《我和仲景谈伤寒杂病》-第七节

yuansoul

问曰：凡，病欲知何时得、何时愈，何以知之？

师曰：假令，夜半得病，者，明日日中愈；日中得病，者，夜半愈。何以言之？日中得病、夜半愈者，以阳得阴，则解也；夜半得病、明日日中愈者，以阴得阳，则解也。

问曰：脉病，欲知愈、未愈者，何以别之？

师曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒、热，不解，者，此脉，阴阳为和，平，虽剧，当愈。

师曰：寸脉下，不至关，为阳绝；尺脉上，不至关，为阴绝。此，皆不治，决死也。若，计其余命，生死之期，期，以月节克之，也。脉，浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。假令，濡而上鱼际，者，宗气泄，也；孤而下尺中，者，精不藏，也；若，乍高，乍卑，乍升，乍坠，为难治。寸口脉，缓而迟，缓则阳气长，其色鲜，其颜光，其声商，毛发长；迟则阴气盛，骨髓生，血满，肌肉紧薄鲜鞕。阴、阳相抱，荣、卫俱行，刚、柔相得，名曰强，也。

寸口脉，浮为在表，沉为在里；数为在腑，迟为在脏。假令，脉迟此，为在脏，也。寸口脉，浮紧，浮则为风，紧则为寒。风，则伤卫，寒，则伤荣。荣卫，俱病，骨节烦疼，当发，其汗，也。寸口脉，浮而数，浮为风，数为热；风为虚，虚为寒。风虚相，搏则洒，淅恶寒，也。

解释：

学生问：平常人，病初起时间，病愈时间总是被关注，那么如何来判断呢？
老师说：打个比方，半夜生病，明天中午通常可以病愈；中午得病，半夜可以病愈。什么意思呢？那就是日中热病，夜寒可以抑制阳，则病愈；夜寒病，中午阳盛可以抑制阴气，则病愈。
学生问：那么脉诊辨别病症，如何判断治愈，或者没有治愈呢？如何区分？
老师说：寸、关、尺，脉象的大小、浮沉、迟数都差不多情况下，身体虽然寒、热不解，病即使比较严重，但是体阴阳趋于平和，可以病愈。
老师接着说：寸脉短，关稍重则无，这是阳气已尽，病难治疗；尺短，关稍重则无，这是阴气已尽，病难治疗。这两种情况，基本上病人没有生的希望。如果，还有一点生的希望，计算寿终时间，恐怕也是和季节、时令属性生、克罢了。脉象上来说，开始病，脉浮，则是表证。但是，病治疗期间，脉浮则是病愈加入里，阴阳离绝的征兆。举个例子来说明，脉濡，长至鱼际，那就是先天气绝。只有尺脉可见，基本上也是精无藏源，将死。如果，忽然高脉、卑脉，升脉，坠脉，都是难以治愈。寸口，脉缓迟，缓则是阳气恢复，必然面色光亮，声音洪亮，毛发乌黑。迟则是阴气盛，骨髓生，血满脉，肌肉充裕。阴阳充盈交做，荣气、卫气都正常，筋脉刚柔弛张有度，这就是身体强壮的表现。

腕部脉象，浮是表病，沉是内病。数是腹病代偿，迟是藏病无化生根。也就是，迟在何位，对应何藏，哦。腕部脉浮紧，浮是风客座，紧是寒收。风客座，则是卫气伤不固，寒则是营气不足生。荣卫都不正常，则关节必然痛，应发散治疗方法，以见汗为尺度。腕部脉，浮数，浮是风客座，数是阳盛热。风客座，是阳卫不固而虚象，寒则相对偏盛，且不固密。风热初见微汗，而渐渐恶寒，就是这个道理。

开山大斧

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