5类抗真菌感染药物的区别

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暑期，气温高、湿度大、光照强。加之今年雨水偏多，高温、高湿，最易诱发皮肤感染。如手癣、足癣、体癣、股癣等是常见的皮肤真菌感染的病症。

皮肤真菌感染一般采用外用抗真菌药物治疗，常用的药物分为抗生素类、唑类、丙烯胺类、吗啉类、吡啶酮类等5类药物。

每一类药物均有其各自的作用特点及典型不良反应，在具体选用时，还需区别对待。

（图来源于网络，侵删）

一、抗生素类药物

代表药物：两性霉素B、制霉素、灰黄霉素。

1、作用特点：

①两性霉素B，抗真菌活性最强，不仅可用于浅部真菌感染，还可用于治疗深部和皮下真菌感染。

②制霉素对念珠菌属的抗菌活性较高，并且不易产生耐药性，局部外用治疗皮肤、黏膜浅表真菌感染。

③灰黄霉素用于治疗局部浅表真菌感染。

2、典型不良反应：抗生素类药物，外用制霉素偶见可引起接触性皮炎、局部发红、刺痛等刺激症状。

二、唑类抗真菌药

代表药物：酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑等。

1、作用特点：

①通过影响麦角固醇合成，使真菌细胞膜合成受阻，影响真菌细胞膜的稳定性，导致真菌细胞破裂死亡。

②氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑，还可用于治疗深部真菌感染。

2、典型不良反应：唑类抗真菌药物使用后偶见局部刺激、瘙痒、烧灼感、接触性皮炎，皮肤可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑等。

三、丙烯胺类抗真菌药

代表药物：奈昔芬、特比萘芬。

1、作用特点：为角鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。具有广谱抗真菌活性，能特异性地干扰真菌麦角固醇的早期生物合成，高选择性地抑制真菌的角鲨烯环氧酶，使真菌细胞膜形成过程受阻，从而达到杀灭或抑制真菌的作用。

2、典型不良反应：用药后，少数患者有局部刺激症状，如红斑、烧灼、干燥、瘙痒等，偶见接触性皮炎。

四、吗啉类抗真菌药

代表药物：阿莫罗芬

1、作用特点：通过干扰真菌细胞麦角固醇的合成导致真菌死亡。对皮肤癣菌、念珠菌、皮炎芽生菌、荚膜组织胞浆菌、申克孢子丝菌有抗菌活性。

2、典型不良反应：阿莫罗芬偶见局部刺激症状。

五、吡啶酮类抗真菌药

代表药物：环吡酮胺

1、作用特点：环吡酮胺渗透性强，对皮肤癣菌、酵母菌、放线菌及其他真菌均有较强的抑制作用。药物可渗透甲板，指甲表面用药，可渗入甲下，部分可进入甲床。特别适合角化增厚型足癣及甲癣。

2、典型不良反应：偶见局部发红，刺痛、瘙痒、烧灼感等刺激症状，接触性皮炎。儿童禁用。

外用抗真菌药物的合理应用

外用抗真菌药物多为乳膏剂和凝胶剂。在使用时应注意以下3点：

①用药期间，对患部皮肤尽量不洗烫，少用或不用肥皂或碱性药物，少洗澡，以确保药物在患部停留较长时间，充分发挥药效。

②在治疗时，如果同时患有手癣和足癣，必须同时治疗，以免引起反复交叉感染。

③保持患处的皮肤干燥，注意个人卫生。

hlmxjzb@163.com

作为一个在药厂混多年且曾经有灰指甲的人，我说一下自己的方法。
首先，最重要的是不要信广告。你看到信息不一定是你需要的信息，有可能是利益集团投喂给你的，投喂这个词用的很对。这些抗生素制剂治疗灰指甲不一定好用，我试过多种。
自创方法：先扯远点，在药厂都有微生物培训吧，微生物生长的条件是什么还记得吗，其中一条是pH值。因此只要控制要pH值，那些真菌就长不出来。我是拿75%乙醇和30%醋酸约一比一的比例配好装入眼药瓶里。用时在灰指甲缝隙处挤出几滴完全润湿缝隙，每天早晚至少各一次。缺点：患处不能有伤口，这个溶液因有醋酸会挥发酸味。当然皮肤其他地方的真菌感染也能治，超级便宜还好用。

豆芽12345

hlmxjzb@163.com 发表于 2022-8-16 12:08
作为一个在药厂混多年且曾经有灰指甲的人，我说一下自己的方法。
首先，最重要的是不要信广告。你看到信息 ...

好用不贵，赞一个

hlmxjzb@163.com

对于那些真菌感染后很厚的指甲或较深的缝隙，外用软膏药用处不大，因为不能完全作用于患处甚至接触不到患处。对于蔓延生长的真菌，治好局部等于没治疗。口服药效果较好，但是化学药物有毒，可能伤害身体。本来治疗真菌的方法不难，为啥研发很多化学药物搞得很复杂，个别还儿童禁用。。。用过达克宁，成分是硝酸咪康唑，一管20块。还买过克霉唑，小厂生产的，效果更好但是一管3块。
有时候，厂家和患者的利益不一定一致甚至相反，要为人民服务啊。