浅析美国的执业药师制度

紫苏叶

导语：在美国，执业药师的工作责任重大，是医疗领域不可或缺的角色。他们承担了大量细致的专业工作，收入稳定，在社会上具有较高的地位。下面我们以伊利诺伊州为例，来简单了解一下美国的药房法规和执业药师制度。

美国的药房法主要“管人”

以美国伊利诺伊州为例，其药房法是由该州的金融和行业管理部起草，经州议会批准实施。法规的内容包括药房行业的资格准入和日常运营、药房的执业药师及其他工作人员的管理、药师执业行为、执业许可证书管理等，内容十分广泛。

值得一提的是，美国各州的行业管理局起着举足轻重的作用，他们负责一百多个行业的资格准入和管理工作，对药房和执业药师的管理是其工作职责中十分重要的一部分。

在美国，开设药房必须获得政府颁发的许可证。在取得许可证之前，任何在本州从事药房行业的个人，以及任何允许其雇员在雇用期间从事药房业务的雇主均属违法；任何个人使用或展示本法规定的与药房有关的词语、徽章、标识，或宣传自己从事药房行业的行为亦属于违法。

这里要注意，美国药房法的管理主体是人，而我国的《药品管理法》、《药品流通监督管理办法》等，其管理主体是企业。

服务处处体现药师的作用

美国的药方法对执业药师的工作内容做了明确的规定，其中部分内容包括：①领会医生处方，并对处方的评估和履行提供协助；②按照医生的处方进行调剂和发药；③参与药品和器械的选择；④对14岁以上的人群进行免疫接种；⑤审查药物治疗方案，做出是否进行药物替代的选择；⑥进行药品研究；⑦对患者提供用药指导（即药学服务）；⑧开展远程药房业务等。

与我国不同的是，美国开展的远程药房业务是基于自动化的程序，类似于机器人操作。开展此项业务的前提是医生的处方可以进入药房的信息系统中。也就是说，此业务是在医生处方的前提下，为了方便患者拿药，通过远程售药的仪器进行用药指导和处方审核。

在美国的药房（如沃尔格林）里，处方药虽然是可以开架销售的，但有严格的规定，即销售处方药的区域只允许药师和药士进入。有些超市可以销售药品，但如果消费者有问题需要咨询，只能找药师这样的专业人士，其他的销售人员无权向顾客推荐药品。换句话说，美国的药房对处方药的审核非常严格，如何选择药物和对药品进行解释说明，只能由药师来做。

执业药师参与本行业的管理

美国伊利诺伊州药房行业的管理体系主要包括以下几个层面：州长、药房委员会、金融和行业管理部等。

首先，州长的职责是负责任命和解聘药房委员会的成员，但这一决定也必须通过推荐和选举来产生。因此，州长在药房管理体系中的作用其实并不大。

其次，药房委员会共有9名成员，他们具有投票权。其中，有7人必须是注册在本州，而且是执业记录良好的执业药师。这些药师必须拿到药学本科以上学位，而且要在该州从事药房行业5年以上；其余2人是公民选出的代表。虽然美国的药房法没有对药房委员会的职责进行明确的规定，但药房法中有很多条文都明确规定，“出现此情况时必须要通报药房委员会，并征得其同意”。

最后，行业管理部下设2个办公室，他们负责整个伊利诺伊州药房行业的管理，其职责包括：对制药企业、批发企业的日常监督与检查、对药店和药师的监督管理、对举报投诉的处理等。但是，行业管理部的每个办公室只有4个人，因此更多的决定权是掌握在药房委员会手中。由此可见，美国的执业药师对本行业有直接的管理权力。

药房设立了由低到高不同岗位

在美国伊利诺伊州的药房中，分别设立了以下几种不同层级的工作人员，他们佩戴不同的标志，履行的职责也截然不同：

1.药剂士：任何年满16岁，具备高中以上学历或相当教育经历，没有本法规规定的不良行为的人，都可申请注册。药剂士的职责有限，不得参与药学服务、审方等。

2.认证药剂士：药剂士在拿到资格证2年以后，必须通过认证考试，取得行业管理部的认证，成为认证药剂士。但其也只能在药师的监督下，协助调剂和发药，提供咨询服务，接收处方，与处方人沟通以确认处方中的相关问题。可以说，药剂士在药房中属于“学徒”的角色。

3.学生药师：年满18岁，已经参加该州行业管理部认可的大学药学专业学位教育，并获得药剂士资格者，可在药房中使用“学生药师”的称呼。

4.药师：必须满足以下多个条件：毕业于该州行业管理部所承认的药科院校，并具有药学学士或更高学位者；具有“学生药师”资历或药房委员会批准的其它相应资历，或向委员会证明符合或超过委员会所规定的“学生药师”资历；圆满通过药房委员会的考试；没有违反药房法相关规定的行为。值得注意的是，与我国的药师相比，美国的药师除了基本的职责之外，还有出庭作证的义务。

由此可见，美国对药师的专业技术要求很高，不是什么人都可以在药房站柜台的。正是由于这些严格的规定和要求，才确保了美国药师的高水平。当然，在美国从事药师工作，其待遇也是令人羡慕的，这与他们的付出密不可分。

syhorchid

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张正言

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tingxiao

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神曲

谢谢，期望更详细些哦