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咳嗽是呼吸系统受到刺激时所产生的一种防御性反射活动,其目的在于清除呼吸道异物,保持肺和气管内通畅无阻。但严重的咳嗽如长期咳嗽或大量咯痰,则很可能是患了呼吸系统疾病,如上呼吸道感染、气管炎和哮喘等。 咳有轻重缓急,止咳药的镇咳效力也有强弱之分。简单而言,对于轻度的咳嗽,选用糖浆类止咳药即可达到目的;而较剧烈的咳嗽,则需“上一个阶梯”,动用效力强劲的中枢镇咳药才能起作用。 “第一梯队”:中成药糖浆制剂 目前,市面上常见的止咳药有上百个品牌,其中中药制剂占60%以上的市场份额,占绝对优势。中药制剂以“止咳糖浆”类最为畅销。 蜜炼川贝枇杷膏 川贝枇杷膏具有润肺化痰、止咳平喘的功效,用于阴虚肺燥导致的燥咳、咳嗽痰黏或痰多气喘、咽喉干痒、声音嘶哑等症。如为风热感冒引起的燥咳,此时痰黏色黄、鼻塞有黄涕,可服用川贝枇杷膏。 川贝枇杷膏不良反应小,适合长期服用。尤其是老年肺阴虚患者,一般可将其作为止咳的首选药物。不过,痰多、畏寒、流清涕者不宜用本药。 市场参考价:12元/瓶 急支糖浆 由金荞麦、四季青、鱼腥草、前胡等苦寒清热解毒药物组成。用于温热类咳嗽,清热解毒,化痰止咳。此药主要针对外感风热所致的发热、咳嗽和口干等症,或感冒后急性气管炎、支气管炎发作等所致的咳嗽,也用于缓解急性肺炎所致的咳嗽症状。适合辅助治疗感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病。 市场参考价:7元/瓶 “第二梯队”:外周镇咳药 外周镇咳药是抑制咳嗽中枢外的反射环节,对呼吸道黏膜有温和止痛和轻度麻醉效果,能够改变呼吸道分泌物的量和黏稠度,主要针对轻度的刺激性干咳。市场上常见的有复方甘草片、咳必清等。 复方甘草片 复方甘草片是“老牌”的祛痰止咳药,主要成分为甘草流浸膏、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠。其中阿片粉有较强镇咳作用;樟脑及八角茴香油能刺激支气管黏膜,反射性地增加痰量使痰易于咳出;苯甲酸钠为防腐剂。上述成分组成复方制剂,有镇咳祛痰的协同作用。 本品原为OTC药物,因处方中含有阿片成分,长期久服可成瘾,且不良反应和禁忌较多,2005年改为处方药,切莫长期服用。其用法用量中规定使用期限为3~5天。 市场参考价:6元/瓶 咳必清 咳必清(枸橼酸喷托维林片)兼有中枢性和末梢性镇咳作用,多用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。若痰多宜与祛痰药合用。口服每次25毫克,1日3~4次。青光眼及心功能不全伴有肺淤血的患者慎用。 市场参考价:4元/盒 “第三梯队”:中枢镇咳药 凡能选择性抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用的药物,称为中枢性镇咳药。中枢性镇咳药又可进一步分为麻醉性镇咳药(成瘾性镇咳药)和非麻醉性(非成瘾性)镇咳药两类。麻醉性镇咳药以可待因为代表,理论上虽认为该品为吗啡的衍生物,也具成瘾性,但其成瘾性较低,用于镇咳很少能产生成瘾性,所以国外在非处方药中,以糖浆、片剂及复方制剂的形式大量应用,国内也有渐增的应用趋势。此类药中常见的有奥亭、联邦止咳露等。 非麻醉性镇咳药主要有右美沙芬、喷托维林等,这些药物几乎没有成瘾性,但镇咳作用强度不如可待因。此类药中常见的有愈美片等。 奥亭 其主要有效成分是磷酸可待因。可待因能直接抑制延脑的咳嗽中枢,止咳作用迅速而强大,对一切原因引起的咳嗽都有一定的止咳作用。主要用于无痰干咳和剧烈、频繁咳嗽者,尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳患者。若有少量痰液的剧烈咳嗽者应与祛痰药并用。口服每次15~30毫克,1日3次。本品不宜久用。多痰患者及幼儿禁用。 市场参考价:15元/瓶 愈美片 本品为复方制剂,每片含氢溴酸右美沙芬15毫克、愈创木酚甘油醚100毫克。氢溴酸右美沙芬为中枢性镇咳药,可抑制咳嗽中枢而产生镇咳作用,其镇咳作用与可待因相等或稍强,且长期服用无依赖性和耐受性。右美沙芬口服15~30分钟起效,适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。愈创木酚甘油醚为祛痰剂,能使呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释,易于咳出。 严重的咳嗽多伴有呼吸道感染,此时可在医生指导下应用抗生素配合镇咳药治疗,多能取得较好疗效。 市场参考价:13元/盒 除以上几类镇咳药以外,如果患者有痰多的现象,可加用祛痰药(如羧甲司坦片),本品具有强力化痰,消除气道阻塞,改善通气等作用,疗效迅速。其原理是作用于支气管腺体分泌,使痰黏度降低而排出。适用于痰多、痰难咯出者,在使用其他镇咳药时配合使用。
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发表于 2014-2-25 12:44:47
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