国家卫生计生委将根据法律条文的要求，进一步修订以往制定的关于精神卫生工作方面的规定、制度，进一步加强这方面的工作，严格贯彻落实《精神卫生法》。据了解，目前，国家卫计委正组织对精神障碍分类诊断标准和诊疗规范做进一步的完善。

分析

重精神病全国发现平均2.62‰

邓海华介绍，根据1993年全国精神疾病流行病学的调查结果，中国15岁以上的人口中精神疾病患病率是13.47‰，其中精神分裂症为主的重症精神疾病的患病率9.66‰。根据专家的说法，由于重性精神疾病的发病与遗传等生物学因素关系比较密切，人群中存在一定的数量。随着生活条件改善，人口寿命的延长，患者人数也会相应地增加。如果不能及时发现患者进行有效治疗和管理，有10%的重性精神疾患可能出现造祸、造事的行为。

2009年起医改实施，重性精神疾患管理服务纳入国家基本公共卫生服务项目，基层的医疗机构在专业机构的指导下，为患者提供随访管理和康复指导服务。截至今年3月，重性精神疾病管理治疗工作覆盖了全国除西藏外的30个省(市、自治区)的226个市州，1652个区县，管理了353.8万重性精神疾患。按照全国平均水平，患者发现率现在已经达到了2.62‰。

北京

重精神病门诊用药有望免费

昨天，据北京市卫生局公布的数字显示，北京目前有精神分裂症等重性精神疾病患者6.3万人，按去年常住人口为2069万计算，重性精神疾病患者的检出率为3.04‰。

市卫生局表示，本市在精神障碍的诊断、治疗、住院、出院环节严格依照《精神卫生法》法定程序开展，以精神健康状况为依据，由精神科执业医师按照精神障碍诊断标准做出。除有伤害自身或危害他人行为或倾向的情形外，精神障碍住院和出院原则上由患者自愿决定。病人在诊疗过程中享受充分的知情同意、免受伤害、查阅与复制病历等权益。

据了解，北京市将治疗严重精神障碍患者所需的门诊基本药品有望免费向严重精神障碍患者提供，纳入本市重大公共卫生服务项目，所需资金由区县政府负责保障。

□热点回应

俄罗斯全民免费医疗引热议

卫计委：各国情况不同不评论

近日，有关“俄罗斯实行全民免费医疗”的新闻引起热议。昨天，卫计委新闻发言人邓海华表示，不评价俄罗斯的医疗卫生制度，因为各个国家，像北欧、英国、德国、法国、美国都不一样，医改是世界性难题。

邓海华表示，2009年中共中央国务院发布的文件提出，到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务。届时将建立起以基本医疗保障制度为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。

我国现状

全民医保覆盖98%

据公开数据显示，新医改三年来，公共财政前所未有地加大卫生投入，全国财政医疗卫生累计支出15166亿元。其中470多亿元，用于支持2233个县级医院、6213个乡镇卫生院和2.5万个村卫生室的基础设施建设。

居民三项基本医保参保率再提高3个百分点，可覆盖到全国98%的人群，到2015年城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，政策范围内住院费用支付比例提高到75%。

新农合大病报销比例可以达到70%，正在建立的大病保险可以报销自付部分的50%，总报销比例可达85%左右。

专家说法

国人勿存免费幻想

社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏教授在接受媒体采访时表示，“天下没有免费的午餐”，建议国人不要幻想所谓“免费医疗”。

朱恒鹏表示，如果真的搞免费医疗，那么所有的医疗费用肯定全部来自税收，但财政的钱还得我们自己交，这个事情首先得明确。另外，如免费医疗，或者公费医疗价格很低，那么所有的人都会去排队，人性决定必然导致过度需求。同时，对于实行公费医疗的国家和地区，公立占主导情况下医生护士拿死工资，没有激励，工作积极性存在严重问题。

全球调查

几无国家真正免费

关于免费医疗话题从去年开始就引起过热议，据此，人民日报派出驻全球70多个国家的记者，对当地医疗制度进行调查。调查发现，通常人们提到的免费医疗国家，如加拿大、英国、西班牙、俄罗斯、南非等国，全体国民确实无需缴纳医疗保险费就可获得基本免费治疗，但实际上看病时仍需支付一定的费用，如药费、挂号费等。

根据《2010中国卫生统计年鉴》的数据，全世界193个国家的卫生费用支出中，个人卫生支出为零的国家一个也没有，没有一个国家个人看病是不花钱的。

yuansoul

一如大家所知，社会上任何低于市价的商品及服务，都是政府用纳税人的钱津贴的——享受“免费午餐”的“普罗大众”，亦因为被抽间接税而作了贡献——而由于派发“免费午餐”的行政费用特别高，“免费午餐”其实是十分昂贵的！

可是，据替《贝尔格莱夫》写“免费午餐”词条的作者的考证，“免费午餐”一词始见于19世纪，当时的酒吧和客栈，为了吸引客商光顾，纷纷在门外张贴广告，以“提供免费三文治和零食”为招徕；但顾客若只吃三文治而不“买醉”，很快就发现不能照字面解释来理解这句广告。不买饮料只索取三文治的人，毫无例外被“抛出门外”。显而易见，“没有免费三文治”，是“没有免费午餐”的“前身”。

正式用上“免费午餐”这个词，始于1933年美国 “新政”时期，为保守派政客和评论家所创用。比如著名评论家孟肯和以写《经济学入门》而享盛名的经济评论家亨利·赫列特，在著作中就多次用“免费午餐”来形容社会福利事业，以说明福利其实十分昂贵。众所周知，政府本身不能创造财富，政府费用必须靠抽税而得。换句话说，政府推行福利政策的资金来源，都由纳税人奉献，而执行福利政策又形成了庞大的政府架构，这就是免费福利成本高昂的根本原因。

到了越战期间，主张强迫征兵制度的人，认为适龄学子有义务应征，这是他们接受免费教育的回报。“天下没有免费午餐”，便是接受免费教育且认为教育真的免费的学子所应接受的现实。

越战结束之后，“免费午餐”一词渐渐无人提及。到了20世纪70年代初期，当时流行在T恤上印上一句时髦口号，“免费午餐”这句话逐渐被商人看中。不过，若非佛利民在《新闻周刊》的专栏上反复分析天下根本没有“免费午餐”这回事，“免费午餐”是不可能如此流行的。
我国正处于并将长期处于社会主义初级阶段。这是在经济文化落后的中国建设社会主义现代化不可逾越的历史阶段，需要上百年的时间。我国的社会主义建设，必须从我国的国情出发，走中国特色社会主义道路。在现阶段，我国社会的主要矛盾是人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾。由于国内的因素和国际的影响，阶级斗争还在一定范围内长期存在，在某种条件下还有可能激化，但已经不是主要矛盾。我国社会主义建设的根本任务，是进一步解放生产力，发展生产力，逐步实现社会主义现代化，并且为此而改革生产关系和上层建筑中不适应生产力发展的方面和环节。必须坚持和完善公有制为主体、多种所有制经济共同发展的基本经济制度，坚持和完善按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度，鼓励一部分地区和一部分人先富起来，逐步消灭贫穷，达到共同富裕，在生产发展和社会财富增长的基础上不断满足人民日益增长的物质文化需要，促进人的全面发展。发展是我们党执政兴国的第一要务。各项工作都要把有利于发展社会主义社会的生产力，有利于增强社会主义国家的综合国力，有利于提高人民的生活水平，作为总的出发点和检验标准，尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造，做到发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享。跨入新世纪，我国进入全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化的新的发展阶段。必须按照中国特色社会主义事业总体布局，全面推进经济建设、政治建设、文化建设、社会建设。在新世纪新阶段，经济和社会发展的战略目标是，巩固和发展已经初步达到的小康水平，到建党一百年时，建成惠及十几亿人口的更高水平的小康社会；到建国一百年时，人均国内生产总值达到中等发达国家水平，基本实现现代化。

    中国共产党在社会主义初级阶段的基本路线是：领导和团结全国各族人民，以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开放，自力更生，艰苦创业，为把我国建设成为富强民主文明和谐的社会主义现代化国家而奋斗。

    中国共产党在领导社会主义事业中，必须坚持以经济建设为中心，其他各项工作都服从和服务于这个中心。要抓紧时机，加快发展，实施科教兴国战略、人才强国战略和可持续发展战略，充分发挥科学技术作为第一生产力的作用，依靠科技进步，提高劳动者素质，促进国民经济又好又快发展。

    坚持社会主义道路、坚持人民民主专政、坚持中国共产党的领导、坚持马克思列宁主义毛泽东思想这四项基本原则，是我们的立国之本。在社会主义现代化建设的整个过程中，必须坚持四项基本原则，反对资产阶级自由化。

    坚持改革开放，是我们的强国之路。要从根本上改革束缚生产力发展的经济体制，坚持和完善社会主义市场经济体制；与此相适应，要进行政治体制改革和其他领域的改革。要坚持对外开放的基本国策，吸收和借鉴人类社会创造的一切文明成果。改革开放应当大胆探索，勇于开拓，提高改革决策的科学性，增强改革措施的协调性，在实践中开创新路。

    中国共产党领导人民发展社会主义市场经济。毫不动摇地巩固和发展公有制经济，毫不动摇地鼓励、支持、引导非公有制经济发展。发挥市场在资源配置中的基础性作用，建立完善的宏观调控体系。统筹城乡发展、区域发展、经济社会发展、人与自然和谐发展、国内发展和对外开放，调整经济结构，转变经济发展方式。建设社会主义新农村，走中国特色新型工业化道路，建设创新型国家，建设资源节约型、环境友好型社会。

    中国共产党领导人民发展社会主义民主政治。坚持党的领导、人民当家作主、依法治国有机统一，走中国特色社会主义政治发展道路，扩大社会主义民主，健全社会主义法制，建设社会主义法治国家，巩固人民民主专政，建设社会主义政治文明。坚持和完善人民代表大会制度、中国共产党领导的多党合作和政治协商制度、民族区域自治制度以及基层群众自治制度。切实保障人民管理国家事务和社会事务、管理经济和文化事业的权利。尊重和保障人权。广开言路，建立健全民主选举、民主决策、民主管理、民主监督的制度和程序。加强国家立法和法律实施工作，实现国家各项工作法治化。

    中国共产党领导人民发展社会主义先进文化。建设社会主义精神文明，实行依法治国和以德治国相结合，提高全民族的思想道德素质和科学文化素质，为改革开放和社会主义现代化建设提供强大的思想保证、精神动力和智力支持。坚持马克思主义指导思想，树立中国特色社会主义共同理想，弘扬以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神，倡导社会主义荣辱观，增强民族自尊、自信和自强精神，抵御资本主义和封建主义腐朽思想的侵蚀，扫除各种社会丑恶现象，努力使我国人民成为有理想、有道德、有文化、有纪律的人民。对党员还要进行共产主义远大理想教育。大力发展教育、科学、文化事业，弘扬民族优秀传统文化，繁荣和发展社会主义文化。

    中国共产党领导人民构建社会主义和谐社会。按照民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处的总要求和共同建设、共同享有的原则，以改善民生为重点，解决好人民最关心、最直接、最现实的利益问题，努力形成全体人民各尽其能、各得其所而又和谐相处的局面。严格区分和正确处理敌我矛盾和人民内部矛盾这两类不同性质的矛盾。加强社会治安综合治理，依法坚决打击各种危害国家安全和利益、危害社会稳定和经济发展的犯罪活动和犯罪分子，保持社会长期稳定。
宪法：

第四十五条　中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。

　　国家和社会保障残废军人的生活，抚恤烈士家属，优待军人家属。

　　国家和社会帮助安排盲、聋、哑和其他有残疾的公民的劳动、生活和教育。

syhorchid

中国还处于社会主义的初级阶段嘛

玻璃杯

syhorchid 发表于 2013-10-11 13:28
中国还处于社会主义的初级阶段嘛

看国家拥有的财富的话，已然完全不是

玻璃杯

外国好像也是高税负前提的高福利.............

陈玉海

中国特色的专家