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问曰：脉，何以知气、血、脏、腑，之诊，也？ 师曰：脉，乃气血先见。气血有盛、衰；脏腑有偏、胜。气、血俱盛，脉阴阳俱盛；气，血俱衰，脉阴阳俱衰。气，独盛者，则脉强；血，独盛者，则脉滑。气，偏衰者，则脉微；血，偏衰者，则脉涩。气，血和者，则脉缓；气，血平者，则脉平；气，血乱者，则脉乱；气，血脱者，则脉绝。阳迫气血，则脉数；阴阻气血，则脉迟。若，感于邪，气，血扰动，脉，随变化，变化无穷，气血使之。病，变百，端本原，别之。欲，知病源，当凭脉变；欲，知病变，先揣其本。本，之不齐，在人体。躬相体，以诊病，无遁情。 问曰：脉有三部，阴阳相乘，荣，卫，血，气，在人体。躬呼吸，出入，上下。于中，因息，游布津液，流通随时。动、作，肖；象、形，容。春弦，秋浮，冬沉，夏洪。察色，观脉，大小不同。一时之间，变，无经常。尺，寸参差，或短，或长；上，下乖错，或存，或亡；病辄，改易，进退，低昂；心迷，意惑，动失纪纲。愿为，俱陈令，得分明。 师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。肾沉，心洪，肺浮，肝弦。此，自经常，不失铢。分，出入，升降，漏刻，周旋。水下百刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水蓄，支饮急弦，动则为痛，数则热烦。设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端。太过可怪，不及亦然。邪不空见，中必有奸；审察表里，三焦别焉，知其所舍，消息诊看，料度脏腑，独见若神。为子条记，传与贤人。 学生问：诊脉，如何可以知道气（阴阳），血，藏，腑的状态呢？ 老师回答：脉，传导快于人的气血行进，所以可以感知藏腑变化。气血有丰盛、衰落；藏腑有偏离和过盛。气血都丰盛，则脉动、静都充盈；气血都衰落，则脉动、静都衰落。气盛，则脉强力；血盛，则脉滑。气偏衰弱，则脉微弱；血偏衰，则脉涩滞。气血相对和，则脉缓柔有序；气血平常，则脉平常；气血乱无规律，则脉乱；气血脱离，则脉不见。阳盛，则气血被推动，脉数；阴盛，则气血阻扼，脉迟。如果，外邪而病，则气血扰动，脉则随之变化，具体规律就不好形容和掌握，这就是因为脉是信使。病，多种多样，根据脉表现不同的现象，可以分析病因，并加以区分。所以，想知道病因，需要观察脉象的微小变化。想要知道病将如何发展，转化，就要先通过脉微小变化来度量病人原有机体水平、体征。人与人之间是有差异的。所以，亲自观察，才可以诊断，分析准确、精确，不会误诊。 学生接着问：我听说，脉有三个部位，代表阴阳总纲，又分为荣、卫、血、气。腕脉可以分辨呼吸、代谢、肌体部位。可是，躯干随着呼吸，津液游走，季节变化或多或少。行动，劳作，衰微变化；体位，强壮，外表也有不同。所以脉会有：春弦，秋浮，冬沉，夏洪。观察人气色，辨别脉象，的差异，恐怕一个时辰之间也是难以一致的。人与人之间，腕脉尺、寸大小差异，长短不同。脏器错位，或有伤及脏器。病停止无变，交叉感染，加重或减轻，情绪变化；思索，疑虑等都影响规律和循环。但愿老师能够详细讲解，使学生可以分辨、明晰。 老师说：学生问的，就是自然规律的根源所在。腕脉有三个位置，尺、寸、关。荣、卫川流不息，则有基本规律和度量：肾沉，心洪，肺浮，肝弦。对于一个人来说，这些都是没有大的变化的。需要分辨的则是：出入，升降，漏刻，周旋。怎么理解呢？那就是，一天100刻，寸脉变化就是一个循环。就可以察觉虚实。分析差异，就可以断阴阳。寸口脉：风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水蓄，支饮急弦，动则为痛，数则热烦。基本上不会有什么人与人之间的差异，分辨出变化，就知道哪里是病关联。如果三个部位脉象都不一样，那么脏器病就复杂了。无论怎样，脉象过于常人，就可以怀疑身体不适，脉象怪异有别与常人也可以这么认为是疾病先兆。病通常不会只影响一处，其中必然会夹杂不容易分辨。所以需要观察上中下三个身体轴向区域，才可以明确外病还，是内病，明确具体病所在，询问结合，方可判断如神。虽然是对你说的，也可以记载下来，传与后世之人。
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发表于 2014-12-5 15:21:00
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