安徽省城市公立医院改革一个月的运行情况报告

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核心提示：今年4月1日起，全省城市公立医院取消药品加成，同步调整医疗服务价格、实施药品带量采购“三个同步”，转换公立医院运行机制。与此同时，实行城市三级医院门诊限时限号措施。我委自4月1日起，对省属医院运行实行日报制度，及时掌握省属医院服务量、收入及费用结构情况，并分别在改革一周、半个月对省属医院数据进行汇总分析。为全面了解全省城市公立医院改革进展，我委对全省城市公立医院改革一个月的运行情况进行全面分析，对参加改革的城市公立医院2013年、2014年、2015年4月份运行情况进行比较分析，现报告如下。

1、服务量有所下降

据参加改革的城市公立医院数据统计，2015年4月门急诊、出院人次分别为314.4万、20.2万，比去年同期下降0.8%，1.0%;病床使用率97.7%，比去年同期下降7.4个百分点，出院者平均住院日下降0.4天，普通医师和专家医师每人每半日担负诊疗人次数较去年同期分别下降18.6%和7.6%。其中，17家省属医院门急诊人次、出院人数增速分别下降了6.1、6.6个百分点;出诊专家门急诊医师人次同比增长9.5%，专家门诊诊治患者人次同比下降10.1%;出院者平均住院日10.7天，同比下降0.3天。

这一组数据说明，城市公立医院医疗服务量在改革后开始呈现下降趋势，其中省属大型公立医院医疗服务量增速放缓，市属医院医疗服务量则明显降低。综合医院、中医医院的医师，特别是专家医师的每人每半日担负诊疗人次数下降幅度较大，城市大医院压力得到缓解，医院超负荷运转情况有所缓解，这些表明，医院提升了服务效率，延长了接诊时间，分流了就诊人群，患者改善了就医体验。

2、收入结构趋于优化

据参加改革的城市公立医院数据统计，2015年4月总收入、医疗收入、有效收入(医疗收入-药品收入-耗材收入)分别为29.5亿、28.1亿、13.6亿元，比去年同期上升了6.7、4.8、15.2个百分点;在医疗收入中，与去年同期相比，门急诊、住院诊察费收入占比提高了2.9、1.3个百分点;门急诊、住院手术费收入占比分别提高了0.7、1.0个百分点;门急诊、住院治疗费收入占比分别提高了0.4、1.1个百分点;门急诊、住院药品费收入占比分别下降了4.5、5.8个百分点，门急诊大型检查收入占比下降了0.2个百分点。其中，17家省属医院有效收入较去年同期增长20.1%，但医疗收入增速回落11.5个百分点。其中，药品收入占38.5%，同比下降6.2个百分点;诊察费收入占2.5%，同比增长1.8个百分点;手术收入占5.5%，同比增长1.3个百分点;治疗收入占11.9%，同比增长1.7个百分点。

这一组数据说明，城市公立医院总收入、医疗收入和有效收入同比增长，医疗收入中的诊查、手术、治疗、护理费等收入的占比普遍提高，药品费收入占比明显下降，大型检查费收入的增速普遍放缓且占比下降。医院收入结构趋于优化。

3、就医药费有所下降

据参加改革的城市公立医院数据统计，门急诊、住院次均药品费分别111.6元、3376.9元，同比分别下降了3.3、9.8个百分点;其中，17所省属医院门急诊次均药品费、住院次均药品费同比分别下降6.1%、13.4%;门急诊次均费用、人均住院费用增速分别下降了7.7、3.2个百分点;城市三级公立医院门急诊、住院次均费用增速分别下降了5.1、2.8个百分点。

这一组数据说明，改革启动后，患者次均药品费用开始有所下降，遏制了医药费用上涨的趋势，药品费用占比得到一定控制。

以上变化是初步的，还需要长期来看，持续推进。以上变化也是单方面的，还需要推动其他方面的改革，取得综合效果。特别是医疗质量还需要进一步提高，服务改善还需要进一步加强。

syhorchid

任何改革，不应急功近利。

巴蜀夜雨

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