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国务院新闻办公室于2020年3月23日下午4时在湖北武汉举行新闻发布会,介绍中医药防治新冠肺炎的重要作用及有效药物,并答记者问。
国务院新闻办公室于2020年3月23日(星期一)下午4时在湖北武汉举行新闻发布会,请中央指导组成员、卫生健康委党组成员、中医药局党组书记余艳红,中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼,中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦,北京中医医院院长刘清泉,东南大学附属中大医院副院长邱海波介绍中医药防治新冠肺炎的重要作用及有效药物,并答记者问。
划重点:
1、筛选有效方药。
目前已筛选出金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊、血必净注射液和清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方等有明显疗效的“三药三方”。 临床疗效观察显示,中医药总有效率达到了90%以上。中医药能够有效缓解症状,能够减少轻型、普通型向重型发展,能够提高治愈率、降低病亡率,能够促进恢复期人群机体康复。
2、对于重症患者,我们还是强调西医为主,中医配合,中西医结合。
中药注射剂要大胆使用、早点使用。像生脉注射液、参麦注射液,对稳定病人的血氧饱和度、提高氧合水平具有作用。像痰热清注射液、热毒宁注射液,和抗生素具有协同作用,血必净对抑制炎症风暴控制病情进展有一定的效果,重症救治、中西结合、降低病死率是我们取胜的核心。
3、重型和危重型病人治疗中,血必净注射液有可能是个非常重要的治疗药物。
以血必净注射液为例,血必净注射液是这几年研究比较清楚的一个中药注射剂,它的化学成份经过中科院上海药物研究所的研究,至少有六种有效成分是被证明的。而且,在体外实验中也证明了,血必净注射液实际上对新冠病毒的复制是有抑制作用的。而相关的动物实验研究里,也注意到,血必净注射液对炎症风暴也就是我们说的炎症反应以及对凝血功能的障碍是具有遏制作用的。因此,这次我们选择中药注射剂来治疗重型和危重型病人,是前期临床研究中证明了血必净在重症肺炎中是有一定疗效的。至少从现在来看,在新冠肺炎治疗,尤其是重型和危重型病人治疗中,血必净注射液有可能是个非常重要的治疗药物。
4、金花清感颗粒、莲花清瘟治疗新冠肺炎轻型和普通型患者
金花清感颗粒是在2009年H1N1流行的时候研制的一个治疗流感的新药。我们这次在武汉一线也做了一个102例的临床对照研究,结果证明,金花清感颗粒具有确切的疗效,除了可以改善临床症状,特别是可以减少转重率以外,对免疫学指标也有作用。
莲花清瘟,这是吴以岭院士开发的一个方子,也是在治疗非典的时候研制的一张处方。它主要的功效也是清瘟解毒、宣肺泄热,治疗轻型和普通型的新冠肺炎的患者有确切的疗效。
发热比较轻,头疼重的用金花清感,发热比较重,而大便干的用莲花清瘟,临床就这么来区别使用就可以。
文字实录: 袭艳春:
记者朋友们,下午好!今天是国务院新闻办在湖北武汉举行的第九场发布活动,主题是中医药在防治新冠肺炎中的重要作用。首先让我们先通过一个短片认识一下今天的发布人。
下面我为大家介绍一下今天的发布人,中央指导组成员、国家卫生健康委党组成员、国家中医药局党组书记余艳红女士,中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼教授、中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦研究员,北京中医院院长刘清泉教授,还有东南大学附属中大医院副院长邱海波教授。 下面请余艳红女士作介绍。
2020-03-2316:16:56
余艳红:
各位记者朋友,大家下午好!这是我第三次来到国新办在湖北举行的新闻发布会,前两次发布会中,我已经对中医药所做的工作、发挥的作用作了一些介绍,我要感谢记者朋友们,就相关内容的报道,你们的认可与肯定是对我们继续做好相关工作的巨大鼓励。
随着疫情发展不同阶段的到来,特别是当前疫情进入了全球性的大流行期,中医药在中国的经验能为世界分享什么?很多媒体朋友非常关注。 记者朋友们,在新冠肺炎疫情构成全球性威胁的时候,今天我和几位专家来到这里,期待通过更多的对话与交流,与大家分享中医药参与疫情防控和救治的有关情况。
习近平总书记高度重视新冠肺炎疫情防控工作,亲自领导、亲自指挥、亲自部署这场斗争,多次强调要坚持中西医结合、中医药并用。在以习近平同志为核心的党中央领导下,贯彻中央应对疫情工作领导小组的部署,按照李克强总理和王沪宁同志的要求,以孙春兰副总理为组长的中央指导组,强力推动中医药全面介入、深度参与新冠肺炎救治工作。在这次疫情防控中,中医药主要开展了以下几个方面的工作:
第一,调集精锐力量。从全国调来4900余名中医药人员驰援湖北,约占援鄂医护人员总数的13%,其中有院士3人,数百名专家。这次中医药援助队伍规模之大、力量之强,是前所未有的。
第二,分类开展救治。轻症治疗和恢复期治疗中医药早期介入,重症、危重症实行中西医结合,制定了相应的治疗规范和技术方案。在武汉疫情爆发早期,许多疑似病人在隔离点等待确诊,我们及时给予中药汤剂或中成药,有效缓解了病情发展,缓解了医疗资源紧张的压力。 第三,筛选有效方药。推动科技攻关,对已经纳入第五、第六、第七版诊疗方案的中成药和方剂,我们进行了临床疗效的同步观察,目前已筛选出金花清感颗粒、莲花清瘟胶囊、血必净注射液和清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方等有明显疗效的“三药三方”。
社会各界认为,中医药发挥了重要作用,成为了这次疫情防控的一大亮点。我这里有一组数据,全国新冠肺炎确诊病例中,有74187人使用了中医药,占91.5%,其中湖北省有61449人使用了中医药,占90.6%。临床疗效观察显示,中医药总有效率达到了90%以上。中医药能够有效缓解症状,能够减少轻型、普通型向重型发展,能够提高治愈率、降低病亡率,能够促进恢复期人群机体康复。 此次新冠肺炎疫情防控中,中医药人第一时间上场,仁心仁术,大医精诚,凝聚了前行动力,彰显了特色优势,贡献了重要力量。 记者朋友们,中医药学是中国古代科学的瑰宝,是融预防、治疗、康复为一体的整体医学,历史源远流长,家喻户晓,遇到重大疫病事件,都会从中寻找解决办法。孙思邈的《千金方》、张仲景的《伤寒杂病论》、吴又可的《温疫论》、吴鞠通的《温病条辨》等经典著作,系统地总结了中医药防治传染病的基础理论、临床实践、方剂药物和技术方法,凝结了古人对疫病防治规律不断探索、思考、总结的智慧。屠呦呦研究员从葛洪的《肘后备急方》中汲取灵感,发现了青蒿素,挽救了全球数百万人的生命,并因此获得诺贝尔生理学或医学奖。
中医药治疗病毒性传染病也有良好效果。近年来,病毒性呼吸道传染病频发流行,中医药在治疗SARS、甲型H1N1等疾病方面也取得明显成效,为应对新发突发传染病积累了丰富的经验。研究证实,中药的整体调节,能够增强人体免疫力,同时还有抑制和杀灭病毒的作用。
记者朋友们,此次新冠肺炎疫情在早期没有特效药、没有疫苗的情况下,总结中医药治疗病毒性传染病规律和经验,深入发掘古代经典名方,结合临床实践,形成了中医药和中西医结合治疗新冠肺炎的诊疗方案,成为中国方案的重要特色和优势,筛选了以“三药三方”为代表的一批有效方药。这次的实践再次充分证明,中医药学这个老祖宗留下来的宝贵财富屡经考验,历久弥新,值得珍惜,它依然好使、管用,并且经济易行。
疫情没有国界,病毒是人类共同的敌人,我们所积累的这些宝贵的经验,有效的治疗方法,愿意拿出来供各国借鉴。正如世界卫生组织总干事谭德塞先生说的,中国疫情局势实现逆转,中国的抗疫措施经过实践取得明显成效,值得借鉴。 在这里,借各位媒体朋友们的平台,我们想说,中国的中医药界愿与国际社会进一步加强合作交流,分享防疫和救治经验,向有需要的国家和地区提供有效中成药、专家咨询和力所能及的援助。谢谢大家。 2020-03-2316:33:11
袭艳春:
感谢余艳红女士的介绍,下面我们进入提问环节,今天的提问方式还是通过视频连线的方式进行提问,提问前请通报一下所在的新闻机构。请提问。
2020-03-2316:33:31
总台CGTN记者:
在武汉抗击疫情过程中,中医药治疗得到了广泛有效的应用。请问张伯礼院士,您在武汉50多天的治疗实践中,有哪些重要心得可以向国际同行分享?谢谢。 2020-03-2317:06:57
张伯礼: 谢谢您的提问。我是1月27日到的武汉,到现在将近两个月了。我刚来到武汉的情况,疫情很严重,医院爆满,发热门诊几百个人排队,排队几个小时看不上病。特别是看病的、陪诊的都混杂在一起,让人担心。到现在,经过两个月,武汉现在的情况是怎么样呢?现在在院的病人从6万多降到了5000左右,重症病人从1.2万减到了1800左右,特别是连续5天实现了三个0,所以这个形势向好。正如意大利诗人但丁所说,“冲破黑暗夜,再见满天星”。
但是最近看到欧美的疫情,我也非常忧虑,感同身受,所以非常愿意把我们的一些心得跟国际同行进行交流。面对武汉疫情混乱的局面,中央指导组果断决策,集中隔离、分类管理,把发热的、留观的、疑似的、密接的病人坚决隔离开。武汉市基层的社区组织和市民非常给力,用了几天的时间基本上把病人隔离开了。但是只隔离不给药,这只是成功的一半,没有有效的药物,没有疫苗,但是我们有中药,所以我们就给病人发放中药汤剂和中成药。开始不太顺利,武汉13个区,我们第一天只发放了3000多。两三天之后,大家看到中药的疗效了,烧也退了,咳嗽也减了,就主动要药喝,达到了一万多袋药,以后越来越多,一共发了60多万人份的药物。取得的效果是什么呢?抑制了疫情的蔓延,我有一组数据可以证明。2月初到2月中旬,从刚才说的这四类人当中诊断出确诊的新冠肺炎患者的比例是80%多,到了中旬就降到了30%,到2月底的时候就降到了个位数,所以我们说集中隔离,普遍服中药,阻止了疫情的蔓延,是我们取胜的基础。 第二个经验,中央决定应收尽收、应治尽治,但没有那样多床位,这时候中央指导组决策是分类管理、科学施治,重症的在定点医院救治,轻症的在方舱医院治疗,并且出台了轻型、普通型救治的管理规范。但是方舱医院不同于一般医院,成百上千人集中在一个大厅里,管理就是个大问题。在这种情况下,我和刘清泉教授共同向指挥部提出来,中医进方舱,同时我们建立了中医的方舱医院,就是江夏方舱医院。在这个医院里,我们把服务放在第一位,治疗放在第二位。怎么服务呢?因为方舱太大了,里面的温度比较低,所以我们保证热病床、热水、热饭,还有热情的服务,同时关心患者,多跟他交流,还给他过生日,组织他们做锻炼,还评选三好舱友,加上热情的治疗,所以我们医患关系非常融洽,几天以后,大家就感到方舱不像医院,像个大社区、大家庭,这也有利于患者的治疗。 我们方舱里面都是轻症的和普通型患者,按照世界卫生组织的报告,新冠肺炎一般重症占比13%,危重症占比7%左右。所以我们说,我们在方舱治疗,轻症不转为重症就是我们的目标。所以我们采取了中医药为主的中西医综合治疗,除了给汤剂或者口服的中成药以外,还有按摩、刮痧、贴敷这些综合治疗。治疗的效果怎么样呢?拿江夏方舱来说,我们方舱564个患者,没有一例转为重症的。我们取得经验以后,向别的方舱也推广了,一万多个患者普遍使用了中药,各个方舱的转重率基本上就是2%到5%左右。应该说,在方舱中医综合治疗,显著降低了由轻症转为重症的比例,是我们取得胜利的关键。
我们还有一个经验,就是重症救治是重中之重,对于重症患者,我们还是强调西医为主,中医配合,中西医结合。但是中医配合有的时候是四两拨千斤,我们中医在金银潭医院、在湖北省中西结合医院、在雷神山医院,都是参加重症救治,都取得了非常好的效果。我们的经验是中药注射剂要大胆使用、早点使用。像生脉注射液、参麦注射液,对稳定病人的血氧饱和度、提高氧合水平具有作用。像痰热清注射液、热毒宁注射液,和抗生素具有协同作用,血必净对抑制炎症风暴控制病情进展有一定的效果,重症救治、中西结合、降低病死率是我们取胜的核心。
最后一点,病人病毒转阴了,出院了,进入隔离点进行康复,在康复阶段,有时候乏力、咳嗽,还有时精神不太好,肺部的炎症还没有完全吸收,同时免疫功能也没有完全修复。这种情况下,我们采用中西医结合办法,做一些呼吸锻炼,同时配合中医药针灸、按摩等综合疗法,可以改善症状,促进肺部炎症吸收,对脏器损伤的保护、对免疫功能的修复都有积极作用。所以我们说,恢复期的康复,中西医结合,各自发挥优势,我们力争圆满收官。 如果说中医早期介入、全程参与在新冠肺炎疫情治疗过程当中取得重要作用,新冠的病程就像一条抛物线,我们中医药在两端有比较好的作用,我们虽然没有特效药,但是中医有有效方案。中西医结合救治,是我们中国方案中的亮点,现在世界上疫情较严重,疫情也不分国界,而中医大爱无疆。以上几点经验我们非常愿意和同道们进行分享,谢谢大家。
2020-03-2317:07:17
路透社记者:
国家卫健委高级别专家组成员杜斌在上周吹风会上说,希望中医使用西药的评估方法来证明中医治疗新冠病毒中的有效性,中国政府建议针对新冠病毒的中医治疗方法有哪些?有什么证据证明它们有效?谢谢。
2020-03-2317:45:06
邱海波:
杜斌教授跟我是同事,我们也是同样一起在看重症和危重型病人,也经常会讨论、诊疗、诊断和治疗的问题,以及中西医结合的治疗问题。
我自己是个西医,是个ICU医生,对于如何评价中药的疗效问题,其实我们现在越来越多的在采用国际上公认的循证医学的方法来进行评价。今天我们也可以看到,越来越多的中药、中成药、中药注射剂正在使用国际上公认的随机对照研究的方法来对其疗效进行评估。大家已经知道的,王辰院士、高润霖牵头采用的严格的随机对照研究,来分别评价了中成药金花清感胶囊以及芪苈强心胶囊,分别对甲型流感H1N1和慢性心衰的治疗,分别有410到526例的样本量,而且采用了随机对照的方法,观察到这些药物与在标准治疗或者在常规治疗的基础上,加了这样中成药之后,与常规治疗进行比较,我们可以看到,中药的金花清感胶囊能够明显缩短流感病人发热时间,而芪苈强心胶囊能够明显改善慢性心衰的心脏功能,而且这些研究也在国际上得到了发表。
另外,在这次特别强调的是中药注射剂的血必净,因为今天也包括今天在座的几位院士和教授们也在做一些临床研究,也都是用的国际公认的循证医学的方法进行研究的。对中药的疗效评价问题,其实我们知道,传统的中医非常强调辨证论治的,是强调个体化的,但是我们现在同时也认识到,我们越来越多地在用国际公认的循证医学的方法来评价其疗效。
中医药在这次新冠肺炎救治中尤其是重型和危重病人的救治中,其实是比较早就加入了。从目前临床的观察来看,对重型和危重型病人的治疗有几个方面:一是降低了轻症和普通型病人向重型的转化,二是降低了重型向危重型的转化,三是重型和危重型病人的治疗,四是重型和危重型病人的康复。在这几个方面,中医药都发挥了非常重要的作用。应该说,中医药在普通型和重型的转化过程中已经看到了疗效,重症治疗中发挥了一定的作用,在康复治疗中有非常重要的作用。
其实,中医和西医其实在治疗模式上是有明显不同的,从西医来看,多数的化学药物都是单靶点的,而中医和中药更多是多靶点的。也就是说,中药更多的像个团队在作战,这个治疗模式,中西医是有不同的。但是对于疾病来讲,疾病的发生发展过程,也有很多点可以干预的。就像这次新冠肺炎而言,病毒导致了炎症、免疫的失调,进一步导致了器官功能的损害,肺、心等器官的损害,也就是说病毒、炎症、免疫力异常导致的器官损害都是靶点,西药是化学药物,往往是针对某一个靶点进行治疗的,而中药在这里可能是多靶点的治疗,比如说对病毒的复制、对炎症和免疫的调节以及对之后的器官损伤、凝血等等这些方面可能有影响。这里我就以血必净注射液为例,血必净注射液是这几年研究比较清楚的一个中药注射剂,它的化学成份经过中科院上海药物研究所的研究,至少有六种有效成分是被证明的。而且,在体外实验中也证明了,血必净注射液实际上对新冠病毒的复制是有抑制作用的。而相关的动物实验研究里,也注意到,血必净注射液对炎症风暴也就是我们说的炎症反应以及对凝血功能的障碍是具有遏制作用的。因此,这次我们选择中药注射剂来治疗重型和危重型病人,是前期临床研究中证明了血必净在重症肺炎中是有一定疗效的。我们知道,新冠肺炎是没有特效药物的,那么是不是这样的药物会对新冠肺炎有治疗作用呢?我们首先看到,它在之前的重症肺炎的治疗,以及在脓毒症的治疗中已经取得了大家公认的成效。比如说复旦大学白春学教授的研究,包括33家医院完成的“血必净与安慰剂治疗重症肺炎疗效”的随机对照试验的研究结果显示,血必净联合常规治疗以后,可以明显降低重症肺炎患者的28天的病亡率,能够下降8.8%,而且能够明显使得肺炎渗出吸收更快,器械通气的时间缩短,住院的时间也能缩短。而我们在刚刚揭盲的脓毒症的研究方面,血必净注射液也证明可以降低脓毒症的病亡率。正是因为血必净在早期的重症肺炎的研究以及脓毒症的研究看到了疗效,所以在这次新冠肺炎的重型和危重型病人治疗中,我们也在观察它是不是有疗效的。我们注意到,作为多靶点的治疗药物,血必净用于新冠肺炎重型和危重型治疗中,我们在研究中也注意到,有32家医院参与的156例重型、危重型患者的研究中显示,在基础治疗加上血必净注射液以后有效率是比较高的,当然它需要研究完成以后有个确切的结果。至少从现在来看,在新冠肺炎治疗,尤其是重型和危重型病人治疗中,血必净注射液有可能是个非常重要的治疗药物。 当然,安全性方面大家也非常关心,其实在血必净上市后的安全性研究里也注意到,血必净注射液的负作用大概不会高于临床使用的1%,所以基本是安全的。我相信,中医药作为新冠肺炎治疗的多靶点治疗手段,与目前的传统治疗相结合,一定能够挽救更多的重型和危重型病人的生命。谢谢。 2020-03-2317:45:21
新华社记者:
根据目前的研究成果,对新冠肺炎有效的中药有哪些?疗效如何认定的?谢谢。
2020-03-2318:11:00
张伯礼:
谢谢您的提问。手里有药心里不慌,每次在一个大疫过后,都会出现好药来,所以有一句话,“大疫出良药”,大的疫病以后要出一批好药。这次疫情没有针对冠状病毒的特效药,也没有疫苗,于是我们就跟西医同道一样,注重从老药里筛选有效的药,同时也研制了几个新药新方,也就是刚才我们书记说的“三药三方”。我重点介绍一下金花清感颗粒和莲花清瘟胶囊,血必净注射液刚才邱教授已经作了很好的介绍了。
金花清感颗粒是在2009年H1N1流行的时候研制的一个治疗流感的新药,已经上市了,这个方子是由《伤寒论》的麻杏石甘汤和《温病条辨》的银翘散两个方子合方组成的。麻杏石甘汤到现在已经有1800年的历史,《温病条辨》也有将近300年的历史,所以它们经受了长期历史的考验,是有效的方子。它主要的功效是疏风宣肺、清热解毒,这个方子在研制的过程中王辰院士就做了一个RCT(随机对照试验)的研究,并且在美国《内科学年鉴》上发表了论文,证明它治疗甲流的疗效和达菲相当,但是负作用更少,价格更低廉。
我们这次在武汉一线也做了一个102例的临床对照研究,结果显示,金花清感颗粒治疗新冠肺炎轻型和普通型患者,和对照组相比,转重症的比例下降了2/3,退热时间缩短了1.5天,同时反映免疫功能的白细胞、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数有显著改善。结果证明,金花清感颗粒具有确切的疗效,除了可以改善临床症状,特别是可以减少转重率以外,对免疫学指标也有作用。
北京佑安医院也用这个药做了一个80例的临床观察,结果表明核酸转阴的时间缩短了2.5天,使患者肺炎渗出吸收好转的时间较对照组提前了两到三天,白细胞和淋巴细胞的数值也明显上升。所以这个药是我们治疗新冠的一个有效药物,在临床上普遍使用。
第二个药是莲花清瘟,这是吴以岭院士开发的一个方子,也是在治疗非典的时候研制的一张处方。它主要的功效也是清瘟解毒、宣肺泄热,治疗轻型和普通型的新冠肺炎的患者有确切的疗效,目前已向意大利援助了10万盒。我最近听到的消息,意大利要再追加一批10万盒支援抗疫。
由钟南山院士、李兰娟院士和我共同指导的一个全国9个省市23家医院共同参加的一个RCT的研究,一共纳入了284例新冠肺炎患者。研究结果显示,主要临床症状的消失率、临床症状持续的时间,治疗组均优于对照组,肺部影像学的好转达到了83.8%,而对照组是64.1%。临床治愈达到了78.9%,对照组是66.2%,治疗组明显优于对照组。在轻症转重的方面,治疗组较对照组降低50%。
同时,在最近完成的体外实验,也证明莲花清瘟对体外的新冠病毒具有抑制作用。这两个药都能治疗,临床怎么区别呢?发热比较轻,头疼重的用金花清感,发热比较重,而大便干的用莲花清瘟,临床就这么来区别使用就可以。谢谢大家。 2020-03-2318:11:13
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