人民日报：看病难看病贵在世界范围内有普遍性

幻影

前不久，著名编剧六六撰文称，中国医生待遇过低，老百姓医疗负担全球范围内看算低的。属实吗？

　　记者调查发现，看病难和看病贵，确实在世界范围内具有一定的普遍性。

　　说人家的难，也是为了正视自己的问题。借鉴经验，避免教训，可以更好地完善咱们的路径。

　　—编者

　　英国

　　医保财政负担重

　　羊毛出在羊身上

　　本报驻英国记者李文云

　　英国实行全民医保几十年过程中，出现了开支庞大、医院渎职、误诊误药、医生欺诈等许多问题，其中效率低下是饱受批评的弊病之一。

　　记者到社区医疗中心和急诊医院都去看过病。在社区医疗中心，为见指定的全科医生坐等4个小时之久，做一项化验要预约到一星期之后，看化验结果又要等好几天。一般来说，到社区医院看病，除了医生护士给做点咨询外，几乎得不到什么立即治疗。病人住院等几个月床位也是常事。所以不少英国民众为了能更快得到治疗，就直接去看急诊，造成很多急诊部人满为患，医护人员超负荷运转，医疗质量难以保障。

　　英国医保体系在初期是完全免费的，由政府财政税收负担全部开支；后来开处方药、牙科治疗等开始部分收费。几十年来，英国医保系统开支日益攀升，政府不堪重负，目前政府正在推行一系列改革措施。据英国媒体报道，英财政部数据显示，尽管因经济萧条公共财政压力很大，但政府在医保体系上的开支这两年都在增加，2011—2012财年增长0.3%，2012—2013财年增长0.8%，开支达到1050亿英镑（1英镑约合10.4元人民币）。

　　政府投入医保系统的高额开支，实际是“羊毛出在羊身上”。英国税收高也是事实，尤其是个人所得税，是政府最大的一项财政收入来源。据报道，财政大臣奥斯本近日宣布本年度政府预算，英国年收入41865英镑以上者，所得税需要缴纳40%。此外，个人存款超过1.5万英镑以上的及日常消费也都要纳税。

　　美国

　　公立医院保基本

　　没有保险看病贵

　　本报驻美国记者丁小希

　　美国公立医院提供基本医疗服务，接受的大多数是没有保险的穷人，作为全美最古老的公立医院，贝尔维尤医院为纽约市约60%无家可归的人提供医疗服务。私立医院为大多数美国人提供基本和高端医疗服务，尤其是水平较高的癌症等疑难杂症专科医院或研究院、牙科或眼科诊所都属于私立医院。但这并不代表公立医院医疗技术就比私立医院差，例如贝尔维尤医院在急救和精神病治疗方面都是全美前几名。

　　美国大多数人是通过就业时雇主购买医疗保险；65岁以上退休人员可享受全额医疗保险；贫困人群、孕妇等可享受医疗补助；退伍军人可享受特别的老兵医疗。美国规定，所有医院不得以支付能力为理由拒绝病人的急诊需求。

　　美国医保一般雇主缴纳八成至九成，个人承担剩余部分，也有的公司要个人承担一半。报销的多少与选择保险公司和缴纳保费多少有关。纽约一般行业白领每月纳税后工资在2500—4500美元（1美元约合6.2元人民币）之间。个人医保大约每月为600美元，自己需缴纳60—120美元。

　　有医保的人去医院通常是先检查，后付款，只用提供保险卡类型和社会安全号码。没医保的人通常会去公立医院，如果你有老人证、低收入证或者残疾人证，公立医院的许多医疗服务都是免费的。

　　如果没有保险，在美国看病将非常昂贵，去医院光是问诊的费用大概就要200—400美元不等，照一个X光大概是800—1000美元，一个阑尾炎手术总费用可能高达1万美元。

　　加拿大

　　公费医疗是不错

　　就是排队时间长

　　本报驻加拿大记者李学江

　　加拿大有着比较完善的医疗保障体系。加拿大公民、长期居民以及有工作签证的外来务工人员都享受加拿大政府提供的免费医疗服务。

　　医疗保障体系资金来自联邦政府专项拨款和各省政府财政拨款，外加从个人纳税收入中扣除约不到1%。以安大略省医保为例，如果你年纳税收入10万加元（1加元约合5.7元人民币），每年要缴纳医保费750加元，年收入在2万加元以下的不必缴纳。

　　安省卫生厅向本省居民免费发放医疗保险卡，人们凭卡就医，无须自己缴付诊疗费。如果不住院，药品费自掏腰包或者由企业补充医疗保险支付。如果住院，医药费、住院费和伙食费均由政府支付。

　　然而免费的午餐吃起来并不容易。加拿大医疗体系由于资源紧张，许多手术治疗排队时间过长。记者的一位朋友得了胆结石，要求做手术，等了两个多月还是轮不上他，直到有一天胆囊穿孔才由急救车送入医院，并立即做了手术。整个住院期间，包括饮食医药等，个人没花一分钱，仅仅支付了50加元的急救车费，因为在企业为他买的保险中没有包括此项。事后他感叹地说，加拿大公费医疗真不错，可就是救死不扶伤，排队等候的时间太长。

　　根据弗雷泽研究所2013年的统计，加拿大的患者从家庭医生推荐到专科医生看病等待的平均时间为17.8个星期；平均等待CT诊断的时间大约为1个月，等待一般性B超时间为4周。

　　除了做手术、做检查等候时间长，即使患者进行一个普通的血液化验，也要等候半个月时间才能获得化验结果，而根据化验结果再去复诊，又要几个星期甚至几个月的等候时间。因此，有的患者干脆不论病情紧急与否，先去急诊室就医。此外，许多患者为了快点儿治疗不得不到国外求医，其花费经批准的可以回国后报销。但花费巨大的治疗，则必须事先得到批准，否则不能报销。

　　安省政府每年花在医疗方面的开支占其财政总支出的40%左右，是政府最大的支出项目。由于加拿大人口正在日益老化，因此公费医疗现已成为加拿大联邦和省政府财政难以承受之重，如何求解尚在探讨之中。

　　新加坡

　　普通病在社区看

　　设备条件都从简

　　本报驻泰国记者施晓慧

　　新加坡政府大力发展社区医院，新加坡80%以上人口居住的政府组屋，都有社区医院和诊所。

　　记者曾在新加坡的淡滨尼新镇采访，镇中心有一所社区综合医院，一所社区康复医院和一所老年医院，新镇划分为十来个小区，每个小区有全科医生的诊所，既有政府的，也有私人的。

　　朋友傅小姐，新加坡人，曾是公务员，现在是一家咨询公司负责人。她告诉记者，“一般小病如伤风感冒我们都不去大医院，85%的普通病都会去组屋楼下诊所，那里有全科医生。大医院主要是负责重病、急症和手术。社区的政府诊所有政府补贴，门诊费用小孩只付6.85新元（1新元约合4.97元人民币），大人12.9新元。”傅小姐说，政府诊所的医生不会因为你感冒推荐去医院，医院的急诊室若看到这类病症也不会给予优先考虑。

　　政府诊所不是每天都开，关门也很早，傅小姐为了方便，一般会去私人诊所。“私人诊所挂号、看病、取药，一般20—60新元，收费比政府的诊所高一些，但每天都开，晚上9点才关，有些甚至是24小时的。”傅小姐介绍，社区医院、诊所收费比大医院低，但一般设备比较简单，有的社区医院住院部只用电风扇，没有空调。医生开的都是基本药。

　　据了解，新加坡有7所公立医院，医院的设备都很先进，就医环境也很好。此外一些私人医院，设备更好，也有好医生，当然费用比公立医院高，政府没有补贴。

　　新加坡70%的住院病人是急诊入院，大量慢性病病人则集中在社区内进行治疗和康复，用当地业内人士的话说，是“小病在社区，大病到医院；手术在医院，术后护理在社区”。

　　从政府层面，新加坡为确保每个人都有求医就诊的公平机会，推行了“三重安全保健网”：一是保健储蓄计划，这是强制性的，每个新加坡居民都有自己的医疗保险账户，由政府、个人和企业三方共同交纳；二是健保双全计划，用于个人和直系家属应付严重病患或长期顽疾的巨额医药负担；三是保健基金，这是政府设立的一项专项基金，针对低收入病人，如果保健储蓄额不足，又没能力支付医药费，就可申请该基金代支付。

　　除此之外，新加坡人一般还会通过保险公司购买额外的保险。

yuansoul

我们是xx主义郭嘉，xx主义郭嘉具有独特的优越性和先进性。这点小问题是不屑解决的。

yuansoul

《人民日报》 ( 2007-07-26 第01版 )
人民日报评论员：惠及亿万群众的重大举措
本报评论员
2007年07月25日08:10  来源：人民网－《人民日报》
　  近日，国务院正式印发了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，标志着这项各界关注、群众企盼的工作正式启动。这是一件惠及两亿多城镇非从业居民的好事，是完善我国社会保障体系的一个重大步骤，是解决群众看病难、看病贵问题的又一重大举措，充分体现了党中央、国务院高度关注民生、悉心改善民生的理念和决心。按照国务院部署，这项制度建设工作今年开始试点，用３年左右时间在全国全面推开。随着这项制度的建立，以及城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度的普及和完善，到“十一五”末期，覆盖我国城乡居民的基本医疗保障制度体系将基本形成。
　　建立城镇居民基本医疗保险制度是一件大事。越是大事，越要统筹兼顾、瞻前顾后、审慎决策、循序渐进。在过去一年多的时间里，有关部门深入开展调查研究，广泛征求各方面意见，一些城市还进行了初步的探索。可以说，这次试点确定的基本原则和主要政策，是社会各界集思广益的结果，是群众意愿的集中体现，也是初步实践经验的归纳。但是我国社会经济发展不平衡，地域差别很大，这些原则和政策是不是具有普遍的适用性，还要再经过实践的检验。因此，要通过开展试点，验证政策，完善制度，理顺体制；然后逐步扩大试点，再验证，再完善，再理顺；最终形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制，使制度定型、稳定和可持续。
　　建立城镇居民基本医疗保险制度是一件好事。越是好事，越要办扎实。城镇居民基本医疗保险的制度安排，要落实在政策标准上。必须从我国基本国情和各地实际出发，坚持从低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障居民住院等大病医疗需求，随着经济发展，逐步提高保障水平。这一制度安排还要落实在资金的筹集和管理上。城镇居民按规定自愿参保缴费，政府给予适当补助。各级政府既要量力而行，又要尽力而为，加大预算支出中用于社会保障的比重，保证对城镇居民、特别是困难家庭的居民参保的补助资金及时足额到位。同时，严格资金管理，确保基金安全，并提高资金使用效率，把钱真正用在保障居民基本医疗需要和提高健康水平上。这一制度安排更要落实在服务措施上。要大力推进城市社区卫生服务体系建设，加强社区劳动保障平台建设，充分利用现有医疗保险管理资源，坚持以人为本，着眼于方便群众、降低成本、提高效能，改进管理方式，使好的制度和政策真正惠及百姓。
　　建立城镇居民基本医疗保险制度也是一件难事。越是难事，越要增强信心，大胆探索。要针对城镇居民构成复杂、组织化程度低的特点，探索出有效的动员引导、组织管理的方法和机制。要把城镇居民基本医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分，与解决国有困难企业职工和退休人员以及农民工参加城镇职工基本医疗保险，加快推进新型农村合作医疗制度和完善城乡医疗救助制度等工作同步推进，并做好各项保障制度的政策衔接。还要把医疗保障制度建设与医药卫生体制改革紧密结合，加强综合配套、统筹协调，加快推进医疗卫生体制和药品流通体制改革，规范医疗服务行为，切实减轻人民群众的医疗费用负担。
　　第一批进行城镇居民基本医疗保险试点的城市负有探路者的使命，责任重大，任务艰巨。各级党委政府要从落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的高度，统一思想，加强领导，统筹规划，周密部署。试点城市要遵循中央确定的基本原则，精心组织，扎实工作，广泛宣传发动群众，勇于开拓创新，确保试点取得成功，造福于本地群众，也为在全国逐步推开这项制度提供有益的实践经验。

彩虹

看病难和看病贵，在世界范围内具有一定的普遍性。

yuansoul

彩虹 发表于 2014-4-11 09:30
看病难和看病贵，在世界范围内具有一定的普遍性。

反对，你明显否定我们优秀的制度。

xhf123456

现在生病都生不起。

cq254032003

哦哦 木有最难，只有更难，所以我们可以难

小老杨

呵呵，见识了！貌似我们国家的医疗制度还有不少的有点撒