我国研究：饮食类型影响老人髋部骨折

毒手药王邓智先

我国研究：饮食类型影响老人髋部骨折


导语：多进食蔬菜、水果、蛋、鱼、坚果、低脂家禽，少进食饱和脂肪、精白米面，这种进食行为易在全国推广。结合全民健身运动，完全可能减少髋部骨折，提高生活质量和寿命。

标签：骨折  食物

　　除了癌症及心脑血管病之外，老人髋部骨折是最严重损害生活质量及寿命的疾病。虽有各种药物可防治老人骨质疏松，但因药物供应及不良反应等原因，尚未能普遍应用。虽有不少人研究食物对骨折的影响，不过过去大多是研究单个食物，而且西方饮食习惯与我国大不相同。最近广东省中山大学公共卫生学院首次在美国《临床内分泌代谢杂志》2013年第6期上发表不同饮食类型与髋部骨折关系的文章[J Clin Endocrinol Metab 2013 Jun;98（6）：2347-55]，很值得我们参考。
　　研究简介
　　该研究从2009年6月至2012年6月在广东几个主要医院中选取了55岁至80岁无特殊原因的髋部骨折患者581例。同时以1：1的比例从社区健康人或医院急病或轻病患者中选取同性别、同年龄[（71±7）岁]者作为对照组。此研究按照广东饮食习惯，将食物类型分为4种：健康型、精巧型、传统型及高脂型。健康型饮食指多吃水果、蔬菜、蛋及河鱼；精巧型饮食指多吃坚果、菇类、藻类、海鲜及白色蔬菜，而少吃粮食（主要是精白米面）；传统型饮食指广东的传统，如多吃中药茶、中式双炖汤、加工的肉及鱼、动物内脏，少吃黄豆及其制品，少吃豆类及深色蔬菜；高脂型饮食指多吃红肉、带皮的家禽、动物内脏、烹饪油，而少吃坚果、去皮的家禽、菇类及藻类。这4种类型各占饮食中7.9%、7.1010、5.9010及5.7%。该研究对所有病例及对照组，用有79个食物项目的问卷调查表当面半定量地填写。再根据此表中食物量将饮食不同处分为上述4个类型。每种类型饮食分为少、中、多3组，对每一类型饮食的最多组与最少组进行比较，以评估骨折风险。
　　结果显示，前3种饮食类型与髋部骨折均为负相关，而高脂饮食与骨折风险呈正相关。经基础资料分析，有髋部骨折者一般体重指数（ BMI）偏低、教育水平低、收入少、体力活动较少、饮食摄人热卡较少、平日补钙少，但吸烟者较多、喝茶多、家族骨折史较多。经校正以上各种因素后，除了传统饮食类型组骨折风险差异不明显外，健康饮食的骨折风险比（OR）为0.42（95%CI 0.24~0.73）、精巧饮食组OR 0.51（95%CI 0.28~0.90），而高脂饮食组骨折风险OR为2.25（95% CI 1.38~3.69），差异均有统计学意义。
　　专家点评
　　该研究虽然没有测定骨密度或作其他骨质疏松检查，但他们选择年老的患者，并排除了因甲状腺功能亢进、糖尿病等慢性病，以及骨病或车祸等猛力因素引起的骨折。骨折类型包括股骨颈骨折396例（68.2%）及转子间骨折185例（31.8%），基本上可以认为这些骨折与骨质疏松有关。
　　日本一多中心研究则认为多进食蔬菜水果可增加骨密度及减少髋部骨折。此研究者认为健康饮食者可能因进食含抗氧化剂较多的食品，也使骨密度增高，蔬果饮食中的黄酮及维生素K也有一定作用。精巧饮食组多食海鱼，其中富含维生素、矿物质及Ω-3多不饱和脂肪酸均有利于钙的吸收、增加骨密度而减少骨折。美国NHANES Ⅲ研究[The Journal of nutrition 2006 Jan;136（1）：159-65]和美国纽约大学的妇女健康研究[International journal of epidemiology 2000 Feb;29（1）： 85-92]均证明高脂饮食使骨密度下降而髋部骨折增加。主要是因为饱和脂肪酸摄人多，可加速尿钙排泄，破坏骨矿物化或成骨细胞形成所致。
　　对我国广大老年群众来说，此文虽是研究广东菜，但原料是相同的。多进食蔬菜、水果、蛋、鱼、坚果、低脂家禽，少进食饱和脂肪、精白米面，这种进食行为易在全国推广。结合全民健身运动，完全可能减少髋部骨折，提高生活质量和寿命。当然，本研究的食物类型与骨折相关，但并不代表是因果关系，因为应用健康饮食时可能同时有运动及戒烟等对健骨有利的措施。此外该文因条件所限，并未测骨密度等，也不知道是否服用有影响骨质疏松的药物，问卷调查多少会有一些欠缺和误差，在今后研究中应予以考虑。
（作者：上海第二军医大学长海医院内分泌科主任医师、教授）