《我和仲景谈伤寒杂病》-第五节

yuansoul

问曰：色有内外，何以别之？师曰：一望而知，者，谓之外；在明堂，阙庭，推而见之，者，谓之内。病暴至者，先形于色，不见于脉；病久发者，先见于脉，不形于色；病入于脏，无余证者，见于脉，不形于色；病痼疾者，见于脉，不形于色也。

问曰：色有生，死，何谓也？

师曰：假令色黄，如蟹腹者生，如枳实者死。有气则生，无气则死，余色仿此。

师曰：人秉五常，有五脏。五脏发五声，宫、商、角、徵、羽，是也。五声在，人各具，一体。假令，人本声角，变商声者，为金克木，至秋当死；变宫、徵、羽，皆病。以，本声不可变，故也。

人本声宫，变角声者，为木克土，至春当死；变商、徵、羽皆病。

人本声商，变徵声者，为火克金，至夏当死；变宫、角、羽皆病。

人本声徵，变羽声者，为水克火，至冬当死；变角、宫、商皆病。

人本声羽，变宫声者，为土克水，至长夏当死；变角、商、徵皆病。

以上，所言，皆人不病，而声先变，者。初变可，治变成难瘳。词声，之妙差，在毫厘。本，不易晓，若病至发声，则易知也。

师曰：持脉病，人欠，者，无病也；脉之呻，者，病也；言迟，者，风也；摇头言，者，里痛也；行迟，者，表强也；坐而伏，者，短气也；坐而下一脚，者，腰痛也；里实护腹，如怀卵物，者，心痛也。病人长叹，声出高，入卑，者，病在上焦；出卑，入高，者，病在下焦；出入急促，者，病在中焦。有痛处，声唧唧，而叹，者，身体疼痛。问之，不欲语，语先泪下，者，必有忧郁；问之不语，泪下不止，者，必有隐衷；问之不语，数问之，而微笑者，必有隐疾。实，则谵语，虚，则郑声；假令，言出声卑，者，为气虚；言出声高，者，为气实。欲言，手按胸中，者，胸中满痛；欲言，手按腹，者，腹中满痛；欲言，声不出，者，咽中肿痛。

学生问：老师，我听说“观色”也要分内色、外色，不知道如何区分应用？

老实回答：来诊之人，整体观察气色，就是“外色”；需要推明堂、阙庭是别的变化，称之“内色”。而不是指病内，病表之意。疾病症，必然直接影响气色，而不一定先在脉象上有所变化。积累而发病的，脉象先反应初来，而不一定在气色上有所变化；病入脏而影响藏收化生的，而没有其他体征的，只能从脉象观察到变化，气色通常没有变化；慢性病，通常只在脉象有所变化，气色通常没有变化。故此，气色必然以本人四诊综合判断，而不宜独用。

学生问：那么如何用色诊来判断生死呢？

老师说：假如说病人体色以黄为主色，但是这个黄如果像“蟹黄”就是有生气；如果像“枳实的黄色”，就是没有生气。其他颜色参照这个原则就行，即：鲜亮为生，晦暗为死。

老师今天心情很好，于是接着说：人平时要注意仁、义、礼、智、信五种理性，体有五藏（脏）。《内经》认为五藏对五声，宫商角徵羽，说的就是这个。五种声音，每个人都有，但是又不同。如果说，人本来声音是角，突然变作商，通常来说就是肺（金）克肝（木），到秋季肺（金）盛行，则容易病死不治；角变宫、徵、羽也都是不正常现象。总的来说，音的基准不可以随意变化。

人本声宫，变角声者，为肝（木）克脾、胰（土），到春季肝（木）盛行，则容易病死不治；变商、徵、羽，也都是不正常现象。

人本声商，变徵声者，为心（火）克肺（金），到夏季心（火）盛行，则容易病死不治；变宫、角、羽，也都是不正常现象。

人本声徵，变羽声者，为肾（水）克心火，到冬季肾（水）盛行，则容易病死不治；变角、宫、商，也都是不正常现象。

人本声羽，变宫声者，为脾、胰（土）克肾（水），至长夏脾、胰（土）盛行，则容易病死不治；变角、商、徵，也都是不正常现象。

但是需要注意的是，上面所说的都是以人还没有病态，而先发生声音的改变。或者是在病的一开始，声音有变化还可以预期良好，如果是治疗过程中发生声音变化，则是病难治愈的征兆。人与人平时说话声音是有微小差异的，其实并不好区别。一旦病中声音改变，则是很好察觉的。

老师又接着说：声音不是单独来判断的，号脉诊病时，病人打哈欠，一般来说没什么大病。号脉，一旦触肤，便言痛、呻吟，必然病重。说话语速慢或者迟缓，则是风证（血栓于头）。摇摇头才说话，出声，一般都是内证疼痛剧烈。行动迟缓，一般都是病在表，证强烈。坐下就要依附，仰靠，则是气机不足。坐下，喜欢一只脚粘地，通常是腰痛。内腑满实不化而痛，则一般手护肚囊。心绞痛的人，通常就像抱着鸡蛋在胸口状态，小心翼翼生怕别人触碰。病人喜欢长叹气的，出声高，结尾低沉，则是上焦病症。出声低，越来越声音变大、变高，则是病在下焦。声音短促，语调没有什么变化，则是病在中焦。疼痛固定，哎呀声音不断，多为肢体疼痛。问话，不愿意描述病感，要不就是一说话紧接着便泪下，多有抑郁。问病不说，泪流不止，想必病久或有隐情。问而不答，多次询问后，笑而不答，想必是私病处不好意思。实症，话多、没有逻辑；虚证，只听不愿意说或者问一句答一句。声音低的，是气机虚；声音高的，是气机实症。想说，手按住胸中上部，多是胸满而痛。想说，手按住腹囊，则是脏腑满胀而痛。想说，但是说不出声音，想必是喉咙肿痛。

肖寒

张的老家很多人死于伤寒。他写了此书，从此对抗传染病不再靠巫术

药窕淑女

最近感冒传染很猖狂啊，以前伤寒是不是也如同瘟疫。

yuansoul

药窕淑女 发表于 2015-1-13 10:26
最近感冒传染很猖狂啊，以前伤寒是不是也如同瘟疫。

这个看你说的年代了。不同年代的同一个汉字以及汉字词组意思不同。你说的感冒是西医翻译过来的词汇，意思基本就是传染性发热，其中包括了流行性感冒或者其他病毒性疾病。伤寒则更复杂了。伤寒杂病论里面的伤寒后后代提到的伤寒有重叠，也有不重叠。很复杂。现代意义伤寒则专指伤寒杆菌引起的疾病。