抗肿瘤中药处方需要分阶段调整

毒手药王邓智先

抗肿瘤中药处方需要分阶段调整



最近一段时间，浙江省肿瘤医院接到不少癌症患者的咨询电话，询问肿瘤病人的中医治疗过程中中药该怎么吃？省肿瘤医院中西医结合科主任姜明初提醒说，不少癌症患者都存在认识误区，比如听说病友用的中药处方好，就拿来直接用，也不管到底适不适合自己，也有些人一个中药方子闷头吃到底，其实，中药处方需要“量身定制”，并且需要根据病情变化不断调整。

    一方多用或一方到底的癌症病人不少

    昨天，患胃癌的刘大伯到省肿瘤医院中西医结合科复诊，请医生帮忙调整中药方子。三年来，他的病一直没有复发。

    姜明初介绍，中医药在癌症治疗中主要起辅助作用，以减轻手术及放化疗的副反应为主，在晚期“带瘤生存”病人的治疗中，也能起到一定的作用。

    不过，不少肿瘤患者病急乱投医，一听别人的中药处方好，就要来直接用了，也不管到底合不合适。

    中医治疗疾病讲究辨证论治，虽然有些癌症之间的中医辅助治疗可以互通，治疗可以是同一张方子，也可以是不同的方子，但是一张方子一用到底，或者能治百病的想法和做法，非常不可取。

    “有些不同癌症病人中间，会流传使用同一张中药方子，这样其实很不科学。”

    中药处方要分阶段调整

    姜明初举了一个例子：一个胃癌患者与一个肺癌患者，在化疗期间都可能出现胃肠道反应或肝肾功能异常，这种情况可以服用相同的方子。但在化疗后，中药维持治疗期间，两个人治疗所用的方子就不相同了，“胃癌病人的处方以健脾益肾、清热解毒为主，而肺癌病人的处方以化痰软坚、清热解毒为主。”

    从诊断到手术，或从放、化疗到康复，每个阶段中药发挥的作用不同，需要的处方也不同。

    姜明初建议，在初始治疗阶段，中医治疗主要目标是缓解症状，减轻毒副反应，一般与西医治疗同步，以1—2周为一个治疗周期，即需要以1—2周为周期对处方进行调整，并且持续治疗3—6个月。

    进入定期复查观察阶段后，中医治疗主要发挥提高抗病能力、控制疾病复发或转移、稳定病情的作用。这一阶段中医药治疗多以2—4周为一个治疗周期，2—4周后调整处方为宜。如果病情稳定，没有复发、转移情况出现，治疗2—3年后可以适当减少中药剂量或间段服药巩固。

    “带瘤生存”者中医治疗还需饮食配合

    一些体质较差的癌症患者可能会无法承受放化疗等抗肿瘤治疗，“带瘤生存”就不失为上策。

    “带瘤生存”是指病人的肿瘤未经手术切除，或者肿瘤经手术切除后又复发不能再次手术的情况。这类病人，一张处方一般以1—2周为一个治疗周期，其后根据病情调整处方，治疗往往需要贯穿疾病的全程。

    治疗过程中，需要根据患者的不同体质随时调整处方。此外，还需要对患者的生活、饮食等方面作出指导。在不同阶段，对食物要有不同的选择，如放疗病人需注意食物的寒热属性，放疗期间不能再用热补，滋补时选择的食品应该是偏凉的。而对化疗病人来说，过于油腻或不易消化吸收的食物容易加重胃肠道反应。