2014医改五大重点工作部署完成

冰城

在日前召开的国务院常务会议上，李克强总理部署了2014年医改的五项重点工作。其中包括继续加大投入，实行医疗、医保、医药三联动；加快公立医院改革，使医改试点医院覆盖全国50%以上的市县；有序放宽社会力量办医准入，落实医师多点执业政策；完善基本药物制度；规范药品流通秩序，防止药价虚高。

对于医改的五大重点工作，有业内人士表示：“五项重点并没有超出此前的范围，有的甚至是此前未完成的国家工作计划。足以可见医改工作推进难度之大。”

据悉，此次所提的“医改试点县市覆盖全国50%以上”，是原卫生部在2013年年初所提出的“2013年医改工作计划”中的一部分。“三医联动”则是2002年上一轮医改时就有的提法。此外，覆盖了9亿人基本医疗的县级医院仍将作为公立医院改革的重中之重。而今年要新增县级公立医院试点县（市）700个，覆盖全国50%以上的县（市），明年全面推开。

在医疗保险方面，今年政府要在财政压力极大的情况下，进一步提高城镇和农村的医保标准。在提高补助标准的同时，扩大医保报销的病种目录，“要充分发挥商业保险的放大效应”。有分析人士称，把推进全民医保体系建设位列2014年深化医改重点工作清单的首要位置，是自2009年新医改启动以来、由总理发声的第一次。

与2009年时的情况类似，医改各个环节中，“药”的部分是最容易改的，而触及到“医”的部分，则个个都是难啃的硬骨头。2013年，原卫生部要求“公立医院改革试点覆盖全国50%以上的县市”，而2014年卫计委的工作计划中，这一目标变成了“确保每个省份有1个改革试点城市”。卫计委自降难度的背后，正说明公立医院改革之难。

到目前为止，公立医院改革中开展较好的仍只是县级以下医院。北京大学医学部主任助理吴明曾表示：“一般县里只有县医院和中医院两个公立医院，关系相对简单，人员比较单一。船小好调头。”

相对而言，在城市大医院领域，国家更倾向于鼓励以社会资本办医的方式，逐步瓦解其中的坚冰。因此资本市场上，参与医院投资的药企屡见不鲜。数据显示，截止到2013年底，国内共有民营医院10511家，数量上占到全国的43%，但90%的医疗服务仍然由公立医院承担。民营医院多而不强，大量只是门诊部、单科医院，大型综合性医院还不多。

不过，这一现状极有可能在短期内被打破。2014年以来，已有多家上市公司表示有意进军民营医院市场。由于大量非政府办公立医院多数属于国企兴建的医院，这部分医院剥离意愿十分强烈，而且医护人员、医疗设备较为完善，前期投资相对较低，受到资本的欢迎。

huangyingan

国家的政策好多都很难落实，牵涉到利益的话就更别谈了！

男儿当自强

学习了。。。

读书者

牵一发而动全身

njhtxe@163.com

{:soso_e133:} 有钱人可以实现啊