微信看病 隔空问诊 在线医疗如何规范

巴西木

    通过微信，不仅可以获得更多的资讯，有时还能用来看病。昨天，记者了解到，有一些医生已经开始尝试着用微信视频，隔空远程为患者看病，微信上一些“在线问诊”的公众账号也是多如牛毛。不过，由于是个新兴事物，专家们也非常谨慎。据悉，目前，关于微信等视频远程看病，还存在一定的争议。卫生部门目前也还没有出台关于“视频远程看病”的规范。

    趣事

    南京医生用微信视频看病

    近日，南京中医药大学陈仁寿教授在微博上晒了一组图片，配上文字说明称：“与时俱进，今门诊时用微信视频给远方的病人看病，可以望舌，看病灶，语言交流，直观了许多，很有意思。不过家人在身边，病人是复诊！”网友也感觉很新鲜，要是这样，大家都不用去医院，直接坐在家里就可以了。有人留言称，愿意尝试一下这样的看病方式。

    陈仁寿告诉记者，患者是名年轻男性，患有皮肤病，已经在他门诊看病一年多了。今年，患者调到海南工作，实在没有办法赶到门诊。患者就让自己的妈妈，代为挂号看病。

    “他妈妈说病情有所改观，想调整一下药物。但是看不到病人，我也没有办法开药啊。他妈妈说可以用手机与儿子微信视频一下。我想这样也行啊，直观，而且能问能答，挺好的。”陈仁寿说。

    众所周知，中医讲究“望闻问切”，望，指观气色；闻，指听声音；问；指询问症状；切；指摸脉象。微信，真的可以做到诊断准确吗？

    陈仁寿说，从他的体验来看，微信视频现在图像高清晰，通话也很清楚，“望”“闻”“问”，基本上是没有问题。至于“切”，也就是摸脉象，微信视频目前肯定还没有办法做到。

    “‘切’是排在最后一位，病人是复诊，我对病人病情之前很熟悉，这次只是微调一下处方，又主要是皮肤病，比较直观，所以基本没有问题。”陈仁寿说。

    病人是来复诊的，没什么问题

    一些疑难杂症，还是要去门诊

    陈仁寿的微博发出后，也引起一些老患者的注意，甚至有的留言，要尝试一下这样的方式，省得总往门诊跑。陈仁寿笑着说，那可不行，首先初诊病人，必须到门诊来，见到病人，医生心里才有底。即使是复诊病人，也要看什么病，一些疑难杂症，还是要到门诊来。

    “以前遇到不少患者家属，拿着照片过来看病的，这样是不行的。微信视频看病，至少要比看照片靠谱一点。”陈仁寿说，远程视频看病，是否能大面积的推广，也还要等等看。

    微信“在线问诊”多如牛毛

    记者搜索发现，微信上“在线问诊”的公众号可谓是“多如牛毛”，用户关注后即可问诊，可以用文字描述症状，也可以上传照片。一些微信公众号还推出了“专家问诊”服务，不过是要收费的，有的甚至号称拥有3000位中国高级医生，但是打开资料发现，有的所谓“名医”，甚至连全名都没有留下，真实性很难考证。

    其实，这与以前流行过的微博看病，几乎如出一辙。无论是微信还是微博，都是一个公共平台，大家在上面提出自己的症状，然后所谓的“名医”，根据症状作出判断。一名专家告诉记者，有的微博、微信账号实际上就是“医托”，通过咨询将患者“钓”住，介绍到所谓的“名医院”。

    不少南京医生还不敢用微信看病

    昨天，记者咨询了十几位临床一线的医生，他们表示，平常用微信也比较多。比如自己科室，会建微信圈，如果讨论病情，就会将病人的资料上传到群内，大家不用聚在一起开会。这种“业务讨论”可以随时随地进行。不过，用微信来看病，确实不敢。

    “如果诊断正确还好，万一不准确，几乎百分百是自己的责任”，一名呼吸科医生说，即使病人已经有检查报告、片子等资料，也许到医院，医生也就看检查单，然后进行诊断，但是他还是不习惯，也不敢，用微信视频诊断疾病。“医学没有百分百的事情，就算患者本人到医院，还有不少的误诊率。如果弄个视频就看病，心里不踏实。”

    记者了解到，目前南京儿童医院等，也纷纷开通了微信平台，但是目前开通的功能很有限，将来可以利用微信平台查询CT、磁共振等各类检查报告的状态。但是若想用微信视频直接看病，还做不到。

    记者了解到，2012年11月23日晚，宁波市第一医院急诊科收治了一名大面积肺栓塞病人，这种病死亡率极高，但当晚值班医生毕业不久，如何治疗，心中没底。危急之下，年轻医生向专家求救。专家在外面回不来，利用微信的视频功能，十几分钟内，对病人作出诊断，救回了一条命。当事医生说，经常会接到一些紧急的“求援”电话。有时，他人在外地，有时，打来电话的是下面县市区医院的医生，自己一时赶不过去，或者病情危急，根本来不及赶过去。“微信可以成为解决这个难题的一个办法。”

    宁波医生曾用微信视频救过人

    争议

    视频看病有优点也有弊端

    一名专家告诉记者，其实视频看病是未来的一个方向，最理想的状态就是人人都能坐在家里看病。但由于不能直接面对病人，也存在一些弊端。

    省卫生法学会副会长胡晓翔说，他个人不看好微信等看病的方式，有的病人需要按压部位来确定哪方面的问题，医生不能仅靠一个报告单以及病人的视频，就判断是什么病。

    有专家表示，通过微信问诊，医生接触不到患者，西医没法“视触叩听”，中医没法“望闻问切”，诊断准确性难保证，很可能误诊，许多大病前期征兆不明显，需要通过化验、B超、CT等手段才能确诊，患者通过微信看病，大病若被误诊为小病，会耽误治疗。即使是有了视频，也容易出现误诊。

    江苏尚无相关规定

    由于微信等视频，是一个新兴事物，目前，江苏还没有远程视频看病的规范。其实，这也给管理部门出了道难题。专家告诉记者，现在远程会诊，在医疗机构之间进行的比较多，个人通过微信等视频给病人诊断还不多。“不过，今后如果越来越多，确实面临着诸多的管理上的难点，比如如何收费，万一有了误诊，责任如何界定等等。”专家表示。

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    省人医医生

    视频远程指导手术

    其实，手机视频远程“看病”已经在悄悄推广，不过仅限于在院内或者院间的会诊。

    近日，江苏省人民医院抢救了一名80多岁的心脏病老人。病人送到医院时，医生已经做好了手术准备。此时，科室主任医师杨志健恰巧在外地，他赶紧拿出手机，打开4G远程视频，查看病人情况，并交代手术医生一些细节。视频那一端的杨志健也一直查看手术进展，全部结束后，才放下心。

    省人民医院专家说，目前已经有6家医院建立了4G远程系统，除了江苏省人民医院本部外，还包括江阴市人民医院、宿迁市人民医院、盛泽医院等等。

    “现在外出，可以通过手机，实时查看视频，进行手术指导。”专家说，以后发展了，患者做完手术回去了，可以与医生继续交流。检查结果、影像资料能够在公共平台上进行传输，患者通过手里的个人密码就能看到。

    据悉，4G远程视频指导启动一年时间里，现在已经完成几百例这样的手术了。“有一次宿迁人民医院负责人打来电话，说有个病人造影好了，属于疑难病，能不能商讨一下。我在连云港用手机看宿迁的手术，给他一些指导，让对方顺利完成手术。”杨志健说。

syhorchid

微信视频看病，靠谱吗？

幻影

现在现场看病都不靠谱，何况微信。