伏立康唑治疗药物浓度监测在ICU患者抗真菌治疗中的应用

弘药在线

作者

覃小貌，郑卓婷，胡红艳，曾 珍

（乐山市人民医院，四川 乐山 614000）

来源

临床医药文献电子杂志  2019年第6卷第6 0期  79

摘要

目的 研究在ICU患者给予伏立康唑抗真菌治疗期间，配合药物浓度监测的价值。

方法 选取2017年5月～2018年5月我院收治的侵袭性真菌病ICU患者88例作为研究对象，进行回顾性分析，所有患者均使用伏立康唑治疗，依据是否进行伏立康唑药物浓度监测，将其分为研究组与对照组，各44例。观察对比两组患者的治疗成功率以及不良反应发生率。

结果 研究组患者的治疗成功率及不良反应发生率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 对使用伏立康唑治疗的侵袭性真菌病ICU患者，进行药物浓度监测同时依据药物浓度情况适当调整用药剂量，可以有效提高治疗成功率，且能够降低患者发生不良反应的概率。

关键词

伏立康唑；药物浓度监测；ICU；抗真菌治疗

中图分类号

R978.5

文献标识码

A

文章编号

ISSN.2095-8242.2019.60.79.02

DOI

10.16281/j.cnki.jocml.2019.60.056

侵袭性真菌病在ICU患者中的发生情况较为普遍，尤其是曲霉菌、念珠菌等引发的真菌病更为常见[1]。发生侵袭性真菌的ICU患者死亡率高达50%左右，伏立康唑属于抗真菌药物，在三唑类中抗菌效果理想，抗菌广泛。本次研究回顾性分析我院88例侵袭性真菌病ICU患者，现将具体情况做以下总结。

1　资料与方法       1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年5月我院收治的侵袭性真菌病ICU患者88例作为研究对象，进行回顾性分析，其中，年龄20～73岁，平均年龄（42.58±5.54）岁，男37例，女51例。所有患者均使用伏立康唑治疗，依据是否进行伏立康唑药物浓度监测将患者分为研究组与对照组各44例。其中，研究组患者在伏立康唑治疗期间监测药物浓度，并依据患者实际情况调整用药剂量；对照组在伏立康唑治疗期间未监测药物浓度。纳入标准：排除年龄19岁以下患者；排除妊娠期患者；排除对伏立康唑过敏患者；排除ICU留住时间小于两周的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均使用伏立康唑进行治疗，第一天：400 mg伏立康唑口服/静脉注射；第二天：200 mg伏立康唑口服/静脉注射。其中，对照组使用伏立康唑常规治疗方式进行治疗，研究组患者治疗期间至少监测一次伏立康唑药物浓度，并以此为依据调整剂量，调整方案为：药物浓度小于1 mg/L，视为低效治疗，药物剂量在原有基础上增加150%；药物浓度处于1 mg/L～4 mg/L视为有效，不进行调整；药物浓度大于4 mg/L则高于有效浓度，暂停用药1～3天。

1.3 观察指标与评定标准观察比较两组患者的治疗成功率以及不良反应发生率。治疗成功的标准包括：患者症状明显改善，真菌基本清除；治疗失败的标准包括：患者死于真菌感染或者伏立康唑治疗两周以上检测依然存在真菌，治疗成功率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果        2.1 对比两组患者的治疗成功率

研究组治疗成功率为71.43%，低于对照组的96.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率

研究组44例患者中，出现例1肝酶升高、1例视力下降，1例皮疹，不良反应发生率为6.82%；研究组44例患者中，出现例2肝酶升高、2例视力下降，3例皮疹，不良反应发生率为15.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨  论       现阶段全球范围内的真菌病发病率渐渐成为威胁人类生命健康的一大因素。伏立康唑作为新型抗真菌药物，其治疗效果显著，尤其是对念珠菌等具有良好的抑制效果，但是由于该药物的代谢受到多方面原因的影响，导致患者运用伏立康唑的个体差异性明显。研究表明，伏立康唑运用不当会导致患者出现多种不良反应，例如肝功能损害，也可以对患者造成视觉障碍，致使患者视力下降等现象[2-3]。本研究结果显示，对使用伏立康唑治疗的侵袭性真菌病ICU患者，进行药物浓度监测同时依据药物浓度情况适当调整用药剂量的治疗效果确切。综上所述，伏立康唑治疗药物浓度监测在ICU患者抗真菌治疗中的应用，可以有效提高治疗成功率，并且能够降低患者发生不良反应的概率，具有临床推广运用价值。

[参考文献]

[1] 曲洪澜,郭丹丹,徐 婷.CYP2C19基因多态性对血液病患者伏立康唑血药浓度的影响及血药浓度监测在侵袭性真菌病防治中的价值[J].中国血液学杂质,2018,39(3):95-97.

[2] 宋昌鹏 , 王成凯 . 伏立康唑药物浓度监测及其在侵袭性真菌患者个体化用药的应用推广[J].医学研究与试验发展,2017,17(02):531-533.

[3] 何高丽,张 菁.伏立康唑治疗药物浓度监测的探讨[J].中国感染与化疗杂志,2016,21(02):150-151.