《我和仲景谈伤寒杂病》-第三节

yuansoul

问曰：东方肝脉，其形何似？
师曰：肝者，木也，名厥阴，其脉微弦，濡弱而长，是肝脉也。肝病，自得濡弱者，愈也。假令，得纯弦脉，者，死。何以知之。以其脉如弦，直，此是肝脏伤，故知死也。
南方心脉，其形何似？
师曰：心者，火也，名少阴，其脉洪大而长，是心脉也。心病，自得洪大者，愈也。假令，脉来微去大，故名反，病在里也；脉来头小本大，故曰覆，病在表也。上微头小者，则汗出；下微本大者，则为关格不通、不得尿。头无汗者，可治；有汗者，死。
西方肺脉，其形何似？师曰：肺者，金也，名太阴，其脉毛浮也，肺病自得此脉。若得缓迟者，皆愈；若得数者，则剧。何以知之？数者，南方火也。火克西方金，法当痈肿，为难治也。
北方肾脉，其形何似？
师曰：肾者，水也，其脉沉而石。肾病自得此脉者，愈；若得实大者，则剧。何以知之？实大者，长夏土王，土克北方水，水脏立涸也。
师曰：人迎脉大，趺阳脉小，其常也。假令，人迎、趺阳平等，为逆；人迎负趺阳，为大逆。所以然，者，胃气上升，动在人迎；胃气下降，动在趺阳。上升力强，故曰大；下降力弱，故曰小。反此为逆。大逆则死。
师曰：六气所伤，各有法度；舍有专属，病有先后。风中于前，寒中于背；湿伤于下，雾伤于上；雾客皮腠，湿流关节；极寒伤经，极热伤络；风令脉浮，寒令脉紧，又令脉急；暑则浮虚，湿则濡涩；燥短以促，火躁而数。风寒所中，先客太阳；暑气炎热，肺金则伤；湿生长夏，病入脾胃；燥气先伤大肠，合肺；壮火食气，病生于内，心与小肠，先受其害。六气，合化，表里，相传，脏气偏，胜，或移，或干；病之变证，难以殚论，能合色，脉，可以万全。


学生问：所谓木属性肝的脉象有什么特点呢？
老师回答：肝木属性，另一个名字“厥阴”。肝脉属性微弦，濡弱而长。肝不正常，如果渐渐恢复到脉象濡弱的话，就是逐渐康复。假如病中探得纯弦脉的话，就活不长了。为什么呢？因为，其脉如琴弦直硬，那就是肝失去阴养，刚性、硬化了，所以活不长了。
学生又问：那么，所谓火属性的心脉什么特点呢？
老师回答：心火属性，另一个名字“少阴”。心脉属性洪大而长。心失常，如果渐渐恢复到脉象洪大，就是逐渐康复。假如病中探得脉搏动“来微去大”，那么属于内伤；如果脉搏动“来的小而本体大”，那么属于外协侵扰、因肺而病的可能性大。前面说的，如果“来微且头小”，则是心阳不足而出汗；如果“来微且本体大”，就是大小便不通长。但是无论怎样，心脉诊断关键在于：头汗则死（著名的心绞痛）。
学生又问：那么，所谓金属性的肺脉什么特点呢？
老师回答：肺火属性，另一个名字“太阴”。肺脉属性毛。也就是浮。肺失常，如果渐渐恢复到浮缓脉象，就是逐渐康复。假如病中探得脉搏动“数”，那么属于病症加剧。为什么这么说呢？数，火热，肺属性金，需要阴养。数，火热重，阴失通气，就是“火克金”。规律则是导致肺痈、肿痛，是非常难治疗的。。

学生再问：老师，那么肾水属性的脉又是什么特点呢？
老师说：肾水属性，另一个名字。。。（哎呀，不好意思，忘了）。肾脉属性沉，而且石。肾失常，如果脉象转为沉、石象，就是逐渐康复。假如，脉象膨、大，则病症加剧。什么道理呢？膨、大，长夏土属性啊，必然是水湿泛泛，正是“土克水”现象，也就是肾衰不能及时代谢水而聚集体内，肾衰目前是没有办法的。
老师继续教导说：颈动脉比跌阳脉搏动力大，这个是正常的。如果两处力度一样，这个就是逆反了。更有甚者，颈动脉力度还不如跌阳脉，那么基本上就没有什么救治可能了。为什么这么说呢？五藏化生，心主动，故此颈动脉力度应当大；而分支下行，跌阳方有脉。如果，阳气上升力达，所以说搏动强；阳气下降力稍逊，所以跌阳脉小。状态反了，所以就是厥逆证。
老师继续说：风、寒、暑、湿、燥、热，六种自然动态，人体可以感知，也都有各自规律。所以，对机体伤害程度，都是可以测量、评价。六气所客座，也多是有针对性。所以，病的发展也都是有规律。风侵袭人体正面，寒邪侵袭身体背面。湿伤身体中、下部；暑伤人体中、上部。暑留恋肌肤，湿留恋关节。寒极伤阳气，经无动力；热极耗损伤阴，不能布络。风动脉浮，寒则脉紧、急。暑则脉象浮、虚；湿则脉象濡绵、涩。燥则脉短且急促，热、燥脉都会频率快。风、寒首先侵袭太阳经。暑、热伤损肺藏。长夏湿影响食物消化。燥则是大肠腑、经先受影响，而后肺脏受影响。心热自己就能耗损阴阳，属于内伤，而后影响小肠腑。所以，六中自然属性对应人体都有相应反应、表观。和而化生稳妥、平静，内外互助，互相影响。也可能脏机能亢进，或者偏离正常状态，也可能影响相关藏、脏、腑运行。总之，病的变化多种多样，不是能都说清楚的。所以，脉需要对参照人体整体状态才是最核心，也最正确的方法。

syhorchid

嘿嘿，病的变化多种多样，不是能都说清楚的。