【浙江江南征文】中药传统之黑膏药

毒手药王邓智先

【浙江江南征文】中药传统之膏方
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(出处: 蒲公英 - 制药技术的传播者 GMP理论的实践者)
【浙江江南征文】中药与茶（内有大量感冒茶方）
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【浙江江南征文】中药传统之黑膏药

    膏药，是中药五大剂型——丸、散、膏、丹、汤之一。在战国秦汉时期出现的医学文献《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等著作中都有关于膏药的记载。这时的膏药，是猪脂膏之类的软膏。魏晋时期炼丹术盛行，黑膏药已经出现。唐宋时黑膏药的制备逐渐完善，得到广泛使用。明清时已经成为普遍的用药之一。到了近代，由于汤药的发展，黑膏药的使用大大减少。现代工艺的橡胶膏出现后，黑膏药已几乎从医院中绝迹，只流传在民间。据现代药理研究，黑膏药在吸收、疗效方面优于橡胶膏。但由于黑膏药的制作工艺较为复杂，没有统一标准，不易进行质量控制，导致黑膏药的质量参差不齐。
1.黑膏药的发展
    用膏药外敷治疗疾病在我国有着悠久的历史，早在原始社会，人类的祖先就发现用某些植物的树叶、树皮或草茎之类来贴敷伤口或疼痛部位，可以减轻疼痛或止血，甚至能加速创伤的愈合，通过经验的不断积累从而产生了贴敷疗法。在马王堆出土的帛方《五十二病方》现存283方中，就有用于贴敷的方剂，这也是贴敷疗法的最早文字史料。在我国秦汉时期出现的医学经典《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等著作中都有关于膏药疗疾的记载，当时在中医用药的五大剂型中，膏是其中之一。膏药的性能、气味、厚薄、归经及药理作用，直接影响着治病的效果，不同的疾病有各自相对应的药物组成配方。正因为贴膏疗法突出了中医整体观和辨证论治的特色，所以至今在临床各科的治疗中也占有一席之地。
    唐初黑膏药用于临床至今有数千类和氧化铅等在高温下制成铅硬膏，其所含的铅皂是一种表面活性剂，可促进皮肤被动扩散的吸收。其脂溶性与人体有亲和力，能增加表皮类脂膜对药物的穿透作用，这是任何膏药所不具备的。近年有人测出膏药中的放射性同位素碘被人体吸收，这是古人未能探测到的治病机理。由此断言，黑膏药释放药效的能力远比橡皮膏强且持久。随研究的不断深入，黑膏药的透皮吸收机理定能明了，使这古老剂型发挥更大作用。黑膏药多用气味具厚的复方药物，经皮渗透在患部形成较高浓度的相对优势，高度的累积必定促进其较强的被动吸收。临床大帖膏药外敷起到的治疗效果是显而易见的，严重病症覆盖穴位多，强力吸收，起效快，根治性强是得到患者认可的。霍氏黑膏药祖传至今，熬制方法有其独到之处。下丹时油丹之比1：0.3,既节省黄丹又减少膏药中铅的含量。夏天炎热不跑膏是膏药一绝。是我们不断探索和患者需求的结果，无论那种膏药，疗效是其存在和发展的根本，也是大家的共同追求。外用膏剂系选用相宜的基质与药物，采用适宜的工艺过程与制法，制成专供外用的半固体或近似固体的一类制剂。此类制剂广泛应用于皮肤科与外科等。有的对皮肤起保护作用，有的对皮肤或粘膜起局部治疗作用，也有的透过皮肤或粘膜起全身治疗作用。
    外用膏剂的剂型种类：包括软膏剂、膏药、橡皮膏三种主要膏剂。另外，类似软膏的制剂：糊剂及涂膜剂亦在此介绍。外用膏剂中的软膏与膏药在中国应用甚早。在《黄帝内经》（素问）“痈疽篇”中已有“疏砭之，涂以豕膏”的记载。汉代名医华佗在施用外科手术后，常习用“神膏”以促进伤口愈合。晋代葛洪所著《肘后备急要方》中有用豕脂、羊脂等与药料炼制膏剂的记载；同一时代龚庆宜著的《刘涓子鬼遗方》和齐?诸澄著的《褚氏遗书》中对皮肤科用药方面均有重要发展，其中有多种“薄贴”的记载，已较广泛地应用皮肤吸收良好的动物脂肪作为软膏基质。唐代孙思邈著的《千金翼方》载有“乌麻膏”方，其组成有生乌头、麻油、黄丹及蜡。制法为“内油铜器中，微火煎之，至明旦看油减一分，下黄丹，消尽；下蜡令沫消以膏成……”由此可见，当时已有了制备膏药的方法。宋代，由陈师文等撰、宋朝廷颁布发行的《太平惠民和剂局方》中，丸、散、膏、丹等中成药已趋完善。外用膏剂到明、清两代更有发展，伟大的医药学家李时珍编著的《本草纲目》中已有40多种剂型，其中膏剂品种也不少；清代吴师机著的《理瀹骈文》是一部论述膏药的专著，对膏药的方药、应用、尤其在制备工艺上均进行了较完整的总结，并有进一步的发展提高。如膏药种类，已不是单纯使用油脂与樟丹，而又创制出白膏药、胶膏药、松香膏药等。
2.黑膏药的制备工艺
黑膏药系以食用植物油炸取药料，去渣后在高热下与铅丹反应制成膏料，摊涂于裱褙材料上制成的外用铅硬膏。黑膏药一般是黑褐色的固体，油润细腻，老嫩适度，能于加温后粘贴于皮肤上且不易移动。

一、准备工作

1.器具准备

①炉灶（便携式液化气灶）1个。

②铁锅2个，1个用于煎药油，另1个用于熬膏药。

③搅拌棍l根，多用槐树枝，一般要60～90cm长。

④称量工具。

⑤450℃温度计1支。

⑥小铁勺1个、筷子l根。

⑦过滤器1具，消毒纱布数块。

⑧盛药油的细瓷盆1个，浸膏药用的水缸1口。

⑨磨碎机l台，或碾子、药碾槽1具，大鬃刷1个。

⑩膏药被子（有皮革被子、布纸被子、纸被子等）。

2.药品准备

（1）植物油香油、桐油。香油最好，也可用胡麻油、菜子油等（图1）。

（2）铅丹又名红丹、广丹、黄丹、朱粉、丹粉、陶丹、章丹，系用铅、硫黄、硝石合炼而成。纯度要求在95%以上，以红色的为最好。本品如含水分时易聚成颗粒，下丹时易沉于锅底，不易与油充分反应，因此在使用前应在铁锅中炒干，并过筛成细粉后再加入油中。

（3）处方所需中药材药料可分为一般药料与细药两类。一般药料按处方的制各量称取好，并进行适当的粉碎，为熬枯去渣做好准备。细料药，如麝香等可研成细粉备用，摊涂时撒布于膏药表面。水溶性或易挥发的药料如冰片、樟脑、乳香、没药等可先研成细粉备用，在摊涂膏药之前投入熔化的膏药中混匀。

二、准黑膏药的制备

（一）炸料提取

取香油置锅中，文火加热，油温达40～80℃左右时，把中药粗料投入锅内炸料（有的地区，将药料在油内浸泡一定时间，夏季较短，冬季较长）。药料入锅的顺序依药料性质的不同而分为先炸与后下。①先炸坚硬的、肉质的及鲜药宜先炸。②后下质地疏松的花、草、叶、皮等宜在其他药料炸至内部焦黄色，末炭化为度。此时的温度可达200～250℃，炸好时可用铁丝或铜丝筛捞去药渣，去渣后的油液称为药油，去渣。

（二）炼油

取上述药油，继续熬炼，待油的温度上升到320～330℃。把熬好的药油离火，稍凉后细细倒入盆中令其沉淀，用纱布过滤，以保证膏药质量柔细，再把滤油复入锅内用文火煎熬。这一操作是熬制膏药的一个关键，因为熬油适中与否决定了膏药质量，妇油熬不到火候则膏药质松软，贴于皮肤时容易脱落，而油熬过火候则膏药质硬，不便于贴敷。判断炼油是否熬成，可根据以下三个方面判断。

（1）看油烟。油熬至沸，冒青色烟，但烟很淡，当青烟由演变浓并发灰白色时再熬，则烟又渐渐由青烟变白色并带有清香药味，此时表示油快要炼成，这个时间很短，约1～2分钟，所以必须细心操作，并不断搅动，以免油在高温时燃烧，如有着火时，应立即将铁锅盖盖上将火压灭。

（2）看油花。一般情况下沸腾开始时，油花多在锅壁周边附近，以油花向锅中央集聚时为度。

（3）看滴水成珠。取少量药油滴于水中，以油滴散开后又集聚成珠不散，色黑亮为准，滴水成珠。

（三）下丹

下丹是指在炼成的油中加八红丹反应生成脂肪酸铅盐其可促进油脂最终成为膏状。下丹前应将丹炒干，除去水分，并过80-100目筛。下丹时将丹置在细筛内， 一人持筛缓缓弹动便丹均匀撤在油中，一人用木棍迅速搅拌，使丹充分与药油作用，勿使丹浮油面或结粒沉于锅底。下丹时间一般约为5-10分钟。用丹的标准因膏药、种类不同、季节不同而不同，但一般是夏季每斤油用铅丹八两（240克),冬季用六两（180克)，春秋两季七两（210克)为宜。

下丹后，丹与药油在高温下迅速发生化学反应，所以油立刻起沫沸腾。此时必领不断搅动或酌情喷洒适量冷水则油沫自落。否则会使药油外溢，发生火患，甚至造成灾害。由于丹于油发生化学变化．使油由黄褐色稀浆变成黑褐色的稠膏，并逐渐变成黑亮的膏药。在这一些列的变化中，放出大量具有刺激性的浓烟（青烟），此时应加速搅动，让烟与热尽可能飞散，否则会燃烧使膏药变质。当烟由青色变成自色，并有膏药的香味放出时，表示膏药已成，这时以少量冷水倒入膏药中激之，会发生爆响声，烟大量冒出．更须加强搅动3-5分钟以除去烟毒然后离火。

检查膏药老嫩的方法如下：①滴水成珠。将膏油滴入冷水中成珠、年散、膏色黑亮，即表示膏药火候适中；灰色表示未成，需再熬。②将膏油滴入冷水中，待稍冷拿出用手扯之成细丝、有韧性表示已成：如软且粘手，拉丝柔软无力则太嫩，应再熬：如扯之丝粗细不匀或脆断者表示已过火，需酌情加入嫩油再熬再试。③滴入冷水中，冷后粘手发软拉不成丝者表示太嫩：如像豆腐渣似的则系过老，适中的火候为捏之不粘而有力，色黑润和而有光泽。

（四）去火毒

油丹炼合而成的膏药若直接应用，会对皮肤产牛局部刺激性，引起红斑、瘙痒，发泡等。火毒是油和铅丹在反应过程中，部分生成具有毒性或强烈刺激性作用的铅化合物，这种化合物可溶于水，利用浸泡可将之除去。如不把这些混于膏药内的毒物除去，直接应用会对皮肤局部产生刺激，轻者会出现红斑、瘙痒，重者会发泡，甚至形成溃疡。离火降温。膏药熬成后，慢慢地以细流倒入预先备好的盛有大量冷水的缸中（倾倒时将水朝一个方向搅转使膏药倾入后聚集成整团），同时用木棍搅拌，使膏药在水中成带状，等膏药冷却凝结时，制成500～1500克的团块，浸泡3～7天（也有浸泡3～6小时者），并每日换新水数次，以除去火毒。

（五）摊涂

将已拔除火毒的膏药块放在锅内用蒸汽加热或在热水浴上加热使其熔化，并搅拌均匀，温度保持在70 - 90℃之间。待膏药全熔化后，再掺入细料，搅拌均匀后，即可进行摊涂，按规定量涂于裱褙材料上。另外，也有在膏成后搅至无烟趁温加入细料者，其原则是具有挥发性的香窜药料先入，无挥发性的香窜药料后入，并且迅速搅拌，力求均匀和加速散热。以免温度太高使某些香料和易挥发性药物损耗，影响膏药的成分和治疗效果。

把温度保持在70～90℃的膏药，用摊膏药的棍（竹筷）挑起，大型的将膏药被子放在案上，左手转动膏药被子，右手持蘸有膏药的棍，先固定于膏药被子中央，然后放手轻轻压紧，使膏药很均匀地摊开。小型的可用左手持膏药膏药被子并捻动，右手摊涂，最后称准质量即可折合。膏药摊涂用的裱褙材料常为皮革、布或多层韧皮纸。
3.黑膏药配方举例
3.1颈腰椎骨质增生膏药
3.1.1.药物组成
伸筋草、威灵仙、独活、海桐皮、鸡血藤、骨碎补、 海风藤、木瓜、 牛膝、 杜仲、 当归、乳香、 没药、羌活各50克，血竭50克 。
3.1.2.制作方法
放入芝麻油3000克内浸泡7天后炸枯滤去渣，再熬致滴水成珠时将樟丹1300克（严格掌握樟丹用量记住量大容易变硬 量小很稀粘不住）慢慢倒入， 不断搅匀成膏，再将血竭50克碾为细末，加入膏中掺匀备用。治疗时将膏药花开，均匀摊于膏布上，贴与增生与突出部位，6天换药一次，一个月一个疗程，连续用两个疗程。
3.1.3．治疗效果
一般情况下有效率在百分之95以上， 舒经活络， 散寒通痹 ，活血通络。
3.1.4.主治范围
颈腰椎骨质增生，椎间盘突出为中老年常见病，主要症状为颈腰及肢体麻木疼痛，每于劳累及受寒加重。本方中伸筋草威灵仙 独活海桐皮 木瓜 海风藤 鸡血藤舒筋活络散寒止痛;骨碎补 杜仲补肝肾，强筋骨;牛膝 当归 乳香 没药血竭活血通络 并能直达病所。 此方为大众草药 。经济实惠效果好 。
3.1.5.方剂来源
民间偏方
3.2腰椎间盘突出膏
3.2.1.药物组成
生乳香60  生没药60  麻黄50  生马钱子30  生川乌  生草乌各30  骨碎补100  自然铜50  生杜仲60  地龙150  威灵仙30  熟地30 血竭60  黄连60 艾叶15  番泻叶40  樟脑  冰片各20   
3.2.2.制作方法
上药总量3倍的麻油浸泡7天,下划线者加工成120目细粉后下,油炸提取,下丹成膏,加入药粉即成!
3.2.3.主治范围
腰椎间盘突出
3.2.4.治疗效果
此方是在临床上应用多年的验方,专门用于腰椎间盘突症。
3.2.5.方剂来源
民间偏方

静水蓝心

偏方都是传承下来的，还是有很多精华值得继承和研究的。

syhorchid

丸、散、膏、丹，神仙难辨。

满天星1980

这个不错啊

gufeng04201429

请教药王，黑膏药的布料有啥要求没有，是否必须用药包材，能不能用普通布料自己加工。如果可以自己用普通布料，如何建立标准

zmllhw

这个制法十分详细，不少古方剂书中膏药制法只讲主要过程。

tcheshan920311

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