《我和黄帝读内经》-第三十七节

yuansoul

原文：

黄帝问，曰：余，闻九针（诊）于夫子，众多，博大，不可胜数。余，愿闻要道，以属子孙，传之后世。著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。令，合天道，必有终始。上，应天光星辰，历纪。下，副四时，五行，贵贱，更立。冬阴，夏阳，以人应之，奈何？愿闻其方。

岐伯对，曰：妙乎哉，问也！此，天地之至数。

帝曰：愿闻，天地之至数。合于人形，血，气。通决死生，为之奈何？

岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九，焉。一者，天，二，者地，三者，人，因而三之。三三者，九，以应九野。故，人有三部，部有三候，以决死生。以处百病，以调虚实，而除邪疾。

帝曰：何谓三部？

岐伯曰：有下部，有中部，有上部。部，各有三候。三候，者，有天，有地，有人，也。必，指而导之，乃以为真。

上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。

中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。

下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。

故，下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。

帝曰：中部之候，奈何？

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。

帝曰：上部以何候之？

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天，以候头角之气。地，以候口齿之气。人，以候耳目之气。三部，者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合则为九。九，分为九野，九野为九藏。故，神藏五，形藏四，合为九藏。五藏已败，其色必夭，夭必死矣。

帝曰：以候，奈何？

岐伯曰：必，先度其形，之肥瘦。以调其气，之虚实。实，则泻之，虚，则补之。必，先去其血，脉，而后调之。无问其病，以平为期。

帝曰：决死生，奈何？

岐伯曰：形盛，脉细，少气，不足以息，者，危。形瘦，脉大，胸中多气，者，死。形气相得，者，生。参伍不调，者，病。三部九候，皆相失，者，死。上下，左右，之脉相应，如参舂，者，病甚。上下，左右，相失，不可数，者，死。中部之候，虽独调，与众藏相失，者，死。中部之候相减，者，死。目，内陷，者，死。

帝曰：何以知，病之所在？

岐伯曰：察九候，独小，者，病。独大，者，病。独疾，者，病。独迟，者，病。独热，者，病。独寒，者，病。独陷下，者，病。

以，左手足上，上去踝五寸，按之；庶，右手足当踝，而弹之。其应，过五寸以上，蠕蠕然，者，不病。其应疾，中手浑浑然，者，病。中手徐徐然，者，病。其应，上不能至五寸，弹之不应，者，死。

是以，脱肉身不去，者，死。中部，乍疏，乍数，者，死。其，脉代而钩，者，病在络脉。九候之相，应也。

上下若一，不得相失。一候后，则病。二候后，则病甚。三候后，则病危。

所谓，后，者，应，不俱，也。察，其府藏，以知死生之期。必，先知经脉，然，后知病脉。真藏脉见，者，胜死。足太阳，气绝，者，其，足不可屈伸，死必戴眼。

帝曰：冬阴，夏阳，奈何？

岐伯曰：九候之脉，皆，沉，细，悬绝，者，为阴，主冬。故，以夜半死。盛，躁，喘数，者，为阳，主夏。故，以日中死。是故，寒热病，者，以，平旦，死。热中，及热病，者，以，日中，死。病风，者，以，日夕，死。病水，者，以，夜半，死。

其脉，乍疏，乍数，乍迟，乍疾，者，日，乘四季，死。形肉已脱，九候虽调，犹死。七诊虽见，九候皆从，者，不死。所言，不死，者，风，气之病，及经月之病，似七诊之病，而非也。故，言不死。若，有七诊之病，其，脉候亦败，者，死矣。必，发哕噫。必，审问，其所始病，与今之所方病，而后，各切，循其脉，视，其经络，浮沉，以，上下，逆从，循之。其，脉疾，者，不病。其，脉迟，者，病。脉，不往来，者，死。皮肤著，者，死。

帝曰：其，可治者，奈何？

岐伯曰：经病，者，治其经。孙络病，者，治其孙络血。血病，身有痛，者，治其经络。其，病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。留瘦，不移节，而刺之。上实，下虚，切，而从之索。其，结络脉，刺出其血，以见，通之。瞳子，高者，太阳不足。戴眼，者，太阳已绝。此，决死生之要，不可不察也。手指，及手外踝上五指，留针。

解释：

黄帝问：我从先生这里听说了九部诊法，繁多，深奥，不是一时半时可以讲清楚和理解。但是，我还是愿意听您说一说这方面关键的地方，好教育后世子孙，一代一代传承下去。就像融入骨髓，收藏在肝肺中，发誓不会轻易泄露给不良分子。必然合乎天意，也一定可以成功。在天，可以对应星辰位置，历法，纪年。在人间，可以对应四季，五行，高贵和贫穷，更替。冬天阴属性，夏天阳属性，人体也是对应的。但是具体如何区别，我愿意听您讲一讲道理和方法。

岐伯回答：太好了。您问的非常关键。这就是天文，历法，阴阳都会对应在人体。

黄帝说：好，您讲一讲。天文，历法，阴阳如何对应人体形态，血，气。如何判断病症能治，还是不能治，如何区分断定。

岐伯说：天文，历法，阴阳都是有定数和规律。从数学角度说从一到九。数字一对应天，数字二对应地，数字三对应人，这就是三分杆长季节计法。而每一部又可以再分成三侯，故此，三乘以三就是九。在地域，对应九野（地区）。所以，从人体来说，也是三部，部三候。这就可以一一对应，来判断疾病，以及调整肌体，而可以去除疾病，或者断定病可治，还是不可治的基础。

黄帝问：人体三部如何定义呢？

岐伯回答：有上中下三部。每部都分为三候。三候，便是对应天、地、人的意思。指定对应关系，便是最关键的地方。上部天，就是额头两侧动脉（也有说就是太阳穴位置）；上部地，就是颊动脉（大迎穴和颊车穴之间）；上部人，就是耳前颞动脉。

中部天，即两手太阴气口、经渠穴处动脉；中部地，即两手阴明经合谷处动脉；中部人，即两手少阴经神门处动脉；

下部天，即足厥阴经五里穴处动脉；下部地，即足少阴经太溪穴处动脉；下部人，即足太阴经箕门穴处动脉。

故而下部之可以天候肝脏之病变，下部之地可以侯肾脏之病变，下部之人可以侯脾胃之病变。

黄帝问：中部之侯怎样？

岐伯说：中部亦有天、地、人三侯。中部之天可以侯肺脏之病变，中部之地可以侯胸中气机之病变。中部之人可以侯心藏之病变。

黄帝问：上部之侯，又怎样？

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。

岐伯回答：上部也有天、地、人三侯。上部之天可以侯头部气机之病变。上部之地可以侯口齿之气机病变。上部之人可以侯耳目气机之病变。

三部之中，各有天、各有地、各有人。三侯为天，三侯为地，三侯为人，三三相乘，合为九侯。脉之九侯，以应地之九野，以应人之九脏。所以人有肝、肺、心、脾、肾五藏以养神，以及膀胱、胃、大肠、小肠空腔传化藏对应四肢形体，合为九脏。如果，五藏衰败，必见神色枯槁，枯槁者是病情危重，乃至死亡征象。

黄帝道：那么这个侯，到底用来诊察什么？

岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。

岐伯说：必先度量病人的身形，通常以胖瘦来作为尺度。然后，了解气机虚实。实证，用泻法，虚症，用补法。但必先去除血脉中的凝滞或者不足，然后才能调整整个肌体。那么，不论治疗什麽病，都是以达到符合对应身体形态的气机，血色平和为准则。

黄帝问：怎样决断死生？

岐伯说：形体盛，脉反细，气短，吸气困难，危险。如果，形体瘦弱，脉反大，胸中喘满而多气不畅，是死亡之症。一般而论，形体与脉一致的，生。如果，脉来三，五，没有规律的就是病了。三部，九侯的脉象与疾病完全不相对应，或者怪异的，死。上下，左右的脉象，鼓指如春杵捣谷，参差不齐的，病必严重。如果，上下，左右脉象差异很大，而且息数错乱，不可计数的，是死亡征候。中部的脉象，虽然独自正常，而与其他众藏当时应该有的脉象不相一致，也是死。眼眶内陷的，是正气衰竭现象，也是死。

黄帝问：怎样知道病的具体部位呢？

岐伯回答：从诊察九侯脉象的异常变化，就能知病变部位。九侯之中，有一部独小，或独大，或独疾，或独迟，或独热，或独寒，或独陷下（沉伏），均是有病的现象。

以左手加于病人的左足上，距离内踝五寸处按着，以右手指在病人足内踝上弹之，医者之左手即有振动的感觉，如其振动的范围超过五寸以上，蠕蠕而动，为正常现象；如其振动急剧而大，应手快速而浑乱不清的，为病态；若振动微弱，应手迟缓，应为病态；如若振动不能上及五寸，用较大的力量弹之，仍没有反应，是为死侯。

身体极度消瘦，体弱不能行动，是死亡之征。中部之脉，或快，或慢，无规律，是气脉败乱的征兆，亦为死征。如果，脉代且钩，为病在络，脉。

九侯之脉，应相互对应，上下脉象应于肌体匹配，不应该有过大差异。如果，九侯之中有一侯不一致，则病必危险。所谓不一致，就是九侯之间，脉搏跳动的不相匹配。诊察病邪所在之脏腑，以知死生的时间。临症诊察，必先知道正常之脉象，然后才能知道有病之脉象。如果，见到真藏脉象，就是要死亡。足太阳经所在脉象气机绝，两足不能屈伸，死亡之时，必目睛上视。

黄帝问：冬为阴，夏为阳，脉象与季节属性是怎样对应呢？

岐伯回答：九侯的脉象，都是沉，细，悬绝的，为阴，冬季节的脉象。因此，死于阴气极盛的半夜。如果，九侯脉象，都是盛大，躁动，病人喘气疾数的，为阳，是夏季脉象，所以死于阳气旺盛中午时分。

寒热交作的病，死于阴阳交会的平旦之时；热中及热病，死于日中阳极之时；病风死于傍晚阳衰之时；病水死于夜半阴极之时。脉象，忽疏，忽数，忽迟，忽急，是脾气内绝，死于辰戌丑未之时辰。通常，也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘当季属性的时候。

如果，身体坏，肉脱，虽九侯协调匹配，还是死亡的征象。如果，七诊之脉虽然出现，而九侯都顺于季节应有的脉象，就不一定是死侯。所说的不死的病，指风邪影响气机病，或妇女月经之病。随人，见类似七诊之病脉，但是实质不相同。所以说，不是死侯。如果，七诊出现、其脉侯有败坏现象的，这是死。死的时候，必发呃逆等证侯。

治病的时机掌握需要注意，必须详细询问患者的起病情形，和现在症状。然后，按各部，分切其脉搏，以观察其经脉的浮沉，以及上下与季节应有脉象的逆顺。如果，其脉来流利的，不是病。脉来迟缓的，是病。脉不往来的，是死。久病，肉脱，皮肤干枯贴于筋骨的，亦是死。

黄帝问：对于可治的病，应怎样治疗呢？

岐伯回答：病在经的，治疗经。病在孙络的，治孙络使血同行。血病，而又身痛症状的，则治其经和络。如果，病邪留在阳络，则用缪刺法治。如果，邪气久留不移，停留四肢、筋肉之间、骨节交会之处，刺之。上实下虚，当切按气脉，而探索气脉络郁结的所在，切出其血，以通其气。如果，黑眼球上视的，是太阳经脉气机不足。如果，目上视，而又定直不动的，是太阳经脉气机已绝。这就是判断死生的要诀，不可不认真研究。手指，以及腕部尺骨上五指处，针刺，留针（此处应是注解传抄后位移）。

@愚公想改行

khan312

现在我们看到的皇帝内经不是原版的，原版的还在地下埋着呐

yuansoul

khan312 发表于 2015-2-19 10:26
现在我们看到的皇帝内经不是原版的，原版的还在地下埋着呐

原版的早就烂掉了

王晓峰

火星人来地球上尽挖掘的是地球人的好东西，而且把“五行”改“六行”了！

yuansoul

wts 发表于 2015-2-20 15:03
火星人来地球上尽挖掘的是地球人的好东西，而且把“五行”改“六行”了！

恢复，恢复，而已。