又一医药大省将中药配方颗粒纳入医保！

沁人绿茶.

转自：山东省医保局 医药云端工作室  综合：无忧

2018年5月22日，山东省发布的医改新政中，提到了要将中医诊疗项目及中药院内制剂纳入医保支付范围，门诊使用中草药及中医适宜技术，医保予以一定比例报销。

近日有了新政策，10月19日，山东省医保局发布《关于做好中药配方颗粒医保支付工作的通知（试行）》（征求意见稿），决定将经省药监局备案同意、与国家规定的医保基金准予支付的中药饮片对应的、山东省工业和信息化厅等6部门批准的研究试点企业生产的中药配方颗粒，纳入医保基金支付范围。

中药配方颗粒按照医保目录“乙类药品”管理，有关医保支付规定参照国家药品目录中对应中药饮片的规定执行，各地不得自行调整。

中药配方颗粒作为中药饮片的补充，其处方遵循中药饮片处方管理规定。试行期间，山东省批准的研究试点企业生产的纳入医保支付的中药配方颗粒适用范围放宽到一级（含一级）以上医疗机构。同一医疗机构中药配方颗粒的使用量不得超出中药饮片的30%。

本通知试行期2年。试行期间，国家有关部门出台关于中药配方颗粒医保支付新规定的，按新规定执行。

中药配方颗粒目前已经有北京、云南、浙江、西藏、湖北、深圳、青岛、台州、梅州、巴中等地将配方颗粒纳入地方医保目录予以报销，而天津等地按照饮片管理进行医保报销。作为关键政策，医保支付正在向中药配方颗粒打开同时，也有不少地方根据当地情况将其踢出医保，如大连、黑龙江、福建、汕头等地。

甘肃、广东、上海、安徽、河北等地出台利好配方颗粒政策。另外据统计，全国获得各类中药配方颗粒试点资质的企业61家；覆盖16个省：河南6家，湖北6家、安徽5家、云南5家，内蒙古5家，浙江4家，山东3家，贵州3家，江西3家，广东3家、甘肃3家，黑龙江2家、辽宁2家，河北2家，广西2家，吉林1家。

国内各地医保政策

纳入医保省市

北京市：2009年4月1日，北京就规定将中药配方颗粒纳入《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》的报销范围。同时，中药门诊煎药费也可以报销。

云南省：2018年4月，云南省政府办公厅发布《关于推进中药饮片产业发展的若干意见》，积极支持云南省级标准收载的中药配方颗粒纳入国家和省级医保药品目录。      

浙江省：2018年6月，浙江《浙江省人力社保厅、浙江省卫生计生委、浙江省中医药管理局关于开展基层中医门诊常见病按病种支付方式改革的通知》指出，在医保支付方面，要求各地根据附件所列基层中医门诊常见病建议处方和单帖医保支付参考标准，结合当地实际，制定相应病种医保支付标准，将定点医疗机构开具的建议处方范围内中药配方颗粒纳入医保支付范围。使用传统中药饮片的，按原政策执行。这是从2015年8月，浙江把三级以上中医医院（含中西医结合医院）作为试点，将配方颗粒纳入医保后的另一个突破。

西藏自治区：2019年西藏自治区医疗保障局人力资源和社会保障厅关于做好《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》实施工作的通知指出，从2020年1月1日起，在执行《药品目录》的中药饮片的基础上，对于我区其他有国家或地方标准的中药饮片，自治区医保局、人力资源社会保障厅将会同有关部门，根据我区基金负担能力及用药需求，经相应的专家评审程序纳入基金支付范围。在我区中药饮片目录出台前，现已纳入基金支付范围的中药饮片（含中药配方颗粒）可以继续支付，但国家《药品目录》规定不得纳入基金支付范围的中药饮片除外。

湖北省：自2020年7月1日起，准予已经认定的省内试点企业生产的中药配方颗粒纳入省内医保，在全省二级以上定点医疗机构使用，试行期限两年。  

深圳市：2011年4月1日起，深圳新医保药品目录实施。此次调整中，深圳将中药配方颗粒纳入中药饮片管理，按规定实现医保记账。  

青岛市：2016年8月，青岛加大医保对中医药的支持力度。将中药配方颗粒纳入医保报销范围，将符合条件的中医医疗机构按规定纳入协议管理，承担医保业务。

台州市：从2018年10月1日起 ，台州《关于开展基层中医门诊常见病按病种支付有关问题的通知》指出，全市二级及以下定点医疗机构开具的主方范围内的中药配方颗粒纳入医保支付范围，应刷卡结算，单帖费用严格控制在附件规定的医保支付标准以内。支付费用低于帖均医保支付标准的，按照实际发生额付费，等于或高于帖均医保支付标准的，按照帖均医保支付标准支付。主方外加味中药配方颗粒允许另行结算。定点医疗机构中医门诊使用传统中药饮片的，按照原政策执行。  

梅州市： 从2019年1月1日起按照梅州市基本医疗保险有关政策规定，经市人民政府同意，决定将中药配方颗粒按规定纳入基本医疗保险支付范围。  

巴中市：2019年11月，巴中市政府四届第127次常务会议同意《关于将中药配方颗粒（中药免煎颗粒剂）纳入全市基本医疗保险报销范围的请示》，参照四川省内其他市州的管理办法，综合考虑巴中市实际情况，拟将中药配方颗粒药品费纳入巴中市基本医疗保险报销范围，报销标准拟定为个人自付40%后纳入基本医疗保险基金支付范围。

除了将中药配方颗粒纳入医保的这些省份以外，还有不少地方根据当地情况将其踢出医保，如黑龙江、福建、汕头等地。  

踢出医保省市

福建省：2017年9月7日，福建公布第一批医保补充目录时明确：中药配方颗粒医保基金不再支付。  

黑龙江省：2018年1月27日，黑龙江省人社厅发布“关于《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》中药饮片支付问题的通知”，将配方颗粒剔除出医保。   

汕头市：广东汕头市中心医院曾宣布，从2017年8月1日起，全市中药配方颗粒不再纳入医保范围。

大连市：从2018年6月1日起，所有使用中药饮片的医保患者，都要有自己承担比例。在过去的医保药品目录中，中药饮片是在规定的单方不予支付的99种和单复方均不予支付的28种和一个类别之外，其余全部为甲类药品，100%纳入医保报销范围。  

从2018年6月1日起，在住院或门诊慢病待遇中使用中药饮片中乙类药的，都要自己先承担10%的药费，其余90%才能纳入医保报销。如复方中使用甘草、金牛草、甜瓜蒂、黄瓜籽等中药饮片时，药费共计100元，那么患者要先行支付10元，其余90元则按照医保报销比例进行报销。  

大连的政策中规定，中药饮片中的免煎颗粒属于丙类药品，100%由患者自费，医保不予报销。

部分省市配方颗粒政策

甘肃

2019年4月《关于执行甘肃省中药饮片谈判采购入围结果的通知》甘肃省中药饮片谈判采购目录中提到配方颗粒，没有提到具体的中药品种，只是以“含所有品种及规格”一笔带过。  

值得注意的是甘肃的中药饮片谈判中选是有任务的，2019年2月《关于公布甘肃省中药饮片谈判采购助推脱贫攻坚入围企业名单的通知》中，共有六家企业最后进入谈判采购中药配方颗粒入围企业名单，除了广东一方外的五家企业都被备注了两年过渡期，这两年期内需要在甘肃省投资建厂或设立生产线。2018年拟入围的名单中，神威药业（甘肃）有限公司被淘汰。  

广东一方找已和甘肃定西市陇西县的合作。2020年双方在前期洽谈对接的基础上,签约实施的中国中药陇西中药材交易仓储中心、一方现代中药自动化提取生产线三期及配套仓储生活区等项目。  

安徽
  
2017年安徽省《关于公布中药配方颗粒生产企业遴选结果的公告》中，中药配方颗粒生产企业四川新绿色药业科技发展有限公司、安徽省济人药业有限公司和广东一方制药有限公司为供货企业，华润三九医药股份有限公司为备选企业。  


上海  

2016年上海《关于将中药饮片纳入“阳光采购”的通知》提到，本市所有公立医院和医保定点医药机构，包括社会办医疗机构、内设医疗机构和零售药店(以下简称“医药机构”)采购使用的全部中药饮片(含中药饮片协定处方、配方颗粒)均纳入上海市医药服务与监管信息系统阳光采购，统一管理。但是上海随后发布的一系列的《部分中药饮片动态调整信息表》，基本都没有配方颗粒。  

河北
  
2019年1月以岭药业发布公告称，该公司获得河北省药品监督管理局《关于同意石家庄以岭药业股份有限公司进行中药配方颗粒临床研究的批复》，同意公司申报的矮地茶等409个中药配方颗粒品种按照专家技术评审通过的工艺、质量标准等组织生产，以及公司在河北省二级甲等（含二级甲等）以上医院开展中药配方颗粒临床研究，试用期为一年。  


同年12月6日，以岭药业发布公告称，公司收到河北省药品监督管理局《关于同意石家庄以岭药业股份有限公司中药配方颗粒有关事项的批复》，同意其申请增加石菖蒲等237个中药配方颗粒品种以及在河北省医疗机构开展646种中药配方颗粒临床研究使用，试用期一年。以岭药业已累计获批646个中药配方颗粒品种，且临床研究使用范围也由原来的“河北省二级甲等（含二级甲等）以上医院”扩大到“河北省医疗机构”。  

广东
  
广东更多是以医院为单位进行招标采购，医院不限于中医院。  

以《2020年广东省人民医院中药配方颗粒采购项目市场调研公告》为例，供应商必须是国家食品药品监督管理总局批准的中药配方颗粒试点生产企业，或是被列入《广东省2019年中药配方颗粒科研专项》的生产企业，或其代理经销商。  

中药配方颗粒的质量符合国家试点统一标准（160个品种）和广东省中药配方颗粒标准（202个品种）、《中药配方颗粒管理暂行规定》等相关文件规定（以最新文件规定为准）。早在2012年，广东省食品药品监督管理局关于颁布《广东省中药配方颗粒标准》就已经颁布了白术等102个中药配方颗粒标准。2015年广东省《中药配方颗粒标准》第二册出版发行，该标准共收载101个品种，均为中医临床处方常用品种，制备方法均以水煎煮为主，保留了中药传统汤剂的特色。

各省中药配方颗粒的试点企业

据统计，全国获得各类中药配方颗粒试点资质的企业已经61家；河南6家，湖北6家、安徽5家、云南5家，内蒙古5家，浙江4家，山东3家，贵州3家，江西3家，广东3家、甘肃3家，黑龙江2家、辽宁2家，河北2家，广西2家，吉林1家。


国家级试点6家：

2001年，6家企业成为国家级中药配方颗粒试点企业。《中药配方颗粒管理暂行规定》发布，将中药配方颗粒纳入中药饮片管理范畴，实行批准文号管理。此后，广东一方制药厂、江苏江阴天江制药厂、广东三九药业、四川新绿色药业、北京康仁堂药业和培力(南宁)药业6家企业成为国家级中药配方颗粒试点企业。  



地方级试点55家：


河南6家：


仲景宛西制药股份、河南润弘本草制药、上海凯宝新谊(新乡)药业、河南辅仁堂制药、保和堂(焦作)制药、河南天鸿医药集团。


湖北6家：


李时珍医药集团、劲牌生物医药、湖北香连药业、湖北恒安芙林药业、马应龙药业集团、国药集团中联药业、湖北一正药业有限公司。


安徽5家：


安徽济人药业、安徽九洲方圆制药、华佗国药股份、安徽广印堂中药、安徽协和成制药。


云南5家：


昆明中药厂、鸿翔中药、通用善美制药、神威施普瑞药业、天江一方药业。


内蒙古5家：


内蒙古普康药业有限公司、祈蒙股份有限公司、内蒙古蒙药股份有限公司、内蒙古京新药业有限公司、包头中药有限责任公司.


浙江4家：


浙江惠松、浙江华通景岳堂、佐力药业、贝尼菲特药业


山东3家：


青州尧王制药有限公司、山东宏济堂制药集团股份有限公司、山东一方制药有限公司。  


贵州3家：


国药集团同济堂（贵州）制药有限公司、贵阳新添药业股份有限公司、贵州益佰制药股份有限公司。


江西3家：


天施康中药股份、百神药业、青春康源制药。


广东3家：


康美药业、香雪制药、白云山制药。


甘肃3家：


佛慈药业、扶正药业、中天金丹  


黑龙江2家：


双兰星药业、珍宝岛药业


辽宁2家：


天士力东北现代中药、辽宁上药好护士药业


河北家2家：


神威药业（石家庄）、以岭药业  


广西2家：


广西壮族自治区2019年中药配方颗粒研究试点企业公示名单：广西慧宝源医药科技有限公司、广西一方天江制药有限公司


吉林1家：


吉林敖东力源药业


原文如下：

为推动中医药产业健康快速发展，更好满足参保人员中药临床用药需求，根据省工业和信息化厅等6部门《关于开展山东省中药配方颗粒研究试点工作的通知》（鲁工信消〔2019〕70号）、省医保局等5部门《关于加强医疗保障支持中医药发展的若干措施》（鲁医保发〔2020〕58号）等文件精神，我局会同省工业和信息化厅等6部门起草了《关于做好中药配方颗粒医保支付工作的通知（试行）》（征求意见稿），现公开向社会征求意见建议。如有意见或建议，请于10月23日前通过电话、传真、电子邮件等形式反馈至山东省医疗保障局（医药服务管理处）。  


公示期：2020年10月19日至10月23日  


电话：0531-86198911、86198996（传真）  


电子邮箱：lsrst@shandong.cn  


特此公告。  


山东省医疗保障局  


2020年10月19日  


关于做好中药配方颗粒医保支付工作的通知（试行）  


（征求意见稿）  


为推动中医药产业健康快速发展，更好满足参保人员中药临床用药需求，根据省工业和信息化厅等6部门《关于开展山东省中药配方颗粒研究试点工作的通知》（鲁工信消〔2019〕70号）、省医保局等5部门《关于加强医疗保障支持中医药发展的若干措施》（鲁医保发〔2020〕58号）等文件精神，现就做好中药配方颗粒纳入医保支付工作通知如下：  


一、纳入范围。将经省药监局备案同意、与国家规定的医保基金准予支付的中药饮片对应的、山东省工业和信息化厅等6部门批准的研究试点企业生产的中药配方颗粒，纳入医保基金支付范围。具体名单由省医保局根据省工业和信息化厅、省卫生健康委、省药监局等部门的批复分批次公布。  


二、支付管理。中药配方颗粒按照医保目录“乙类药品”管理，有关医保支付规定参照国家药品目录中对应中药饮片的规定执行，各地不得自行调整。标注“□”的品种，单独使用时医保基金不予支付，且全部由这些中药配方颗粒组成的处方医保基金也不予支付。中药配方颗粒个人首先自付比例由各统筹地区根据医保基金承受能力确定。个人首先自付后，剩余的药品费用按统筹地区基本医疗保险政策执行。


三、编码管理。中药配方颗粒实行单独编码管理，在现有中药饮片医保编码的基础上，增加标识进行区分。省医保中心参照国家医保局中药饮片编码规则，及时发布中药配方颗粒医保编码，供各统筹地区使用，并指导督促各统筹地区做好医保结算信息系统更新维护工作。各统筹地区要及时更新本地医保数据库，指导辖区内符合条件的定点医疗机构同步更新信息系统，做好匹配对照审核工作。  


四、使用管理。中药配方颗粒作为中药饮片的补充，其处方遵循中药饮片处方管理规定。要加强对中药配方颗粒适用及价格的管理，防止价格虚高，增加群众负担。试行期间，山东省批准的研究试点企业生产的纳入医保支付的中药配方颗粒适用范围放宽到一级（含一级）以上医疗机构。同一医疗机构中药配方颗粒的使用量不得超出中药饮片的30%。加强中药配方颗粒质量管理和临床使用的考核评价，确保使用效果，合理诊疗、合理用药。  


五、监督管理。各统筹地区医保部门要将定点医疗机构使用中药配方颗粒情况纳入定点医疗机构协议管理和考核范围，完善考核评价指标，加大监督检查力度。利用医保信息监管平台加强中药配方颗粒使用监测，准确掌握使用情况，防止药品不合理使用，避免基金不合理支出。对串换项目等套保骗保行为，要追回医保基金，依法依规严肃处理。  


六、职责分工。各统筹地区医保部门要及时将符合条件的中药配方颗粒纳入医保支付，做好医保结算信息系统对接，加强对中药配方颗粒医保支付使用情况的统计监测分析。工业和信息化、科技、财政部门要加强对中药配方颗粒科研、生产及产业化帮扶指导。卫生健康、中医药管理部门要加强医疗机构中药配方颗粒临床使用指导，强化用药管理，促进临床合理使用。药品监督管理部门要按照国家对中药配方颗粒的有关要求，加强中药配方颗粒日常监督管理，省药监局要及时向省医保局通报中药配方颗粒备案品种。  


本通知试行期2年。试行期间，国家有关部门出台关于中药配方颗粒医保支付新规定的，按新规定执行。  

爱吃锦鲤型

只要进医保，这块蛋糕还是很大的，不过仍然逃脱不了共煎和分别煎的物质基础差别的质疑

xxgmp8

四个字  唯利是图

chengshao333

蛋糕太大了，之前只有国家级的6家，相当于垄断，多少厂家眼馋，现在开放了地方，竞争越来越好看了