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4月6日国务院总理李克强在主持召开国务院常务会议上指出，全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化。
这个曾经在2007年提出的制度如今落地的效果会怎样？对企业直接的影响是什么？哪类企业会被淘汰？它真的可以降低药价吗？这些疑问一直伴随着“两票制”的推行，并不断被提及。
4月6日的国务院会议已经明确“两票制”肯定要在全国推广，疑问已经变成现实。但对于以上问题的争议，仍然没有结论，但可以肯定的是，随着国家营改增政策的推广到更广的范围，也随着“两票制”在全国范围内的推行，对制药企业而言，销售除了拼产品力之外，财税能力将成为其另外的一个核心竞争力。
“两票制”真的可以降低药价吗？
这五位接受采访的制药企业老板们均表示这个话题太过敏感，不愿透露姓名，因为：这对于药企将会是重大影响的事件。财务风险会进一步加大，会大幅度增加企业在商务方面的成本，而且价格崩盘也有可能发生。
虽然2007年广东就提出要做“两票制”，但福建是目前全国唯一一个全面实施这一制度的省份。
1效果如何？
在2014年年底，财政部厦门专员曾经对福建省的“两票制”实施情况进行过调研，基本观点是福建的“两票制”对降低药价的效果并不明显。
2015年三明医改的负责人在接受新华社采访时曾经表示，目前福建所实施的“两票制”没有起到应有作用的原因之一是此制度只有在个别省份实施，可能存在跨省过票的行为，虚高的药价依然没有能真正挤掉。只有全国统一实施“两票制”，药价虚高才能真正遏制。
另外，也有观点认为，这次“两票制”全国推行，还要建立药品出厂价格信息可追溯机制。对于降低药价而言，这是两个配合的机制。
2对制药企业的直接影响是什么？
老板感受到的都是压力！
《E药经理人》记者采访了5位国内一线制药企业的掌门人，他们对“两票制”对企业的影响主要体现在销售模式的变化上，“低开已经不可能了，高开成为必然。”但同时，这意味着所有的经营风险将会直接嫁接在工业企业身上，“要想保持竞争力不变，那么经营风险将增大。”
一位工业百强制药企业的老板说，“两票制”后，对制药企业而言，销售除了拼产品力之外，财税能力将成为其另外的一个核心竞争力。
3“两票制”后谁会死？
这几乎已经有了确切答案：过票公司。
事实上，这类公司一直是各类政策打压的对象。过往，通过打击过票、挂靠行为、清查虚开发票等，已经让这类公司没有了生存空间。“两票制”之后，等于厂家自己解决了高开问题，从源头上切断了过票公司的生存土壤。
各层级代理商怎么办？
“其实不管哪个层级的代理商，医院端、药店端的客情能力和市场准入能力，仍然是它在‘两票制’环境下的‘尚方宝剑’。”一位制药企业的老板说。
4还需完善的环节是什么？
一位省级代理商的担心是“两票制”后，要实现票、货同步，如今专业的药品物流配送体系可能还有很多需要进一步完备的地方。
两票制是指药品从出厂到医院只允许开出两次发票，一是从厂家到商业，二是从商业开到医院。某一家商业公司很难具有覆盖到所有地域的物流配送能力。
当然商业公司也可以委托专家的第三方物流公司进行。但目前具有药品配送资质的第三方物流公司只有不到200家，很难满足市场的需求。而且疫苗类、生物制品、毒麻精放等产品需要严格的储存环境。
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发表于 2016-4-8 09:07:56
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