李克强力推乡村医改（附农村基层用药排行榜）

fruutuun

据中国政府网报道，国务院总理李克强1月19日主持召开国务院常务会议，推进深化医药卫生体制改革，讨论通过《全国医疗卫生服务体系规划纲要》（下面简称《纲要》），促进优化资源配置和服务升级。
    国务院总理李克强指出，乡村医生现在面临两大问题，一是整体待遇低、缺乏吸引力；二是自身水平不高、有待进一步提高。加强村医培训，事实上是政府提供的必要公共产品和公共服务。
    对此，国务院常务会议决定，将2015年财政新增基本公共卫生服务费，通过政府购买服务方式，全部用于补贴村医。下一步，一是原则上按照每千服务人口不少于一名的标准在全国配备乡村医生，采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室建设和设备购置。
    针对乡村医生普遍专业素质有待提高的现状，国家层面将致力扶持开展免费培训和脱产进修，建立乡村全科执业助理医师制度。
     具体到服务模式上，国务院常务会议明确，将探索实施乡村医生与农村居民签约服务模式，并按规定收取费用。财政根据核定任务量和乡镇卫生院对乡村医生的考核结果等给予补助。

药品市场很有特点

农村基层医疗服务在一直势弱。反映在药品销售数据上，中康CMH显示，整个农村基层终端2014年全年的药品销售额（按零售价统计，下同）预计667亿元，仅占整个药品市场的5.13%；而且，增长速度缓慢，预计2014年同比增长仅8.47%。
    而且，农村基层用药与其他几个终端相比，有明显特点。例如，在农村基层医院，中成药的占比明显高于其他几个终端，2014年预计中成药销售规模达263亿元，同比增长7.89%，占比39.48%。而整个中国药品市场中，中成药的占比大约在27%左右。
    另外，在农村基层用药中，OTC的占比相对于等级医院还是比较高的，2014年预计农村基层的OTC药物销售规模达85亿元，同比增长7.74%，占比达12.74%。
    从企业的角度来看，农村基层市场95%以上的市场份额由国内企业占有，2014年预计销售规模634亿元，同比增长8.18%；外资企业仅占了5%不到的市场份额，市场规模也仅33亿元，但是增长速度却很快，达14.32%。出现这种情况，可能与有外资企业的药品进入基药目录有关。但在新一轮的基药招标中，出现了外资企业缺席的情况，再加上最近一直呼声很高的“原研药降价”带来的价格压力，外资企业在农村基层市场的高增长能否保持还存在变数。

农村基层用药市场格局（单位：亿元）

大品种都是抗生素和中成药

随着我国农村居民疾病谱的变化，目前正面临传染病与慢性病威胁的双重挑战。而在药品销售上，心血管系统药物和全身性抗感染药是农村基层市场销售规模高大的两个品类，2014年预计分别达208亿元和188亿元，两个品类的增长速度相当，分别为9.62%和9.28%。
    另外，呼吸系统用药的市场规模也出现了比较快的增长，2014年预计销售额达75亿元，同比增长18.71%，是农村基层市场第三大品类。
    如果再细分至二级分类，农村基层市场份额最大的五个品类分别是全身性抗细菌药、血管保护剂、心脏病治疗用药、咳嗽和感冒用药、抗炎药和抗风湿药，这五个品类2014年预计销售规模达448亿元，占整个农村基层市场的67.23%。其中又以全身性抗细菌药物规模最大，达183亿元，同比增长8.81%。
    如果再从通用名和品种角度去看农村基层市场，就可以发现，TOP20基本被两大类药品占据——抗生素、中成药（特别是中药注射剂）。甚至有些大品种，在农村基层市场的销售额可以占其在整个中国药品市场的三分之一左右。

农村基层市场TOP10品类（单位：亿元）

农村基层市场TOP10通用名（单位：亿元）

农村基层市场TOP10品种（单位：亿元）

农村基层市场TOP10企业（单位：亿元）

青城/怒云

基层用药安全有效、价格便宜。

njhtxe@163.com

转型去做卫生医疗，现在及以后的政策对这块都有利。