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经典名方:异功散

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药徒
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出处:《小儿药证直诀》(宋.钱乙)


处方、制法及用法:人参(切去顶)、茯苓(去皮)、白术、陈皮(剉)、甘草各等分。右为细末,每服二钱,水一盏,生姜五片,枣两个,同煎至七分,食前,温服,量多少与之。


用法用量:上药粉碎为细末,每服8.26g,加水300mL,生姜5.00g,大枣6.00g,同煎至210mL,饭前温服。可据不同年龄酌情加减用量。


注:本方组成中并未明确说明用量,结合方剂组成及每服量,按日服三次计算,则本方的日服总量为24.78g。
各药的日服量可折算如下:人参4.96g、茯苓4.96g、白术4.96g、陈皮4.96g、甘草4.96g,另加生姜15.00g、大枣18.00g
本方未明确日服用次数,应结合安全性评价结果及临床用药实际确定日服总量,日服1-3次遵医嘱使用。


功能主治:


【功效】健脾益气,行气和胃。


【主治】小儿脾胃气虚或兼气滞证。症见不思饮食,大便溏薄,胸脘痞闷不舒,或呕吐、泄泻,舌淡,苔薄,脉弱。


异功散以“补气行滞”为核心,是儿科调理脾胃的经典方剂,尤其适用于脾虚兼轻中度气滞的证候。临床应用于脾胃虚弱,气滞不运:症见食欲不振、脘腹胀满、大便溏薄、体倦乏力;病后调理:如感染、腹泻后脾胃虚弱,需健脾助运;小儿疳积初期:脾虚夹滞,伴见消瘦、腹胀、消化不良;慢性消化系统疾病:如功能性消化不良、小儿厌食症等。现代扩展应用于化疗后脾胃虚弱、老年性便秘(脾虚气滞型)、慢性胃炎等;儿科常用于调理反复呼吸道感染患儿的脾胃功能,以增强体质。


方解:


异功散由四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)加陈皮组成。其配伍精炼,药性平和,体现了“补中寓行”的组方思想。


方中人参补中益气,健运脾胃,为君药,针对脾虚气弱的核心病机。白术健脾燥湿,增强运化功能,与人参协同补益中焦;茯苓渗湿利水,助白术祛湿,避免湿阻中焦;白术和茯苓为臣药,辅助人参健脾益气,同时祛除湿邪,增强全方的补脾祛湿功效。陈皮理气行滞,醒脾调中,防止补药壅滞,使全方补而不滞,为佐药。甘草调和诸药,补中和胃,缓解脾虚导致的倦怠乏力。


该方以人参、白术、茯苓补气健脾为主,陈皮行气化滞为辅,补中有行,行中有补,适合脾虚兼气滞的证候,补气为主,行气为辅。陈皮的行气作用防止补药壅滞,使全方补而不滞,行而不伤。全方药性平和,适合小儿“脏腑娇嫩”的生理特点,也适用于成人脾胃虚弱者。


异功散的组方体现了“补气健脾,行气化滞”的治法,其君臣佐使配伍严谨,补中有行,行中有补,尤其适合脾胃虚弱兼气滞的证候。君药人参补气健脾,臣药白术、茯苓健脾祛湿,佐药陈皮理气化滞,使药甘草调和诸药,全方药性平和,是儿科调理脾胃的经典方剂,临床应用广泛。
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