宫颈癌预防须疫苗和筛查双管齐下

杨曙光

宫颈癌预防须疫苗和筛查双管齐下

2013年07月15日

专家建议：以HPV感染作为疫苗研究的观察终点              据中国医药报讯  记者靖九江  6月29日，在中华预防医学会妇女保健分会、中国疾控中心慢病中心和妇幼中心于北京联合举办的“2013子宫颈癌防控高峰论坛”上，与会专家达成共识：“建议以HPV感染作为观察终点，来观察HPV疫苗的临床有效性，以加速HPV疫苗在中国的使用。”专家们同时认为：疾病筛查和病因预防双管齐下，将有助于降低我国宫颈癌的发病率，有效提高我国妇女健康的整体水平。             中华预防医学会妇女保健分会主任委员王临虹教授介绍，宫颈癌发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，在25~45岁的年轻女性中，宫颈癌死亡率高居第二位。每天有93名中国女性因罹患宫颈癌而去世。对此，我国政府高度重视。从2009年起，全国启动了包括宫颈癌检查在内的“两癌”筛查项目，惠及千万名农村妇女。             “但目前中国宫颈癌筛查普及率仍比较低，这对于宫颈癌的早诊断早治疗是一个挑战。”北京大学人民医院妇产科主任魏丽惠教授指出，在大部分情况下，从HPV感染发展到癌症的进程可以长达10~20年，如果把握这段时间，宫颈癌是完全可以通过综合预防得到全面控制的。国外已有数据证明，开展系统有效的筛查可使子宫颈癌死亡率下降50%，部分地区甚至下降了80%。目前国内治疗宫颈癌的主要手段为放射治疗（中晚期首选）和手术切除（早期），但治疗后复发率高。因此，要从源头上预防宫颈癌，还需将疫苗应用与筛查手段结合起来。             宫颈癌是唯一一个可以明确找到发病原因的恶性肿瘤。研究证实，高危型HPV（人乳头瘤病毒）是导致宫颈癌的元凶。而HPV疫苗的问世使得宫颈癌成为第一个可以被人类攻克的癌症。《中国癌症筛查及早诊早治指南》中明确指出：“最为理想、且能从根本上防范子宫颈癌的办法是采用疫苗进行病因预防。”             北京协和医学院肿瘤研究所流行病学研究室主任乔友林教授认为，合理的预防措施如宫颈癌疫苗，能最大限度地预防最常见的致癌型人乳头瘤状病毒所引发的子宫颈癌与癌前病变。据美国中文网6月19日报道，美国联邦政府6月19日发布的报告称，自从全美开始实行少女注射HPV疫苗以来，这种病毒的感染率减少了一半。             目前进入我国临床研究的国外HPV疫苗包括二价疫苗和四价疫苗，更可喜的是，我国研制的二价疫苗也已进入后期研究。专家们希望，国产疫苗能与国际疫苗同步，尽快进入到我国临床。“癌前病变可以作为临床终点，但是癌前病变需要观察5~10年的时间，这么长时间我们不能干等。所以，现在包括世界卫生组织在内的专家都提出，能不能以持续感染作为临床终点。即用了疫苗以后如能降低HPV持续感染率，就可以判定疫苗能够降低癌前病变和宫颈癌的发生。为了使HPV疫苗能更快进入中国，我们建议以HPV持续感染作为临床终点，大大推进宫颈癌疫苗的上市。”这就是魏丽惠教授所说的专家共识。

紫苏叶

癌，真是一个可怕的词