排脓中药临床应用辨析

岁寒三友

   中医认为,痈是由于六淫侵袭,或内郁湿热毒邪而致使营卫不和；经络阻塞；气血凝滞；而生于皮肉之间，以局部光软无头，红肿疼痛，结块范围多在6~9厘米大小，发病迅速，易肿、易溃、易敛，或有恶寒、发热、口渴等全身症状为主要表现的急性化脓性疾病，痈有内、外之分。当由于急性炎症组织形成脓肿时，需要排除脓腔内浓液，简称排脓。以下辨析一下皂刺、白芷、败酱草、鱼腥草、桔梗、薏苡仁等排脓中药：    多用于外痈的排脓中药
    皂刺：性温,味辛,归肝，胃经。功能拔毒排脓，活血消肿。临床应用：凡痈、疽、疮毒初起，或脓成不溃者均为适用,凡痈疽已溃不宜服。
    白芷：性味辛，温。归经入肺、胃经。功能祛风解表，止痛，消肿排脓，燥湿止带。白芷治疮疡，初起能消散，溃后能排脓，为外科常用的药品。临床应用：如乳痈初起可配蒲公英、瓜蒌同用；脓出不畅配金银花、天花粉。在消散疮疡方面还可以研末外敷。
    多用于内痈的排脓中药
    败酱草：性微寒，味辛、苦。入胃、大肠、肝经。功能清热解毒、消痈排脓、活血行瘀。为内痈疮要药，是肠痈的必用之品。临床应用：无论痈肿已成未成，已脓未脓，皆可伍用。用败酱草治疗肠痈始于张仲景,如薏苡附子败酱散。用治肺痈（肺脓疡）与银花、连翘等配伍。近几年也用于治疗肝脓疡。用治疮痈肿毒，同时用本品鲜草捣烂外敷。
    鱼腥草：性微寒，味苦， 归肺经、膀胱、大肠经。功能清热解毒、排脓消痈、利尿通淋；长于外拔内攻，为内外痈疮要药。临床应用：治肺痈胸痛、咳吐脓血等症，常与桔梗、鲜芦根、瓜蒌皮、冬瓜子、生薏苡仁、桃仁、象贝等配伍。治疗疮痈，可单用鱼腥草捣绒敷之，也可合用蜂蜜调敷。
    桔梗：性平，味苦、辛。入肺经。功能宣肺祛痰、利咽排脓，利五脏，补气血，补五劳，养气。在经方中两个直言排脓的方剂中，都有桔梗，说明医圣张仲景对桔梗的排脓功效深信不疑。临床应用：用治肺痈，可与生薏苡仁、冬瓜子、桃仁、鲜芦根、鱼腥草等配伍。
    薏苡仁：性微寒，味甘、淡。归脾、肾、肺经。功能利水渗湿，健脾，除痹，排脓消痈。薏苡仁上能清肺热，下利肠胃湿热，为治肺痈、肠痈的常用之品。临床应用：治肺痈胸痛、咯吐脓痰可与鲜芦根、冬瓜子、桃仁、鱼腥草等配伍；治肠痈，可与败酱草、附子等配伍。

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