清热解毒话连翘

毒手药王邓智先 · 发表于 2015-4-29 20:43:27

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清热解毒话连翘
□ 马建国马龙山东曲阜市第二人民医院
连翘为木犀科落叶灌木连翘的果实。味苦，微寒，归肺、心、小肠经。功能疏散风热，清热解毒，消痈散结。《医学衷中参西录》：“具升浮宣散之力，流通气血。为其性凉而升浮，又善治头目之疾。”《本经》：“主寒热，鼠瘘、痈肿、恶疮、瘿瘤、热结、蛊毒。”《日华子本草》：“通小肠，排脓，治疮疖，止痛。”李杲曰：“散诸经血结气聚，消肿。十二经疮药中不可无。”《珍珠囊》：“连翘之用有三：泻心下客热，一也；去上焦诸热，二也；为疮家圣药，三也。”《本草便读》：“苦先入心，寒能及肺，诸疮各毒，气聚血疑，用此宣通表里。”

药理研究表明，连翘含三萜皂甙、果皮含甾醇、酚性成分、生物碱、齐墩果酸、香豆精类，并含丰富的维生素P及少量挥发油。有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌及流感病毒有较强抑制作用。连翘酚能显著抑制结核杆菌的生长。齐墩果酸有强心利尿作用。维生素P可降低血管通透性及脆性，增强毛细血管的致密力，对毛细血管破裂出血、皮下溢血有防治作用。煎剂并具镇吐效用。常用验方如下。

外感风热：连翘15克，金银花12克，牛蒡子9克，水煎服，日1剂。

疮疖：连翘15克，公英10克，地丁10克，水煎服，日1剂。

丹毒：连翘15克，穿心莲10克，水煎服，日1剂，第3煎水适量待凉，纱布蘸药液湿敷患处。

腮腺炎：连翘20克，研细末，入凡士林100克中充分调匀，纱布包敷，日2次。

单纯疱疹：连翘20克，黄芩10克，研细，取适量芝麻油调成稠糊状涂敷，日2次。

扁桃腺炎：连翘15克，金银花10克，穿心莲10克，氷煎服，日1剂。外用：连翘12克，研细，青黛3克，入凡士林100克中调匀外敷，日2次。

淋巴结炎：连翘15克，黄芩10克，夏枯草9克，水煎服，日1剂。

乳腺炎：连翘20克，蒲公英15克，天花粉10克，水煎服，日1剂。外用：连翘100克，研末，取适量芝麻油调成糊状外涂，日2~3次。

过敏性紫癜：连翘15克，茜草根15克，水煎服，日1剂。

泌尿系感染：连翘20克，瞿麦10克，竹叶9克，水煎服，日1剂。

肛周脓肿：连翘50克，败酱草30克，水煎适量待温，熏洗坐浴，每次20分钟，日2~3次，每日1剂。

毒手药王邓智先 · 发表于 2015-4-29 20:43:44

赤芍白芍功效不同
□ 吴健甘肃省天水市麦积区中医院
赤芍

别名赤芍药、木赤芍，为毛莨科多年生草本植物毛果赤芍（川赤芍)和卵叶芍药或芍药的根。润软，切片用。性味苦，微寒。归肝心经。具有清热凉血、活血散瘀之功效，赤芍主入肝经血分，长于清血分热，善散瘀血，血热、血瘀之实证常用之。

歌诀曰：“赤芍酸寒，能泻能散，破血通经，产后勿犯。”常用量：4.5～9克。

白芍

别名白芍药，为毛莨科多年生草本植物芍药的根。生用，酒炒或炒用。性味甘、苦、酸，微寒。归肝、脾经。其性静而主守，具有平抑肝阳，养血敛阴、柔肝止痛之功效，能止木旺乘土的泄泻、痢疾、腹痛，以及因阴虚血亏而肝阳偏旺所引起的胸胁脘腹疼痛、四肢拘挛疼痛、月经不调等。但属于虚寒性的不能用。此外，本品甘酸敛阴，还有止汗之功，常用于表虚恶风自汗或阴虚盗汗者。

歌诀曰：“白芍酸寒，能收能补，泻痢腹痛，虚寒勿与。”常用量：4.5～12克。

赤芍清热凉血、活血散瘀，白芍养血敛阴、柔肝止痛；赤芍泻肝火，白芍养肝阴；赤芍散而不补，白芍补而不泻。二药伍用，一散一敛，一泻一补，对阴虚挟瘀有热之证最为适合。在使用时注意二者皆反藜芦。

毒手药王邓智先 · 发表于 2015-4-29 20:43:57

鹿角不能代替鹿茸使用
鹿角

为鹿科动物梅花鹿或马鹿已骨化的老角，入药多切成片，为圆形、椭圆形或不规则薄片，卷曲或平坦，中间有蜂窝状小孔，外表面无外皮及残存毛茸，周边灰白色或白色，骨质坚硬。鹿角性温，味咸，入肝、肾经，具有行血、消肿、益肾的功效，用于治疗疮疡肿毒、乳痈初起、瘀血作痛、虚劳内伤、腰脊疼痛等症。《本草纲目》载：“鹿角，生用则散热行血，消肿辟邪；熟用益肾补虚，强精活血。”《本草纲目》载：“鹿角，生用则散热行血，消肿辟邪；熟用益肾补虚，强精活血。”而市场上有以鹿角片冒充鹿茸片，应仔细辨别。

鹿茸

为鹿科动物梅花鹿或马鹿的尚未骨化的幼角，为贵重药材，是补益的纯阳之品。梅花鹿茸饮片分为血片（蜡片）和粉片（细砂片）、粗砂片、骨砂片等。血片为鹿茸顶部切的数片，质量最佳，圆形薄片，切面淡黄棕色，角质样，有蜡样光泽；粉片为花鹿茸的上部切片，圆形片，切面黄白色（排血茸）或红褐色（血茸），外围皮层较厚，中间密布海绵样细孔；粗砂片海绵样气孔稍大，无骨质，外围有皮层；骨砂片为花鹿茸最下端切片，海绵样气孔大，呈纱网样，微显骨质化，外围皮层薄，质较差。马鹿茸片大致与花鹿茸片类似，区别是外围皮层色泽较深，残留茸毛灰褐色，根据加工方法不同也分为排血茸和血茸。

鹿茸性温，味甘咸，入肝、肾经，具有壮元阳、补气血、益精髓、强筋骨的功效，用于治疗虚劳羸瘦、精神疲倦、眩晕、耳聋、目暗、腰膝酸痛、阳痿、滑精、子宫寒冷、崩漏、带下等症。

鹿角和鹿茸虽都产自鹿，但由于采收时间和加工方法不同，故功效各异。有些不良药贩，在利益驱动下，用鹿角经加工整理、包装，冒充鹿茸出售。经仔细辨别，这些假鹿茸不具备真品的各项特征。鹿角不能代替鹿茸使用，如误购误用，易贻误治疗。购买鹿茸，最好到有信誉的大型药店，并在药师指导下选购，以免上当。（韩德承）

毒手药王邓智先 · 发表于 2015-4-29 20:44:15

辛夷治鼻病验方
玉兰花的花蕾在尚未开放时采摘下来，干燥后入药，叫作辛夷。辛夷是祛风通窍中药，性温，味辛，善治各种鼻病。《本草纲目》介绍辛夷主治病症，列出的是相当于现代慢性鼻炎为主的多种鼻病，包括鼻渊、鼻鼽、鼻窒、鼻疮等。中医文献有许多辛夷治疗鼻病的方子：

《济生方》苍耳散治鼻渊：辛夷、苍耳子、白芷、薄荷，晒干后研粉，用葱、茶煮水送服。

《缪氏方选》治鼻内作胀或生疮：辛夷、黄连、连翘，稍炒过后研成粉末，用白开水送服。

《证治准绳》川芎散治鼻塞：鼻内窒塞不通，不得喘息，用辛夷、川芎、细辛、木通，研成细粉，纱布裹塞鼻。

《单方验方调查资料选编》治慢性鼻炎：取辛夷9克，与鸡蛋3个同煮，吃蛋喝汤；《中草药处方选编》用辛夷4份、鹅不食草1份，加水浸泡4至8小时，蒸馏取芳香水滴鼻。（施仁潮）

毒手药王邓智先 · 发表于 2015-4-29 20:44:33

紫黄清解汤治扁平疣
□ 谈爱民江苏省仪征市中医院
紫黄清解汤是笔者多年临证总结的一个经验方，常用来治疗扁平疣，效果满意。

组成及用法：紫草、赤芍、苦参、白蒺藜各10克，人中黄20克，生苡仁15克。水煎，每日1剂，分2次服，10剂为1疗程。

典型病案：刘某，男，30岁。面颊、手背、前臂见成簇扁平疣已三月余，近日逐渐增多，如芝麻大小，密集成片，疣色与皮肤相近，无痛痒感，触之碍手，舌质偏红，苔黄腻，脉濡滑，口微干，纳寐正常。证属风湿热浸淫皮肤，与气血搏结而成，法当清热祛湿、解毒散结。服本方10剂后，疣消大半，继服5剂，全部退清。

讨论：扁平疣为乳头状病毒所引起的一种皮肤病，好发于年轻人。青年患者嗜食辛辣，素体大多血热偏重，感受风湿热之邪后，与血热相搏，蕴于脾肺，发于肌肤而见本病。此方取紫草凉血解毒；人中黄、苦参清热败毒；赤芍、白蒺藜祛风行血，二者配伍有“治风先治血，血行风自灭”之义；薏苡仁利湿泄毒。全方着眼于“热”“毒”，使热去则毒无所附，毒去则热势自敛，故其症自愈。此方用药苦寒，非湿热型扁平疣不宜，且中病即止，以防伤胃败胃之弊。

毒手药王邓智先 · 发表于 2015-4-29 20:44:50

习用寿胎丸止滑胎
□ 寇子祥崔俊波天津中医药大学武清中医院
凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，称为“滑胎”，与现代医学“习惯性流产”相符。病因多见于气血虚弱、肾虚和血瘀，三种病因皆可使胎元失养，冲任不固，终致滑胎。治疗之法多以补养气血、补肾填精、活血化瘀、固冲安胎为主。

天津中医药大学武清中医院陈宝贵教授治疗“滑胎”受张锡纯及柳学洙二先生之影响，常从补肾健脾入手，习用 “寿胎丸”来加减治疗，通过母子同治以使胎元稳固，起到保胎的作用。临证验证，疗效很好。

益气养血、补肾安胎治滑胎案

宋某，女，29岁，2012年3月1日初诊。患者自诉怀孕3次，均于怀胎3月左右即流产。此次已怀孕3月，要求保胎。现症：腹部有下坠感，气短乏力，腰酸腰困，面色萎黄。舌淡，苔白，脉沉细。

证属：气血亏虚兼肾虚，胎元不固。

治以：益气养血，补肾安胎。

处方：菟丝子30克，桑寄生30克，续断30克，阿胶10克，黄芪30克，白术15克，党参30克，砂仁 10克。诸药混合均匀后共为细末，炼蜜为丸，每丸10克重。每日3次，每次1丸。

服药7个多月，足期产一健康女婴。

按：腹部有下坠感，气短乏力，面色萎黄为气血两亏；腰酸腰困为肾虚；舌淡、苔白、脉沉细为气血亏虚、肾虚之征象。治疗之法应以益气养血、补肾安胎为主。方中黄芪、白术、阿胶、党参益气养血；砂仁理气健脾；菟丝子、桑寄生、续断补肾。全方有益气养血、补肾安胎之功效。脾肾健旺，气血充足，胎元得养，自然稳固。

补肾促孕、健脾养胎治滑胎案

郑某，女，28岁，2007年4月20日初诊。患者因“不孕1年余”来诊。患者曾先后怀孕2次，皆于孕3月余停止发育后出现自然流产（既往彩超示：有胎心无胎芽生长，胎芽大小与月份不符）。曾先后在天津多家医院就诊，夫妇双方均查包括染色体在内的全面生殖方面检查，未见异常。现症：腰酸腰痛、倦怠纳差，舌淡胖大、苔薄白，脉弦细。妇科彩超：子宫前位（前壁较后壁厚约4～5倍），无优势卵泡。西医诊断为继发性不孕，习惯性流产。中医诊断为滑胎。

证属：脾肾两虚，胎元不固。

治以：补肾促孕，健脾养胎。

处方：菟丝子30克，枸杞子30克，桑寄生20克，续断各20克，杜仲15克，熟地15克，阿胶10克（烊化），砂仁10克，甘草10克。每天1剂，水煎，分早中晚温服。

二诊（ 9月6日）：服上方药治疗4月余，自查尿妊娠试纸（+），故来院检查，彩超显示：可见胎囊及胎心搏动。诊断为早孕（约6周）。患者多睡，舌淡胖大、苔薄白，脉弦滑细。原方加艾叶10克。

三诊（9月15日）：因饮食不慎，出现腹痛、腹泻。舌淡、苔腻稍黄。查大便常规示：红细胞（+）/HP。守原方加黄连5克。

四诊（ 10月13日）：服药2天后腹痛、腹泻已愈。彩超复查示：妊囊6.2 厘米×4.5厘米，臀头距4.0厘米，可见胎心搏动。继守初诊方30剂。

五诊（11月12日）：诉头痛、咳嗽、呕吐，唇边有红色肿起，考虑为感冒，拟初诊方加用金银花、浙贝母各15克，紫苏叶、竹茹各10克。愈后服初诊方。

六诊（2月10日）：诉稍有咳嗽，无头痛及呕吐，彩超复查示：双顶径4.8厘米，股骨长3.0厘米，中期妊娠20W+。续用五诊处方，并改为3天服1剂，晚服药1次即可。

七诊（2008年1月26日）：患者诉鼻塞，流清涕，舌尖红、苔薄黄，脉滑数。嘱暂停保胎方，另处方：紫苏叶、辛夷、白芷各10克，金银花、菊花、芦根各15克，羌活3克，黄芩、甘草各5克。10剂，每天1剂，水煎服。

八诊：（2008年3月3日），诉无不适，现孕7月20天。彩超复查示：宫内单胎头位，颈部有压迹，双顶径8.0厘米，股骨长6.0厘米。继服初诊方药， 3天服1剂，晚上服药。

随访：患者于2008年5月10日顺产一女婴。2009年10月8日于医院偶遇患者夫妻及其女儿，其女活泼可爱，夫妻二人均述其女儿与其他同龄婴儿无差异。

按：腰酸腰痛为肾虚，倦怠纳差为脾虚，舌淡胖大、苔薄白，脉弦细亦为脾肾两虚之征象。故上方治疗以补肾促孕、健脾养胎为主。上方中菟丝子、枸杞子、桑寄生、续断、杜仲、熟地补肾培元；砂仁理气健脾安胎；阿胶滋阴补肾，养血安胎；甘草调和诸药。全方有补肾促孕，健脾养胎之功效。患者经服药数月，虽怀孕期间先后出现腹泻、腹痛、感冒、咳嗽等诸病，均据原方加减治疗，最终顺产婴儿，足证寿胎丸之良效。

毒手药王邓智先 · 发表于 2015-4-29 20:45:07

寻常痤疮的中医辨治
□ 展文国甘肃省兰州市展文国诊所
寻常痤疮，中医谓之“粉刺”，俗称“青春痘”，是由于人体内分泌功能紊乱，雄性激素分泌失常所致毛囊与皮脂腺感染的皮肤病。一般好发于成年男性或女性，多发生在发生头面部、胸背部等，逐渐形成丘疹、粉刺、脓疱、结节或囊肿等病理损害。笔者认为其主要病因为饮食不节，肥甘厚味，肺胃蕴热，大肠热盛，或外感毒邪，或肝气郁结，湿热火邪，郁结于皮肤毛囊、皮脂腺等部位。临床分三型辨证施治。

外感毒邪，肺经郁热

颜面部位以前额、两侧腮帮部，或前胸后背部散在密集分布红斑、丘疹，挤压有皮脂溢出，粉刺疼痛，口干口渴，大便干结等，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。治则：清肺泄热，解毒泻火。

方药：枇杷清肺饮、五味消毒饮加减。枇杷叶10克，桑白皮15克，黄芩10克，菊花10克,生地12克，赤芍10克，丹参20克，苦参30克，槐花30克，薏米30克，白术10克，冬瓜皮15克，蒲公英15克，败酱草15克，紫花地丁15克，山栀子10克，金银花15克。水煎服，1日1剂。

胃热火郁，热毒伤阴

头面部粉刺密集分布，红肿疼痛，刺头根深，易感染破裂出血流脓，愈合后色素沉着，凹陷疤痕，结痂囊肿形成，高低不平，面部皮肤粗糙，口干口渴，大便干结，小便黄溺，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。治则：清热解毒，滋阴润燥。

方药：清热祛痤汤加减。生石膏30克，山栀子10克，桑白皮15克，侧柏叶10克，大黄10克，黄芩10克，黄连6克，元参10克，生地10克，麦冬10克，白花蛇舌草15克，半枝莲15克，金银花15克，连翘15克，马齿苋15克，丹参20克，赤芍10克。水煎服，一日一剂。

热毒血瘀，正气内耗

颜面部或躯干部位粉刺多年不愈，刺头黯红，红肿疼痛，挤压有白色豆腐渣样分泌液溢出，此起彼伏，反复发作，乏力口干，皮肤干燥，舌质红，苔薄白或黄，脉弦细。治则：清热解毒，托毒生肌。

方药：大黄虫丸、仙方活命饮加减：生大黄6克，虫6克，水蛭6克，蛴螬6克，土鳖虫6克，干漆3克，生地6克，桃仁10克，黄芩10克，赤芍10克，丹参20克，甘草6克，重楼15克，白花蛇舌草15克，半枝莲15克，浙贝母10克，制乳没各12克，鳖甲15克，皂角刺15克，黄芪20克。水煎服，一日一剂。

粉刺脓肿破溃感染加金银花、连翘、蒲公英、败酱草、紫花地丁、重楼、白花蛇舌草、半枝莲等清热解毒药，依患者个体邪气盛衰而定，不可盲目使用，一般选用2~3味药即可，不可过多，以防寒凉伤胃，影响胃气升发；结痂或囊肿形成者加用夏枯草、三棱、莪术、海藻、昆布、山慈菇、黄药子、龙骨、牡蛎、乌贼骨等软坚散结药；瘢痕疙瘩、皮肤瘙痒可用虫类药搜风通络，祛瘀止痛，常用蛰虫、水蛭、蛴螬、土鳖虫、蝉衣、僵蚕、蜈蚣等，虫类药祛风止痒，活血化瘀，但药力强猛，易伤气血，化燥伤阴，故量易小，一般常用量3~6克，选用1~2味即可，不可过多。不论何病，久病入络，久病必虚，亦需活血化瘀，常用丹参、赤芍、鸡血藤、三棱、莪术、穿山甲等，选用2~3味即可；扶正固本，常用党参、黄芪、当归、女贞子、旱莲草、阿胶等益气补阴药。‍

syhorchid · 发表于 2015-4-30 00:16:16

方药多多，不愧是药王。

yuansoul · 发表于 2015-4-30 11:44:53

毒手药王发表于 2015-4-29 20:45
寻常痤疮的中医辨治
□ 展文国甘肃省兰州市展文国诊所
寻常痤疮，中医谓之“粉刺”，俗称“青春痘” ...

这就是传统中医问题，不看现代药理

[中西医与临床] 清热解毒话连翘

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