中药饮片“集采”大家谈

沁人绿茶.

撰稿：周建理

转自：蒲公英（ouryao.com)  

本文是周建理老师的《再问中药饮片的集中招标采购能不能干》、《网友关于中药饮片集中招标采购的看法》，及部分蒲友的看法。
昨天网文《中药饮片的集中招标采购能不能干》发出来以后，有许多网友给我有回复——现在各地都在搞招标采购，许多医院早都已经在搞了。  请注意，我所说的是“集中招标采购”，为政府部门主导的集采。通常是省级或者地市级卫生部门对辖区所有公立医院所用中药饮片的带量采购，所以称之为“集采”。
现在不少西药已经进入国家层面的集中招标采购。中成药也有正在搞的，但中药饮片的集中招标采购有地方开始搞了吗？ 我认为，这样大的集中招标采购存在着一系列问题。

首先，现在不存在有一家公司能保证提供这么大的供应量。目前中药材种植的小散乱现状就在这。

同样，这还存在着一个质量能不能得到保证？，各产地之间药材的质量差距，能不能缩小到符合要求的地步。  所以，中药的规范化种植必须走在前面，因为没有规范化就没有规模化，哪一家公司也不能保证拿出那么多的药材供应量。  道地药材是保证药材品质的根本手段，历史上的到底有大有小，道地产区过大，应该如何选择？道地产区过小，产不出那么多药材，应该如何扩大？  
以下是网友提出自己的看法：



蒲友1: 我觉得是好事，是后期的方向，但现在不是最好的介入时间点。

良好规范合理的标准＋稳定合规的中药材来源＋成熟规模化的工业生产基础足集采的保障。目前的中药饮片企业还不能满足这三个前题。

蒲友2: 个人观点：  1：中药饮片集采是一个必然趋势，既然形势逼人，那就宜早不宜迟。  
2：中药饮片集采目前不适宜全面铺展进行，应以试点为单位逐步摸着石头过河！  
3：集采品种范围暂时不应求全求多，无须一步到位，先从市场需求量大的部分品种着手，譬如饮片品种约600个，先试行集采200个。  
4：对于品种产地范围广的，以该品种拥有GAP种植基地的投标单位优先供应。  
5：对于地方用药习惯和炮制方法不同的，集采方向先以药典标准为标尺进行，待条件成熟后，各省可以根据地方需要对此进行有效调整。  例如贵州，苗药可以作为该省的一个特色进行加项集采。  

6：我们已经看到，中药饮片集采规则，企业投标的饮片价格低廉，不是唯一中标法宝，对报价单位的综合考量+集采给予的优质优价，才是未来饮片集采的最佳选择。  

7：集采可能带来的问题及隐患：容易检测合格的药材或饮片，通过集采，或许能给公众以及疾病患者带来福音，随着报价单位竞相投标，能达到降价效果。  但是，一些难以合格的饮片，只有个别企业或相应大单位才有实力和条件做到并供应的，缺乏竞争参与，这样的品种可能很难通过集采降价，或许还可能因为集采导致成为涨价的开始。

               

其他网友观点：  

A：地方用药习惯不一样，炮制方法不尽相同，中药饮片已经没有什么利润空间，上监管下处罚，冒着风险，竭尽全力维持生存。不适合集采！请大家集思广益。  

B：饮片“阳光”招标采购是必要的…，但是不能仅仅局限于几家大的公司…  

C：放弃市场，重走计划经济道路。  

D：中药饮片可以一试，中药材不行。  质量责任主体由饮片厂去承担。  关键还是饮片的质量监管不尽人意？。  还有资源垄断对中药材中药饮片质量提升是否存在长期意义的帮助。  

E：我个人认为把中药材中草药入围集采是一个很不明确的事情，作为产地看待如果全方面集采首先量是可以起得来，负面影响呢？中药材的垄断吗？如果把农户农民的成本压缩到最低谁还愿意去种植，之前没有集采都可以减产好多倍真正执行起来可想而知，谁又会拿那么多钱去做这样占本钱而且没有利润的事情，除非把农民种植户控制住，激起他们对中药材的概念，规范化种植大量发展，让他们赚到钱才行。  

F：政府看重的里政绩，并不是民生  
G：周老师，提一个粗浅的想法。个人感觉现在推进集采肯定是不合适的，但是可以拿1、2个品种进行试点，逐步推广。单品种的好处是厂家不用耗费大量精力做全品种，只做有优势的1、2个或者几个品种。这样集中兵力说不定还能降低成本、提高质量。但是有个问题是，万一形成单品种的垄断，以资本之恶、一旦官商勾结，也很麻烦。政府需要有反制措施才行。  

H：中药材集中采购有利有弊，有利的方面跟化学药品集中采购一样，不利的方面将会造成中标企业垄断中药材市场，对药农种植的药材会形成买方市场，损害药农利益。  

I：国家药典错成那个鬼样，拿什么标准来招标？按照现在的药典标准来招标全国人民不放心。

J：是啊，什么时候把药典标准搞周正了再来搞中药的招标吧！
请各位蒲友继续。。。

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