《我和仲景谈伤寒杂病》-第八节

yuansoul

原文：

问曰：病，有洒，淅恶寒，而复发热，者，何也？

师曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之，也。

（追问）：何谓，阳脉不足？

师曰：假令，寸口脉微，名曰阳不足，阴气上，入阳中，则洒，淅恶寒，也。

（追问）：何谓阴不足？

师曰：假令，尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷，入阴中，则发热也。阴脉弱，者，则血虚。血虚，则筋急，也。其，脉涩，者，荣气微，也。其，脉浮，而汗出，如流珠，者，卫气衰，也。荣气微，者，加烧针，则，血留不行，更发热，而躁烦，也。

　　寸口脉，阴阳俱紧，者，法当清。清邪，中于上焦，浊邪，中于下焦。清邪中于上，名曰洁，也；浊邪中于下，名曰浑，也。阴中于邪，必内栗，也。表气微，虚，里气不守。故，使邪中于阴，也。阳中于邪，必发热、头痛、项强、颈挛、腰痛、胫酸。所谓，阳中雾露之气。故曰，清邪中上，浊邪中下。阴气为栗，足膝逆冷，便溺妄出。表气微，虚，里气微，急。三焦相混，内外不通。上焦怫郁，脏气相熏，口烂，食断，也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊。荣卫不通，血凝不流。若，胃气前通，者，小便赤黄。与热相搏，因热作使，游于经络，出入脏腑。热气所过，则为痈脓。若，阴气前通，者，阳气厥，微。阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢、咽塞，寒厥相追。为热所拥，血凝自下，状如豚肝。阴阳俱厥，脾气弧弱。五液注下，下焦不阖。清便下重，令便数难。脐筑湫痛，命将难全。

　　

寸口脉，阴阳俱紧，者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为欲解；或到八日以上，反大发热者，此为难治。设使，恶寒者，必欲呕，也；腹内痛者，必欲利，也 。

寸口脉，阴阳俱紧，至于吐利。其，脉独，不解；紧去，人安。此，为欲解。若，脉迟，至六七日，不欲食，此为晚发，水停故也，为未解；食自可者，为欲解。

　　寸口脉，浮而大，有热，心下反鞕。属脏者，攻之，不令发汗。属腑者，不令溲数。溲数，则大便鞕。汗多，则热甚。脉迟者，尚未可攻，也。

解释：

学生接着问：老师，病程中，汗如淋水，逐渐恶寒，随后再发热的情况，是什么原因？

老实回答：哦，这就是脉络阴不足，则阳补缺更加耗损；脉络阳不足，则阴补缺必然加重阳衰。

学生追问：您说的，脉络阳不足，是指什么？

老实回答：举例，腕寸口脉微，这就是收藏不足体能不支的阳不足。阴气此时相对强，随阳间隙而出则汗，逐渐恶寒。

学生追问：那么，脉络阴不足，会怎样呢？

老师回答：举例，腕尺脉弱，称作收藏不足耗损阴不足。阳气此时相对强，随阴衰弱散布，则发热。但是，脉络阴弱，多是血虚。血虚症状必然包括筋紧。此时，如过脉象涩，就是荣气微弱；如果脉象浮，出汗的，一般都是卫气衰败。无论怎样，荣气微弱的，都不适合烧针。如果用烧针，则脉络血停滞不行，会更加发热，烦躁。

腕部寸口脉象，阴阳（左右）都紧，治法选择清。清的邪会聚集上焦，浊的邪会聚集下焦。清的邪，聚集上焦，单独一个名字“洁”；浊的邪，聚集下焦，单独一个名字“浑”。脉络的阴中邪，无论怎样，都会颤栗。肌表气微弱，空虚，机体内气无法固守。所以，邪气必然内侵脉络阴。肌体的阳中邪，通常会发热、头痛、脖子难受、腰痛，大腿酸胀。综合来说就是机体阳受到雾露困扰。总结一下就是，清邪中上焦，浊邪中下焦。脉络阴中邪，颤栗，足膝如同遇到冰水般的冷痛不适，大小便多。表气微弱，空虚，里气微弱，内急。三焦浑浊不清，机体内外不通汇。上焦郁闷，收藏不利；脏腑气机不畅，浊气互相影响，口部溃烂，不能饮食。中焦混乱没有统领协调，胃气上冲，脾气机无动力，胃自身浑浊困阻。荣气卫气无法通汇转化，脉络血停滞。此时分两种临床情况，一种是：如果，胃脏气偏强，则是小便赤黄。皆因水气遇热互博，热推行运走于脏腑、经络之间。热是气机超过正常，途径所过必然是肿、脓。另一种，如果此时脉络中阴气偏强，则是阳气闭厥，衰弱。阴气没有阳气推动，外来四季属性客座内侵，引发喷嚏不止，声音嘶哑，鼻塞，冷厥都随之而来。一旦发热症状出现，则是血凝结随小便而下，外观如猪肝色。此时阴阳都是闭塞不通，脾胃藏气孤弱。水谷不化，下焦不受调控，大小便难以自控，肚脐周围也是水肿，硬痛，病症危重，估计将死。

腕部寸口脉象，阴阳（左右）都紧，口中呼气很强劲，嘴唇干燥，侧卧卷缩，足部冷，鼻流涕，舌面胎滑的病症，不要想着很容易治疗。一般来说，治疗七天，如果病人体温逐渐恢复，则是病有好的预期；如果治疗八天以上，忽然体温升高，估计难以治愈。通常来说，恶寒的患者，都会干呕；小腹胀痛，都是想小便通。

腕部寸口脉象，阴阳（左右）都紧，呕吐下利的病人。如果是独脉（一种脉象，无混杂），病发展趋势不好；如果不是独脉，且脉紧，人还算预期良好。寸口脉迟，且是治了六七天，开始不思饮食，是晚发症状，体内水液停滞，不好治愈；饮食还正常的，就是快好了。

腕部脉寸口位，脉象浮而大，发热，腹部中下焦硬满。属于藏（脏）病，选择攻下原则，不要选择发汗。属于腑病，不要选择通小便。通小便，会造成大便干燥。发汗阴伤，更容易发热。脉象迟的，尚不具备攻下法。

yuansoul

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愚公想改行

yuansoul 发表于 2015-1-26 16:41
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复制收藏！但真得不太理解，慢慢思考吧！

彩虹

看下。。。。。。。