【最全】中医妇产科学发展史

毒手药王邓智先

【最全】中医妇产科学发展史【转载】


    秦代，已有妇产科病案的记载。据《史记·扁鹊仓公列传》记载，太仓公淳于意首创“诊籍”，其中“韩女内寒月事不下”及“王美人怀子而不乳”的病案，是妇产科最早的病案。
古代中医妇科学图谱
古代中医妇科学图谱
到了汉代，妇产科有了进一步的发展，在医事制度上设有“女医”，药物堕胎、联体胎儿、手术摘除死胎等首见记载，并出现了一批妇产科专著。马王堆汉墓出土的文物中有《胎产书》，约成书于公元前2世纪，是现存最早的妇产科专著。又据《汉书·艺文志》记载有《妇人婴儿方》（公元前26年），张仲景在《伤寒论》序中自称撰用《胎胪药录》，《隋志》记载有《张仲景疗妇人方》1卷，可惜已都散佚。现存的只有张仲景所著《金匮要略》中的妇人三篇。与张仲景同代的医学家华佗（公元112～公元207年），是我国著名的外科专家，他发明了麻醉药（麻沸散）、创伤药（神膏），并成功地进行了开腹手术，也成功地进行了摘除死胎的手术。
清代将妇产科统称为妇人科或女科。清代妇产科的著作较多，流传也较广。傅山的《傅青主女科》，系后人辑录而成，书中辨证以肝、脾、肾三脏立论，论述平正扼要，理法严谨，方药简效，更有独到见解，影响久远。萧赓六著《女科经纶》，成书于公元1684年，内容较丰富，间有己见。亟斋居士著《达生篇》1卷，成书于公元1715年，论胎前、临产、产后调护之法，难产救治之方，平易浅近，尽人能晓。吴谦等编著的《医宗金鉴》，成书于公元1742年，此书由国家组织编写，内有《妇科心法要诀》，集清前的妇产科大成，理法严谨，体例规范，通俗广传，成为医者必读的参考书。沈尧封著《沈氏女科辑要}，公元1850年由王盂英校注刊行，全书计2卷，最为晚出，而颇多新说。其他著作，如陈士铎的《石室秘录》、徐大椿的《兰台轨范》、叶天士的《叶天土女科》、沈金鳌的《妇科玉尺》、吴道源的《女科切要》、陈莲舫的《妇科秘诀大全》等；专论胎产的有阎成斋的{胎产心法）、汪朴斋的《产科心法》、单养贤的《胎产全书》、张曜孙的《产孕集》等。
民国时期对妇科贡献比较大的著作有张锡纯著的《医学衷中参西录》，成书于公元1918年。还有张山雷笺正的《沈氏女科辑要笺正》，成书于公元1933年，书中所倡肝肾学说，多是自识心得，切要发明，曾作教本而广泛流传。总之，清代以近的妇产科专著，现存不下数十种，在理论和实践中影响较大的首推《傅青主女科》、《达生篇》、《医宗金鉴·妇科心法要诀》和《沈氏女科辑要》。
中医妇科学著作
中医妇科学著作
中华人民共和国成立后，中医事业得到了很大的发展，中医妇科学理论进一步得到整理和提高。1956年以后各省市相继建立了中医学院，连续编写了六版《中医妇科学》统一教材，出版了《中国医学百科全书·中医妇科学》、教学参考丛书《中医妇科学》，各地先后编写了一批内部教材和妇科专著。开展了博士、硕士不同层次的医学教育，培养了一大批中医妇科人才。同时，出现了许多中西医结合的新成果。如1964年，上海第一医学院藏象专题研究组的《肾的研究》，其中有关于“无排卵性功能性子宫出血病的治疗法则与病理机制的探讨”及“妊娠中毒症中医辨证分类及其治疗法则的探讨”；60年代，山西医学院附属第一医院“中西医结合治疗宫外孕”；1978年江西省妇女保健院的“中药药物锥切治疗早期宫颈癌”以及针灸纠正胎位、防治难产等，为中医妇科学的发展提供了新的线索和途径。

中医妇产科学简史
妇产学，属专门，历悠久，源渊深，《内难》典，已初听，汉忡师，卓功勋，“妇三篇”，具雏形，晋叔和，讲脉诊，隋巢元，论证因，“妇人方”，唐《千金》，《产宝》书，专产妊，至宋代，专科成。
中医妇产科学是根据中医学的理论，认识妇女的解剖，生理、病理特点、诊疗规律，研究妇女特有疾病，及其预防保健、计划生育等的一门临床学科。
中医妇产科学的产生、形成和发展，历史悠久，源渊流深。她是中医学的一个重要的独立分科，是祖国医学百花园中盛开的一枝奇花。在3000多年前，殷商时代的甲骨文卜辞中，不少是问及生育问题的，现存古典著作《易经、爻辞》中有“妇孕不育"和“妇三岁不孕”等记载。战国时代的《山海经》记载有食之“宜子”或“无子”的药物。《曲礼》提出“取妻不取同姓”、”男女同姓其生不藩”的观点，实为优生学的最早先声。2000多年前，中医经典《黄帝内经》、《难经》已有妇女解剖、生理、病理、诊断，以及月经病、妊娠病等妇科病的描述，还有“四乌鲗骨—藘茹丸”妇科专方。公元前2世纪已有《胎产书》、《胎胪药录》(均佚)等妇产科专书。战国时扁鹊在邯郸专门作带下医(妇产科医生)，这些都说明了中医妇产科学至战国时已有了相当的发展。
至汉代医圣张仲景著《金匮要略》，其中“妇人妊娠病脉证并治第二十”、“妇人产后病脉证并治第二十一”、“妇人杂病脉证并治第二十二”等三篇妇科专著，对妇产科的病因、病机、辨证治疗，以及经带、崩漏、胎孕产育、哺乳，症瘕、前阴诸疾等作了较系统的论述。其中许多方子如温经汤、胶艾汤等均是历代医家所喜用的名方。这三篇实际上是中医学中现存最早的妇产科专论，是中医妇产科学的雏形，为中医妇产科学的发展立下了卓绝的功勋。
晋代王叔和著《脉经》，其中对妇产科的脉象进行了专门的阐述。隋代，以太医博士巢元方为首，集体编写了一本《诸病源侯论》，其中对经带胎产及妇科杂病等论述了283种证侯。
唐代孙思邈著《千金方》把“妇人方修三卷置于全书之首，以示重视。并首先提出了“断脐不得以刀剖之"，这对预防产妇破伤风有积极的意义。咎殷著《经效产宝》，是我国最早的产科专书。
至宋代，妇产科被正式列为中医的一门专科，并设有产科教授和产科医士10人，这是世界医事制度上妇产科最早的独立分科。
妇《良方》，陈自明，四大家，各有精，明清季，著如林，张景岳，《妇人规》，重气血，重冲任，重脾肾，重调经，傅青主，两方神，若《心法》，较完整，《达生篇》，受欢迎，睡忍痛，慢临盆。
南宋陈自明著《妇人良方大全》，是一本比较全面的妇产科专著，对后世影响较大。《校注妇人良方》为薛己对该书的校注本，对陈氏著作颇有发挥。
刘河间、李东垣、朱丹溪、张子和，称金元四大家。他们对妇产科各有深入的研究，刘河问以火热立论，他的学术思想在妇科中也得到了应用，他说：“女子不月，先泻心火，血自下也”。他又在《素问病机·妇人胎产论》中提出：“妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴，天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。”这奠定了后世治少女重肾、中年重肝、经绝后重脾的理论依据。李东垣认为：‘‘肉伤脾胃，百病由生符。他说：“妇人脾胃久虚……而致经水断绝不行”。又认为：“脾胃有亏，下陷于肾……经漏不止……宜大补脾胃而升举血气。”李氏的补脾升阳，益气补血之法，对妇产科疾病具有广泛的应用价值。朱丹溪重视养阴保精，对手产前调治，主张“清热养血”，认为“安胎，黄芩、白术为妙药也。”张子和主张祛邪为先，他在妇科中往往用吐下法驱逐痰水以治月经病而取效。
明代的医家继承了前朝名家的理论和经验而加以总结和提高，出现了内容比较系统而详尽的妇产科专著。如王肯堂的《证治准绳·女科》，薛立斋的《女科撮要》，万全的《广嗣纪要》、《妇人秘科》等。尤其是张景岳的《妇人规》，既系统而又有理论，是一部比较好的妇产科专著。他强调妇人必须注重气血、冲任、脾肾，妇科疾病首重调经。他说“调经之要贵在补脾胃以资血源，养肾气以安血之室。”同时指出要随证随人灵活调治，不能执成不变，他的这种辨证观点，是值得推崇和学习的。
清代的妇科著述颇丰，如肖慎斋的《女科经纶》，陈修园的《女科要旨》，阎纯玺的《胎产心法》，沈尧封的《女科辑要》以及《肖山竹林寺妇科秘方>，对后世影响较大的有《傅青主女科》、《医宗金鉴·妇科心法要诀》和《达生编》。《傅青主女科》为明末清初山西太原人傅山所著。该书治疗妇产科疾病主要抓住肾肝脾三脏，气血、冲任、督、带进行调治，辨证处方，要而不繁，很有指导意义。他所创制的生化汤、完带汤是后世所公认的两首代表名方。《医宗金鉴·妇科心法要诀》，不尚奇谈怪论，完备平稳而切合实用，又便于记诵，是一部较好的妇科入门书，流传甚广。《达生编》为清代亟斋居士所著，该书提出“睡、忍痛，慢临盆”的临床六字诀。其内容与观点都比较正确，且通俗易懂，深受欢迎。
民国时，功难氓，新中国，目日新。
清朝来年民国初年的中西汇通派代表唐容川，张锡纯对妇产科有很大贡献。张氏的理冲、安冲、固冲等汤治疗月经病和寿胎丸安胎，均有显效，为后世医家所推崇。
解放后，妇科学取得了不少成就，1956年建立了中医学院，连续编写了七版中医妇科统一教材，培养了一大批中医妇科人才，为继承发扬中医妇产科学奠定了坚实的基础。中医妇产科学一定会日新月异，以崭新的娇姿屹立于世界医学之林。
沈舫钦,中医妇科心法三字歌,山西科学技术出版社,1993年09月第1版,第1-4页
    中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等。中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。
中医妇科学传统的研究范围，包括月经不调、崩漏、带下、子嗣、临产、产后、；乳疾，症瘕、前阴诸疾及杂病等项。人体脏腑经络气血的活动规律，男女基本相同。但妇女在脏器方面有胞宫，在生理上有月经、胎孕、产育和哺乳等特有的功能，必然在病理上就会发生经、带、胎、产、杂等特有的疾病。如唐·孙思邈《千金要方·妇人方》说：“妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也，所以妇人别立方也。”由此说明，妇女脏腑、经络、气血的活动有其特殊的方面，必须进行专门的研究和讨论。《医宗金鉴·妇科心法要诀》说：“男妇两科同一治，所异调经崩带症，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。”这是对中医妇科疾病范围的高度概括和总结。

毒手药王邓智先

中医妇科发展史简介
妇科病的起源，究竟在什么时候，尚未考察清楚。但是从古代医籍记载，早在春秋战国时代，对妇科方面就已经有了初步的认识。《内经》中记载了不月、子喑，血枯、白淫、肠覃、石瘕等妇科病症与病因、同时记载了妊娠的诊断方法及治疗原则和中医第一张妇科方剂四乌贼骨一芦茹丸。也较详细地记载了女子发育和衰老的过程。
又据《史记》载秦越人(扁鹊)“过邯郸，闻贵妇人即为带下医。”(按：带下是指妇科疾患的总称)，带是指：“带脉”环腰一周，妇女经、带、胎、产诸症都发生在腰部以下，故称带下，并非单指现在所说赤、白带下。这是创立妇科学的萌芽。汉张仲景所著“金匮要略”中有妊娠、产后、妇人杂病三篇，这是专题研究妇科疾患的最早记录，为妇科发展奠定了基础。之后晋代王叔和在《脉经》中叙述了“经水不利”的脉象，井提出了月经的异常生理——居经、避年以及“王崩”（包括带下和血崩）证候(即白、黄、赤、青、黑等)。
隋代在巢元方所撰《诸病源候论》中别有妇人病八卷，前四卷论经、带、乳疾；后四卷论胎产诸疾的病因病理和临床见证。唐代孙思邈对妇科颇为霞视，在他所著的《千金要方》中把妇产科例于首卷，比较广泛而扼要的研究了妇科的特点，载方540余。
其次是咎殷所著的《经效产宝》它是我国现存的最早产科专著，(按：此书原名《产宝》早已散失，清代张金城在日本得此，重行刊印)共三卷、四十一门、二百六十余方。
宋代陈自明总结了宋代以前的学术理论及经验，著有《妇人大全良方》一书，全面而系统地论述了有关妇科的各种疾患，是一部有价值的参考书。
金元时代《丹溪心法》中载有妊娠切脉法和验死胎法，是当时妇科学上的新记录，丹溪著有《产宝反问》的产科专书。
明代王肯堂的《女科准绳》引申了陈自明的理论和经验，采集张元素、朱丹溪、薛立斋等的学识。集明以前妇科学之大成。
清代，在原有基础上，又推进了一步，许多著作都是将经、带、胎、产、杂病全部合并，逐步形成了较为全面的妇科学。如：武之望的《济阴纲目》，肃慎斋的《女科经论》以及《医宗金鉴，妇科心法要诀》、《傅青主女科》等。
随着社会的发展，祖国医学在劳动人民与疾病的斗争的过程中也在不断发展，从而使中医妇科学逐渐丰富。过去由于社会制度不同，医学亦必然发展的慢，尤其是国民党反-动派统治时期，肆意摧残中医，妄图消灭中医。但是解放后，特别是在无产阶级文 化大-革-命以后在党的中医政策的光辉照耀下，在毛主席中西医结合方针的指引下，中医妇科的临床，科研、教学都有了很大的进展，中西医结合治疗妇科疾病做比了可喜的贡献。

毒手药王邓智先

中医妇科发展简史
中医妇科，是祖国医学的重要组成部分，积累了非常丰富的经验。早在公元前十三世纪，殷墟出土的甲骨文里，载有殷人疾病二十一种，就包括了“疾育”。最古的典籍《山海经》中载有不利于生育和种子的药品。《列女传》记有周文王之母太壬的“胎教”，谓怀孕妇女“目不视恶色，耳不闻淫声，口不出傲言”，象这样重视胎孕教育，世界各国别无先例。在医学经典著作《内经》中更明确的有了关于妇女病生理病理的论述，《素问·上古天真论》说： “女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”并称月经为“天癸"、“经水”，说明已知妇女行经育子的生理规律，且知月经不同于普通的血液，这与现代生理学知识是相符合的。在病理方面，已经指出月经不调的原因是“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”。并记有专洽妇女“血闭”、“经枯"的药方“四乌贼骨一藘茹丸”为后世所乐用。
在公元前五世纪战国时代，有个名医扁鹊，在邯郸一带为妇女治病，称为带下医，声誉极高。公元前二世纪西汉时代，有名医淳于意，擅长妇科，留有六个最早的妇科病案。东汉末年张仲景对妇科的贡献更大了，其遗著《金匮要略》中有三篇文字专论妇人病，详细地说明了妇人病的病因、病状和治法，成为宝贵的遗产。公元280年，晋代名医王叔和，在他的著作《脉经》里就有“居经”、“避年”、“新产离经脉”的论述。巢元方《诸病源候论》一千七百二十论，其中妇女病源，占二百四十有余。公元550年，北齐名医徐子才，发明“逐月养胎法”，对胎儿生长的顺序和妊娠期中卫生等，说得非常清楚。公元650年左右，唐代名医孙思邈，在他的著作《千金方》里把妇女病作了更系统的归纳，分为十二症、九痛、七害、五伤、三痼等妇女三十六病，并把妇女常见病、经水病、子宫阴道病、胎前病、产后病作了合理的区分，而且列入了重要地位，为后世妇科学奠定了基础。
国妇科专著，首推唐朝四川人随军节度(部队里的后勤官员)晷咎殷编著的《经效产宝》，据《郡斋读书志》说“大中初白敏中守成都，其家有因免乳死者，访问名医，或以殷对，敏中迎之。殷集备验方药三百七十八首以献”。谢观说“《经效产宝》……述妇人妊娠至产后各种疾病治法，分四十一门，每门之前，均有短论，后附诸方，言简意赅”。周逛有《经效产宝》续篇一卷。北宋时代，妇人胎产科已成为医政十三科的专科，出了很多专科论著，如齐仲甫撰《女科百问》二卷。李思圣撰《产科备要》八卷，惜皆流传不多。最著名的有陈自明《妇人大全良方》，《四库全书目录提要》说：“是编凡分八门：首调经，次众疾，次求嗣，次胎教，次坐月，次难产，次产后，每门数十症，总二百六十余论”。采摭百家，提纲挈领，对于各种证治，颇为详备，成为妇科有完整论著的开端。还有杨子建的《十产论》对临床接生方法作了具体的论述，对妇科学都有很大的贡献。
到了金、元、明、清几个朝代，妇科名医名著较前更多，而且从理论与治疗上，也更趋于系统和完备，如元代李东垣指出了“治血病必先调其气”的治疗原则。朱丹溪提出了“产前以清热养血为主，产后以大补气血为主”的理论和方药，对后世医家均有指导意义。明薛己撰《女科摘要》二卷，谢观说：“上卷论经水及外证，下卷专论胎产，共三十条，各条均附以治验，方药则汇列于各卷后，所论诸证，皆要言不烦，而具有至理”。《女科辑要》明·王宏翰撰。清初山西阳曲人傅山撰《傅青主女科》二卷。陆九芝序《重订傅微君女科序》说： “此书晋省钞本甚夥，然多秘而不传，彼此参改，多不相符……"，后之医者认为陆氏订正本，最为完善。清武之望撰，汪琪笺释《济阴纲目》十四卷，据《四库全书总目提要》说： “是书所分门目，与《证治准绳》之女科相同，文亦全相因袭，非别有所发明，盖即王肯堂书，加以评释圈点，以便检阅耳”。《女科秘录》一卷，据《中国医学大辞典》说：“亦作女科秘传，原序称萧山竹林寺僧，专治女科，由来久矣，杭嘉湖晋绅，奉之若神仙，以厚币罗致之，无虚日，后邑宰责其还俗，此本则为夏晴岚少府在籍时，与僧交所得，据僧称昔时袒师入山，得之异人传授云”。清萧薰撰《女科经论》八卷，《医籍考》说：“自序曰，余纂辑医学经论，博极全书，兼综条贯，凡杂证得一百六十有三，采摭名贤之论七千有奇……凡一切内外虚实寒热，各有条序按之，略方名，详治论，俾学者知所从事，其于妇人病，庶无患于治疗之倍男子也”。清·陈念祖撰《女科要旨》四卷，谢观谓其“颇多精到语，附论阴挺一证。当时俗医之误，尤有心得。”清·张耀孙撰《产孕集》二卷，谢观说：“几分十三篇，日辨孕、日养孕，日孕宜，日孕忌、日孕症、日辨产、日产戒、日用药、日应变、日调摄、日怀婴、日拯危、日祛疾，文词尔雅，体例亦精。”清·汪哲撰《产科心法》二卷，分种子、胎前、临产、产后四门。清·沈金鳌撰《妇科玉尺》六卷，分求嗣、月经、胎前、临产、小产、产后、崩漏、带下、杂病九门。清·文晟撰《妇科杂证》一卷，系杂抄妇科应用诸方而成。清·沈文彭选《女科辑要》二卷，《中国医学大辞典》说：“此书传本颇少，王士雄妻父徐政杰有藏本，加以评注，士雄又参订而刻之，在女科书中，最为晚出，新说颇多”。此书一九三四年张山雷《女科辑要盏正》二卷，自序中说；“……惟尧封沈氏女科辑要寥寥数十页，精当处勘透隐微，切中肯綮，多发前人所未发，实验彰彰，始觉轩爽豁目。早岁习医，治妇女病即从是书入手，临证以来，获益不少，而孟英按语，更能刻进一层，洞见症结，皆斯道之金针，虽仅小小两册，大有取之不尽，用之不竭之妙，……附次二十余年阅历，作为盏注……”。此书经海内三张之一的引申余义，添益新释，更臻完善，不可不读。清·戴烈选《女科指南》四卷。清·倪枝维撰《女科要略》一卷。清《医宗金鉴·胎产心法》。另有一部《胎产心法》三卷，清·阎纯玺撰，分论胎前、临产、产后，每卷中又分上下，上为论治，下附诸方，在产科书中，极为完备。《胎产全书》三卷，清·单养贤撰，搜集颇备。女科方书，此其大要。至于历代名家著述中有关女科的论治和经验，不胜枚举，应在学习时广为注意。
解放后40多年来，医学得到大力发展，由于种种原因，中医目前还存在后继乏人问题。为了进一步发扬祖国医学遗产，对中医女科方书有所了解，就我学习所知，以助部分同志在读女科书籍时，不致盲无头绪，或能节省查阅之劳，仅发以上浅谈，因为见闻有限，难免挂漏很多，不妥之处，希予指正。
甘肃省庆阳地区行政公署卫生处,陇东中医医论案验方荟萃,甘肃科学技术出版社,1993年09月第1版,第246-249页

毒手药王邓智先

中医生殖医学发展概要
中医学的发展历史悠久，中医生殖医学是中医学的重要组成部分之一，它是近年逐渐建立和充实起来的，正在逐渐发展成为一门体系完整、特色鲜明的临床学科，其发展史分为如下几个阶段来进行阐述。
我国早在夏、商、周时代，中医妇产科学已有了萌芽，已经有了关于种子和胎教理论的记载、关于生殖的论述。最早存殷墟出土的甲骨文记载的21种疾病中，就有“疾育”(妇产科病)的记载。同时在甲骨文的卜辞I中还有“乙丑卜，贞帚(妇)窬育子之疾。贞，子毋其毓不死”的记载。在一定程度上反映了古人对妇女孕产的认识。《易经·系辞》指出：“男女媾精，万物化生。”这是对生命起源的认识。《易经·爻辞》中有“妇孕不育”和“妇三岁不育”等记载，对孕育与不孕颇为重视。约在公元前11世纪左右成书的《山海经》中载药120余种，其中就有“种子”及“避孕”的药物。《山海经·中山经》说：“青要之山……其中有鸟焉，名曰鴢，其状如凫，青身而朱目赤尾，食之宜子。”《山海经·两山经》又说：“嶓众之山……有草焉，其叶如穗，其本如桔梗，黑华而不实，名曰骨蓉，食之使人无子”其他如鹿蜀(兽类)佩之宜子孙；黄棘(木类)之实服之不字(字，孕也)。《列女传》说：“太任，王季娶以为妃……及其有身，目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教子，而生文王。”可见古人在当时已注意到母亲的精神情绪，对胎儿发育是有相当影响的。这种“胎教”的认识在今天也是有意义的，目前一些妇产科专家和神经科专家都认为学龄前儿童的教育应从胎儿期开始。
到了春秋战国时期，中医妇产科理论进展主要是优生学、胚胎学的相关理论。《左传》僖公23年说：“男女同姓，其生不蕃。”(蕃，繁殖之意)，明确提出近亲结婚有害于后代的繁殖。在公元前664年就提出这样的认识，比英国人达尔文1858年论及这一规律要早2500多年。这对今天的优生学研究也是有意义的。在胚胎学方面，文子几守篇有：“一月而膏，二月而血脉，三月而胚，四月而胎，五月而筋，六月而骨，七月而成形，八月而动，九月而躁，十月而生”的记载。
战国时代成书的我国现存的第一部医学巨著《黄帝内经》，简称《内经》，确立了中医学的理论基础，同时提出了妇女的解剖、月经生理、妊娠诊断等基本理论，还初步论述了一些妇女疾病的病理，如月事不来、不孕、肠覃、石瘕等、《素问·上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”明确阐述了女子一生中生长、发育、性成熟与衰老的规律，指出“肾气”、“天癸”、“冲任”在生殖功能的成熟与衰退过程中的重要作用，对中医妇科学的基础理论有重大指导意义。《内经》还记载了第一个治疗血枯经闭、调经种子药方——四乌贼骨一藘茹丸。《内经》的理论为中医妇产科学的发展奠定了基础，更是中医生殖医学发展的基础。《内经》中早有关于不孕症的记载。《素问·五常政大论》曰：“岁有胎孕不育，治之不全，何气使然?岐伯曰：六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。”《灵枢·邪客》说：“天有阴阳，人有夫妻……地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也?”此两条分别从五运六气和天人相应的理论来论述胎孕与不育、无子的道理。
到了汉代，妇产科有了进一步的发展，在医事制度上专门设有“女医”，药物堕胎、联体胎儿、手术摘除死胎等首见记载，并出现了一批妇产科专著。由于对妊娠及药物的认识，公元前1世纪已有了药物堕胎(流产)的记载。《汉书·赵皇后传》说：“掖庭中御幸生子者，辄死，又饮药伤堕者无数。”同时，《汉书·五行志》有关于联体胎儿畸形的记载：“六月，长安女子生儿，两头异颈，面相向，四臂共胸”。马王堆汉墓出土的文物中有《胎产书》，约成书于公元前2世纪，是现存的最早妇产科专著，书中对妊娠按月养生提出一些见解，反映了当时对妊娠、胎产卫生的认识。现存的张仲景所著《金匮要略》中的妇人三篇，论述了妊娠呕吐、妊娠腹痛、产后发热、热入血室、经闭、癥瘕等病的证治，并提出阴道冲洗和纳药的外治法。这里许多经验和方药至今有效，有些重要理论一直指导着妇产科的临床工作。与张仲景同代的医学家华佗(约公元1457～公元208年)，是我国著名的外科专家。他发明了麻醉药(麻沸散)、创伤药(神膏)，并成功地进行了开腹手术，也成功地进行了摘除死胎的手术。《后汉书·华佗传》说：“佗曰：‘死胎枯燥，执不自生。’使人探(远取)之，果得死胎，人形可识，但其色已黑。佗之绝技，皆此类也。”华佗凭脉证测知双胎难产的病例，并以针药合治，成功引产死胎，可见当时外科学和妇产科已发展到相当水平。
晋代王叔和所著《脉经》中记载，凭脉象诊断妊娠和临产，如“尺中之脉，按之不绝，法妊娠也”；“妇人怀娠离经，其脉浮，设腹痛引腰脊，为今欲生也，但离经者，不病也。又法妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中则生也。”
南齐褚澄著《褚氏遗书·求嗣门》从摄生角度，提出了节育及晚婚的主张。如说：“合男子必当其年，男虽十六而精通，必三十而娶；女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴阳气完实而交合，则交而孕，孕则育，育而为子，坚壮强寿”。同时指出“合男子多则沥枯虚人，产乳众则血枯杀人”；“精未通而御女以通其精，则五体有不满之处，异日有难状之疾”，。这些论述对保护两性生殖健康是有积极意义的。南齐徐文伯著有专书《疗妇人瘕》。据《南史·张邰传》记载，徐文伯医术高明，诊一妇人有孕，并予针刺引产成功。北齐徐之才的《逐月养胎法》明确提出了妊娠不同时期孕妇在饮食起居方面应该注意的问题，指出：妊娠一月，“饮食精熟，酸美受御”，“不为力事，寝必安静”；妊娠二月，“居必静处，男子勿劳”；妊娠三月，“末有定象，见物而化”，“欲子美好，数视璧玉，欲子贤良，端正清虚”；妊娠四月，“食宜稻粳，羹宜鱼雁”，“当静形体，和心志，节饮食”；妊娠五月，“卧必晏起，沐浴浣衣”，“其食稻麦，其羹牛羊”；妊娠六月，“身欲微劳，无得静处，出游于野，数观走犬及视走马，食宜鸷鸟猛兽之肉，是谓变腠理纫筋”；妊娠匕月，“劳身摇肢，无使定止”，“居处必燥，饮食避寒”；妊娠八月，“和心静养，无使气极”，“无食燥物，无辄失食，无怒大起”；妊娠九月，“饮醴食甘，缓带自持”，“无处湿冷，无著炙衣”；妊娠十月，“五脏俱备，六腑齐通，纳天地气于丹田，故使关节人神皆备，但俟时而生”。这些记载，从今天围产期医学的观点看也是有意义的。
唐代继隋制建立了比较完备的医事制度，设立了“太医署”，这是唐朝最高的医学教育机构和医疗机构，等门培养医药人才。自晋至唐临证医学日益兴盛，发展特点是逐渐趋向专科化。唐代著名的医学家孙思邈，兼长内、妇、儿各科，所著《干金要方》，成书于公元652年，全书儿30卷，有妇人方上、中、下3卷，而且将妇人胎产列于卷首。广泛地讨论了求子、妊娠、产难、胞衣不出、月经、带下及杂病，还精辟地论述了临产及产后护理等内容。王焘著有《外台秘要》，成书于公元752年，全书计40卷，1104门，其中有妇人2卷35门，关于妊娠、产难、产后、崩中、带下、前阴诸疾均有论述，还记载了若干堕胎断产的方法，可见在唐代已注意到节制生育问题。
宋代妇产科已发展成为独立专科。在国家医学教育规定设置的九科之中有产科，并有产科教授，这在世界医事制度上也是最早的产科分科。如《元丰备对》载：“太医局九科学生额三百人……产科十人……。”这一时期出现一些重要妇产科专著。其中影响最大的是陈自明和他的著作《妇人大全良方》。陈自明三世医家，曾任建康府医学教授。历阅30余种妇产科专书，结合家传经验，于公元1237年著成该书。全书分调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后8门，每门数十证，共248论，论后附方，并有验案。系统地论述了妇产科常见疾病，还特别谈到了对难产的处理。陈自明学术渊源于《内经》，受《诸病源候论》的影响。《妇人大全良方》是我国著名的妇产科专著，是当时一部杰出的作品，一直风行300多年，对后世医家也有巨大影响。
金元时代是医学百家争鸣时期，医学流派开始兴起，刘完素、张子和、李杲、朱震亨四大家的学术发展，开扩了对妇产科疾病的诊断和治疗的思路，对妇产科从不同角度作出了贡献。刘完素认为“六气皆从火化”，治法主用寒凉。刘完素著《素问病机气宜保命集》，成书于公元1184年，集中反映了其学术思想。张子和著《儒门事亲》，成书于公元1228年，认为“养生当论食补，治病当论药攻”，善用汗、吐、下三法以驱病、该书卷7的《内伤形》说：“又一妇人临产……子死于腹……急取秤钩，续以壮绳……钩其死胎……”这里钩取死胎成功的案例，开创了中医产科器械手术助产的先河，或许就是头皮牵引助产的雏型。另外，他还提出：“凡看妇人病，入门先问经”，“凡看妇病，当先问娠”，“凡治妇病，不可轻用破气行血之药，恐有娠在疑似之间也；凡看产后病，须问恶露多少有无，此妇科要诀也。”李杲著《脾胃论》和《兰室秘藏》，根据“土为万物之母”的理论，提出了“内伤脾胃，百病始生”的观点，常以补脾益气，升阳摄血，升阳除湿等法广泛应用于妇科临床。朱震亨在理论上提出“阳常有余，阴常不足”之说，与《内经》中“妇人之生有余于气，不足于血”之观点相吻合，治疗上重视保存阴精，但在具体应用上不是固执不变的。对妇科胎前病、产后病提出的一些治疗原则在临床上有一定参考价值。朱震亨著《格致余论》成书下公元1347年。该书受胎论说：“阴阳交媾，胎孕乃凝，所藏之处，名曰子宫，一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。”第一次明确描写了子宫的形态。
明代的医事制度和医学教育设13科。据明史《百官志》记载有妇人科。此期妇科专著较多、万全《广嗣纪要·择配篇》对妇女生理缺陷的螺、纹、鼓、角、脉的五种不宜，即“五不女”作了论述。万氏还指出：“求子之道，男子贵清心寡欲以养其精，女子贵平心定意以养其血”。张介宾著《景岳全书》，成书于公元1624年 全书凡64卷，有妇人规3卷提出“阳非有余，阴常不足”，强调阳气阴精互为生化，形成了全面温补的一派，这对妇科理沦发展有重要意义。同时书中对妇科疾病的论述精湛，治法立方理法严谨，其理论核心是强调冲任、脾肾、阴血。如说：“脏腑之血，皆归冲脉，冲脉为月经之本”；“盖其病之肇端，则或由思虑，或由郁怒，或以积劳，或以六淫饮食，多起于心肺肝脾四脏，及其甚也，则四脏相移，必归脾肾”，“五脏之伤，穷必及肾”；“补脾肾以资血之源，养肾气以安血之室”，对后世妇科的发展有深刻影响。
清代将妇产科统称为妇人科或女科，清代妇产科的著作较多，流传也较广。傅山(公元1607～1684年)著《傅青主女科》，系后人辑录而成 全书“谈症不落古人窠臼，制力不失古人准绳，用药纯和，无一峻品；辨证详明，一目了然。”傅山是明末清初的医家，擅长妇产科。书中辨证以肝、脾、肾三脏立沦，论述平正扼要，理法严谨，方药简效，更有独到见解，影响久远。清代以近的妇产科专著，在理论和实践中影响较大的首推《傅青主女科》、《达生篇》、《医宗金鉴·妇科心法要诀》和《沈氏女科辑要》。
中华人民共和国成立后，中医事业得到了很大的发展，中医妇科学进一步得到整理和提高，1956年以后，中央政府正式将中医药学列入高等教育体系，各省市相继建立了中医学院，连续编写了七版《中医妇科学》统一教材，各地还先后编写了一批内部教材和妇科专著，开展了博士、硕士、本科、专科以及外国留学生等不同层次的医学教育，培养了一大批中医妇科人才，一直在医疗、科研和教学上为继承和发展中医妇科学而发挥骨干作用。同时，出现了许多中两医结合的新成果，为中医妇科学的发展提供了新的线索和途径。

毒手药王邓智先

我国妇产科简史
　　我国最早记载妇产科疾病的要算公元前十二，三世纪时甲骨文中的卜辞，如:“贞子母其毓(育)不(死)”，这是说孕妇临盆得病而贞卜新生儿是否死亡的记载。
　　史记扁鹊仓公列传:“扁鹊(约公元前四、五世纪)名闻天下，过邯郸，闻贵妇人，即为带下医”。可见当时已有妇科这一门了。
　　周代已有带下医，乳医，蓐医等等名目，但妇科疾病仍多包括在“疾医”之内。
　　我国现存最早医书内经素问，对女子之生理已很明了，如上古天真论篇说:“二七天癸至任脉通，太衝脉盛月事以时下，故有子。”又说:“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”
　　公元二世纪东汉张仲景所著金匮要略中，对妇科病也有记述，如记妇人产后之病主为痉(破伤风)、郁冒(休克?)、大便难三症，更记有恶露不尽，腹痛病和热人血室(似产褥热)。此外也记有转胞(无小便，膀胱痉挛。)和阴蚀疮(似软下疳)。又按汉书艺文志已有“妇人婴儿方”惜已佚失。
　　晋太医王叔和所著的脉经卷九中也记载了妇科疾病，其中有“五崩”的记载，颇似今日所谓的子宫癌，“五崩何等类?师曰:白崩者形如涕，赤崩者形如绛津，黄崩者形如烂瓜，青崩者形如蓝色，黑崩者如衃血也。”同时并记有一病例说:“有一妇人年六十许，经水常自下，设久得病利，小腹坚满者为难治。”是对于子宫癌的预后不良已为所知。同书中更对乳癰记述:“凡女人多患乳癰，年四十已下治之多效，年五十已上，慎勿治之多死，不治自得终其天年。”这可能也是乳癌的记述。
　　隋唐时代体疗科(内科)中实包括妇科在内；公元七世纪初巢元方著诸病源候总论一书中更有专论妇人杂病八卷，记载了月水不利，月水不断，月水来腹痛，月水不通，带下等等，以及阴肿阴痛，阴疮，阴挺下脱等妇科病。对阴挺下脱记有“胞络伤损，子藏虚冷。气下冲则令阴挺出，谓之下脱。亦有因产而用力偃气而阴挺下脱者。”就是子宫脱垂的记述。又有乳癰、乳疮、乳结核、发乳等候，可能包括了乳疮乳结核和乳癌等症。在卷40妊娠候中详述了妊娠期各月的变化和胎儿的形成及妊娠期中的卫生，今日看来所述虽非完全合理，但有的却有独到之处，如说妊娠期中应“妊娠三月始胎，当此时也……坐无邪席，立无偏倚，行无邪径，目无邪视，耳无邪听，口无邪言，心无邪念，无妄喜怒，无得思虑，食无到脔，无邪卧，无横足。”又说“思欲果瓜，噉味酸葅，好芬芳，恶见秽臭，是谓外象而变者也。”“妊娠四月之时，始受水精，以成血脉，其食宜稻秔，其羹宜鱼雁，是谓盛荣，以通耳目而行经络，洗浴，远避寒暑……妊娠五月始受火精，以成其气，卧必晏起，浣洗衣服，深其屋室，厚其衣裳，朝吸天光，以避寒殃，其食宜稻麦，其羹宜牛羊，和以茱萸，调以五味，是谓养气以定五藏者也。”这对妊妇的卫生方面，如注意休息清洁和营养，叙述的多么清楚!此外更对妊娠恶阻和妊娠痉候(子)叙述很详。
　　对于妇人难产说:“产难者或先因漏胎去血藏燥，或子藏宿挟疹病，或触禁忌，或始觉腹痛， 产时未到，便即惊动，秽露早下致子道乾涩，产妇力疲皆令难产也。”也记述了横产和逆产。对于产后的疾病叙述尤详，如产后恶露不尽、产后风虚肿、产后中风痉病(破伤风)以及半产(小产)等都有叙述。更在第44卷记述了产后易发的传染病:产后赤利，产后咳嗽，产后伤寒，产后生疮以及产后乳无汁等症候。再如孙思邈千金方记有:“夫妇人所以别有方者以其胎妊产生崩伤之异故也，所以妇人之病比之男子十倍难疗，……若四时节气为病，虚实冷热为患者，与丈夫同也。唯怀胎妊挟病者避其毒药耳。”此外总结公元八世纪以前医学的医书外台秘要(王焘著)对于子、横产、胞衣不出等也有所论述。到了公元九世纪中叶更有第一本妇产科专书一产宝(昝殷)出现。可见隋唐时代对妇产科更为重视了。
　　到了宋代(960-1276)产科才正式成为一独立部门，也有了专门产科的医生，如元丰备对中说:“太医局(即医学校)九科，学生三百人——产科十人”。此时论妇产科的专书有十产论(杨子建)产育宝庆方(李师圣)和妇人大全良方(陈自明)等书，其中十产论对横产、倒产、盘肠产叙述较详，对妇产科叙述较全的则是妇人大全良方，陈自明总结了十二世纪以前的我国妇产科学，可以说是一位妇产科专家了。
　　陈氏将妇科分为三门:调经，众疾和求嗣。产科分为五门:胎教、候胎、妊娠、疾病、产难和产后。调经门中记有月经的生理与月经的异常，其中有月经机能失常症(月水不调)，闭经(月水不通)和月水不断，暴崩、崩中带下(大约是记月经过多)及经痛，对经痛病知用延胡索止痛。月经过多用牡蛎、阿胶和灰墨等等，在众疾门中对一般妇人的疾病作了记述:如已知因结核病引起的无月经，主张用滋补剂。在求嗣门中记述了月经后一至六日为受妊期，并指出劳伤血气，血经闭澁，或崩漏带下，是不育症的原因。在产科中也指出了妊娠期禁忌的药物，如牛膝、三稜、乾漆、大戟、巴豆、芒硝等药。此外有许多地方更发挥了巢氏病源的论点并充实之。
　　即使在宋代一般的医学书籍中如圣惠方、圣济总录、本事方、三因方及济生方等方书内也都有关于妇产科的记述:妇人总疗、月经异常、妇人血疾、血枯积聚、妇人淋病、妊娠恶阻、妊娠诸病、催生、安胎、产难及产后诸病。
　　金元时代(1127-1368)营养家李杲(李东垣)撰医学发明，滋阴派朱震亨(朱丹溪)撰丹溪心法，都将妇人病自男子病中分出，并本唐代产宝的说法，谓女子有三十六疾为男子所无，皆血之病，所谓三十六疾即三痼、五伤、七害、九痛、及十二产下，其主要治疗法为四物汤，即以血气之虚实以解释妇人病之原因，所以治疗之法也是用补气血等补药以养脾胃为主，又主张去湿、除热、防风寒等等。
　　明代医学分十三科，妇产科为其中之一，李时珍对于月经的生理有较详的论述，万全:广嗣精要(1549年)叙述了五种不男的说法，——螺(阴户外纹如螺旋样)(石女)、鼓(阴户如鼓)、角(阴阳人)、脉(终身不经)——即因生理异常而不生育的。
　　王肯堂对于小产很重视，如说:“小产不可轻视，将养十倍于正产也。”明代医家对于难产也有论述，如楼英医学纲目主张“慎勿妄服催生药饵，怆惶，致令妇忧恐而挫其志，务要产妇宽心，存养调停，亦令坐婆先说解谕之。”这使产妇除去紧张恐懼情绪，确可以减少痛苦，免去娩出无力。对于产后发热也很重视，如戴思恭说:“凡产后发热头痛身疼不可便作感冒治之，此等多是血虚或败血作梗，宜以平和之剂与服。”
　　清代设妇人科包括产科，并称女科，以傅青主(1605-1684)所述最详，傅青主女科关于产后疾病首先论及败血攻晕狂，产后二三日发热，恶露不净及发狂等等，对产后发热尤注意，其次对于气喘、四肢浮肿等心藏症状也有记述。十八世纪初函斋居士所著的达生编用通俗的言语叙述了临产的护理，谓产妇平日要有生产的常识，临产时勿惊慌，主张临产时要“一睡，二忍痛，三慢临盆。”稍后陈修园也说明验产法:“腰痛腹不痛未产，腹痛腰不痛者未产，腰腹齐痛甚紧时，此真欲产也。”
　　十九世纪初(1804年)程杏轩所著医案中有“族媪血崩奇证”，对子宫癌已有更明确的认识:“族媪年逾八旬，天癸复行，日渐淋漓，时或如崩，头昏少食，心悸不寐，予与黑归脾汤，服之不应，他医投以清补固濇诸方，亦不效，淹缠数月而歿，予历见老妇病此，皆不能治”
　　据查我国现存有关妇产科的书籍只清朝一代即有四十余种，可见对于妇产科在西医尚未传入以前，我国医学家已有很多研究了。

毒手药王邓智先

妇科学发展概况述略
湖州市中医院 朱承汉
妇科学是祖国医学的重要组成部分。我们的祖先在很早以前就掌握了很多关于妇科方面的医疗知识和技能。随着文字的草创、医疗经验的积累，医学理论的提高，以及医学向专业化发展，逐步形成了妇科学。其发展过程大体经过以下几个时代和阶段。
萌芽阶段（夏、商、周时期）
一、起源和积累
妇科知识的起源和积累，是和人们长期的生活，生产实践分不开的。据殷墟出土的甲骨文记载的疾病分类中，有关“疾育”似指妇科的胎产疾患。有用甲骨占卜孕妇临产得病，母子完全与否，如“贞，子母其毓，不井(死)。”《山海经》所记载的药物中，有“食之宜子”的“鴢鸟”，“食之使人无子”的“蓇蓉”。可推知当时人们对某些药物与种子和绝育的关系已有所认识。《史记·扁鹊列传》记述，公元前五世纪，扁鹊在赵国专门治疗妇科疾病，人们称他为“带下医”。可见奴隶社会后期，即春秋战国时代，随着专业医生的出现，已逐渐产生了妇科医药知识的萌芽。
二、妇科学的嚆矢
由于春秋时代社会经济文化的发展，医药实践在积累零散知识的基础上，进行了系统的总结，出现了飞跃。如现存最早医籍《内经》就有较系统的按女性年龄，叙述其生长发育特点的记载。其中特别重视肾气、天癸、冲任和女子胞的生理作用。还记载了不月、不孕、子瘖、血枯、白淫、肠覃、石瘕等病证的病因病理和治疗原则，以及妊娠脉象，并载录了最早的妇科药方——乌贼骨丸。为妇科学的形成提供了理论基础。
成长阶段（西汉至晋隋）
三、妇科疾病分类论治的创立
早在汉代以前，我国对妊娠胎产卫生就有一定的认识，在马王堆汉墓出土的文物中，已有《胎产书》，对妊娠的养生提出一些见解。应用方药治疗妇科疾病，也有所增多，如《武威出土医简·治妇膏方》等。到了汉代，据《汉书·艺文志》、《隋书经籍志》记载，妇科专门著作已有《范氏疗妇人方》，《徐文伯疗妇人瘕》、《疗妇人产后杂方》等，说明当时妇科学已渐有发展，但原书多已散佚。后汉张仲景著《伤寒杂病论》，将妇科病证分妊娠、产后、杂病，列了三个专篇，论述有关病证的病因和治疗方药，为妇科疾病分类施治提出了规范，其中许多方剂，至今仍有较高的实用价值。
四，生理病理的新认识
晋代王叔和在《内经》基本理论指导下，结合临床实践，观察到有些妇女的月经不是一月一行，而没有病态反应，从而提出“居经”、“避年”之说。且首次用“新产离经脉”预测分娩时间。谓：“妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中生也。”这些来自实践的新认识，使妇科学在成长中不断充实了内容。
五、提倡晚婚，节制生育
南齐褚澄《褚氏遗书》内设“求嗣”一门，论述精血生化之理，提倡晚婚和节制生育。谓“合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而娶，女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴阳充实然后交而孕，孕而育，育而有子，坚壮强寿。今未笄之女，天癸始至，已近男色，阳气早泄，未完而伤，未实而动，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不寿。"在公元五世纪封建思想束缚下，反映节制生育、重视晚婚优生的见解，确是难能可贵。
六、观察胎儿逐月发育，重视妊娠摄生
北齐徐之才《逐月养胎法》对胎儿的逐月发育叙述甚详，同时对孕妇卫生也作较完整的记载。主张妊娠期“饱食精"，要摄取营养，“身欲微劳，出游于野”，宜做轻微劳动和户外散步活动；“卧必晏起，涤居其处，厚其衣被”，要睡眠充足，适当保暖：“沐浴浣洗．朝吸天光”，要讲究个人卫生，吸取新鲜空气，还指出衣着不宜过紧，且慎房事，对妊娠期保健都具有一定的指导意义。
七、妇科证候病因学说的增益
隋代巢元方《诸病源候论》记有妊娠将产、难产、产后，以及妇人杂病等病因及临床所见共八卷，二百四十三论，对妇科病因证候知识增益甚多，其中如谓“月经不调为冲任受伤”，“月水不通为冲任受寒”，为妇科注重奇经首倡端倪。
形成阶段（唐宋时期）
八，倡妇产科为专门学科
唐代孙思邈《千金要方》和《千金翼方》妇产科部分，是我国医学史上妇产科的独创性著作。唐代医署所设四门五科中独缺妇产科，而孙思邈主张妇人病应别立方脉，而且把“妇人方”列为《千金要方》之首。纪念孙思邈逝世三百周年学术会议上，有人认为孙思邈是妇产科专科的首创者，这是合乎医学发展客观事实的。《千金方》论述了赤自带下、崩漏，求嗣，种子、养胎禁食、临产禁食及产后护理等，共收载药方五百四十余首，补充了巢氏《诸病源侯论》有论无方的缺陷。
九、妇科临证医学渐趋完备
王焘《外台秘要》继《千金方》之后，将妇人方分上、下二卷，凡八十五门、四百八十余方，论述子痫、横产、胎儿不出等妇产科病症的证候和治疗，而且还引载《小品》，《千金》的堕胎方和断产方，使妇科临证医学，逐渐趋向完备。
十、产科专着问世
在妇科学渐趋完备的历史条件下，我国最早的一部产科专著——唐代咎昝殷《产宝》三卷应时问世。该书专论妊娠、临产、产后疾病和治疗方药共计四十一门，二百六十余方。附《续编》一卷，内载唐宋郭稽中等人产科方论，但此书早已散失，清代张金城在日本得此书，重印刊行，现名《经效产宝》。
十一、产科独立分科之始
宋代注重于医药事业的管理与改革，太医局有九科，产科是其中之一，并有产科教授，是为产科独立分科之始。妇产科专著有李师圣的《产论》、郭稽中的《产育宝庆集》、朱瑞章的《卫生家宝产科备要》、薛轩的《坤元是保》、扬子建的《十产论》等。其中《十产论》详述了横产(肩产式)、倒产(足产式)，坐产(臀产式)、碍产(脐带绊肩)等各种难产以及助产方法。可见九百年前，我国产科手术已有一定的成就。据《中国医学史》记述，朱瑞章的《卫生家宝产科备要》“搜集了各家有关论著，综合妇产科的医疗经验，引述了不少前代散佚的文献。”有一定的参考价值。
十二、妇科全书的行世
上述各家著述多偏于胎产方面，而妇女疾病都包括在“大方脉"之内。直至宋代陈自明《妇人良方大全》行世，才概括了全科。书凡二十四卷，分调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、难产、产后等八门，每门数十证，总二百六十余证，论后跗方。《四库全书提要》说此书“提纲挈领，于妇科证洽详悉无遗”。明代薛己加以校注，附入自己医案；王肯堂引为《妇科证治准绳》的兰本；清代武之望详释圈点编著为《济阴纲目》。由此可见，妇科学形成于唐宋，主要是妇科医籍内容的日臻完善，从而为妇科学的进一步发展，起到奠基的作用。
继承提高阶段（金元明清时期）
十三，对妇科诊疗经验的探讨唐宋以后迄金元时代，以刘张李朱四大家为代表的著名医学家，大都继承前人学说结合临证实践，对妇科有所研究和发挥，如《丹溪心法》中载有妊娠切脉法和验死胎法，是妇科学的新成就，又如张子和：“凡看妇人病，入门先问经”， “凡看产后病，须问恶露多少有无。”这些四诊经验的论述，均为后世所采用。妇女疾病的治法，大致与内科相同，但由于生理、病理上的特点，治疗有其独特之处。如朱丹溪对妊娠病的治疗，认为胎前应“清热养血”，产后主张“补虚”为主’明代万全《万氏女科》论调经以理气补心脾为先、胎前以清热补脾为主、产后以大补气血兼行滞为要。《傅青主女科》主张产后病攻补兼施，“频服生化汤，随证加减”。这些见解，更体现了妇科疾病的特点，充实了妇科的理法方药。
十四、对妇女生理病理的研究和特有疾病的防治
历代医家对于妇科的基本理论虽有所阐述，但略而不详。明代张景岳《妇人规》对妇科的生理病理提出很多卓越的见解，并在明确理法的前提下，创立许多行之有效的方剂，多数为现行妇科医籍所收载。又如李时珍《本草纲目》对月经的生理、正常周期，以及异常证候，也有论述和发挥。清代沈金鳌《妇科玉尺》对带下、乳疾作了专题论述；《济阴纲目》十四卷分：阴户肿痛、阴痒生虫、阴户生疮、阴挺下脱、阴冷等病证，分别审证求因、立法施治，使妇科证治臻于完备。
十五、急症的防治
妇科急症的防治，古代文献已有所记载，如《内经》对阴道大量出血提出“阴虚阳搏渭之崩”，《金匮要略》把产后痉病(颈项强直、角弓反张)、郁冒(头晕出汗)、大便难列为产后三大症，《产宝》对产后血晕(出血性休克)的急救方法，颇合实际而简易可行。更值得提出的如《十产论》处理难产的方法和经验，明代李梃《医学入门》，清代凌奂《饲鹤亭集方》用类似垂体后叶素作用的兔脑丸，速产兔脑丸催生分娩，均有独到之处，有待进一步地发掘整理和提高。
十六、专科医籍的增多与普及
据《中国医学史》记述：“明清两代在妇产科临证上积累了很多经验，写成了不少的名著，现存约有一百多种。”王肯堂的《妇科证治准绳》、武之望的《济阴纲目》是这一时期的妇科代表作。清代将妇科和产科合并为妇人科，通称女科，所刊行的妇科医籍，大致可分四类：综合性的，如《济阴纲目》，女科学说述评，如萧慎斋《女科经论》产科专著，如亟斋居士《达生篇》；普及读本，如《医宗金鉴·妇科心法要诀》等。这些妇科医籍的刊行流传，对妇女疾病的防治和妇产科学的发展，起到承先启后的重要作用。

毒手药王邓智先

中医产科源流考略
中医产科是祖国医学的一个重要组成部分，它与中医其它学科一样，具有悠久的历史和丰富的经验。数千年来，对于我国、日本、朝鲜乃至南洋诸国的民族繁衍及人类昌盛，起着重大的作用。现就其源流试作考察。
秦汉以前
产科学究竟源于何时，目前实无可靠的史料以资考证，但在公元前2205～公元前256年的夏商周时期，我国对产科即有了记载，如《史记》与《左传》就记述了三个难产病例：夏修已背折生禹，殷简狄胸折生契，郑庄公寤生惊姜氏等。另据甲骨文卜辞记载，商代就对孕妇和胎儿吉凶进行占卜，有“贞，子母其毓，不井"“育疾"等字，可以认为，当时是因难产或临产惧疾而进行的。
西周之时，人们已认识到受娠之后，通过母体而影晌胎儿的胎教。据《大戴礼记·保傅传》所载：“周后妃任，成王于身，立而不歧，坐而不差，独处而不倨，虽怒而不骂，胎教之谓也。”另外，长沙马王堆出土的《五十二病方》记有“幼儿索痉"之症，与产妇子痫相类。
公元前475年～公元前221年成书的《黄帝内经》，对产科学的贡献甚大。该书对产科的生理病理，病证诊法、治则方药及组织胚胎皆有论述，奠定了产科学发展的雏形。如《灵柩》说：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”的观点，已认识到胎儿的发育，首先是大脑的发育，与现代组织胚胎学说完全一致。又，《素问》所载“四乌贼骨一藘茹丸”所治之血枯证，与现代医学的席汉氏综合征相似。从而形成了产科学的理论基础。
秦汉时期
此时期内，中医妇产科开始专门化。据当时的《胎产书》所述，可见当时人们对妊娠胎产的卫生有所认识。
西汉淳于意是我国医学史留下较早病案记录者，其“诊籍”的25例病案中，就记载了停经、难产二证。
公元前219年，张仲景著《伤寒杂病论》，在《金匮》“妇人篇”中，专列了“妊娠病”与“产后病”脉诊并证，此为设专篇讨论产科病之鼻祖，书中记载了恶阻、流产、子肿及产褥感染，产后破伤风及手足搐搦症等病的脉证方药，足为产科之圭臬。
与张仲景同时的另一位医学家——华佗，不但精于外科，对产科也有较深的造诣。据《后汉书》、《三国志》所介绍，华氏对双胞胎的诊断及其采用针刺与药物排除死胎的经过，是中医产科史留下的较早记载。
汉代，中医对产科的用药水平明显提高，《神农本草经》所收载的365种药物中，明确写出可专用于妇产科的药物多达50余种，可治疗的产科病证有胎动不安、坠胎，难产等，反映出汉代产科学术成就的一个侧面。
魏晋南北朝时期
公元三世纪，王叔和撰《脉经》十卷，其中第九卷记载了妊娠、产后等的脉法与辨证，提出受娠后仍按期行经的“激经”和“新产离经脉”等观点。
晋末陈延之撰《小品方》，其一、二卷为“妇人门”，书中对子痫的症状描述十分正确，云：“妊娠临月，因发风痉，忽闷愦不识人，吐逆眩倒，小醒复发，名为子痫。”现代医学认为，为适应胎儿的娩出，妊娠骨盆关节、椎骨间关节逐渐变得比较疏松，而陈氏在1500年就观察到妊娠骨胳的一些松动的改变，如“妇人产时，骨分开解，是以子路开张，儿乃得出耳。”认为凡产后须经百日调养，机体方臻康复，未及此期而合阴阳者，将引起“五劳七伤之疾”，并提出了断产方剂。
隋唐时期
隋唐两代，由于社会安定，文化繁荣，医学也取得了相当的成绩。公元610年，巢元方等编纂《诸病源侯论》十五卷，内含产科四卷，论述了妊娠病证、流产难产，死产、产后破伤风、泌尿生殖道漏、子宫脱垂等症，丰富了产科学的内容。
孙思邈对妇产科很重视，所著《千金要方》，特将妇产科部分置于卷首，是祖国医籍的一大创举。尤其是从精神神经及心理学角度对难产提出了一些新观点，指出：“凡欲产时，特忌多人瞻视。……若人众看视，无不难产。”并收载了行之有效的产科方药及灸法，填补了《病源》有论无方之憾。
祖国现存的第一部产科专著《经效产宝》，由昝殷在公元852-856年间所撰。该书分四十一论，内有妊娠病十二论、难产四论、产后病二十五论，记述了妊娠及产后合并症及催产方药，难产处理方法与方药。后续一卷，录有周颋传授济急方论，李师圣、郭嵇中十九论，产后十八论，是唐代产科学的一大成就。
宋金元时期
由于宋代一度的政治改革，在医药方面也取得不少成效。其产科学的发展，表现在两个方面。一者，设“太医局"培养专门人材，该局分九科，产科是其中之一，该科收学生数人，并设产科教授，从此国家正式培养产科专业医生，也是产科独立设科之始，二者，两部系统的(妇)产科著作的付梓。
1078年，杨子建著《十产论》，是综合当时产科知识编辑而成的。该书除论述正产外，还记述了伤产、催生、冻产、热产、横产、倒产、偏产、碍产，坐产、盘肠产等十个专题。对难产的处理手法和程序；在今天看到，很难收到解决胎位异常所致的难产，但它说明了八百多年的中国医家对产科的有益探索，对于产科的发展，无疑起到了推动作用。对日本汉方医学产妇人科的影响深远。
陈自明综合了宋以前历代妇产科学说，并结合自己家传经验，著成了一部概括妇产科疾病的全部内容的《妇人良方大全》，其中列有胎教、候胎、妊娠疾病、难产、产后等门。书中介绍的以川芎为末“验胎法”，堪称古代中医对早期妊娠的实验诊断法。该书后流传到东洋诸国、东亚等地，对其产科影响甚大，日本妇产科大家香月牛山所著《妇人寿草》中的产科学思想，就受其影晌较深，多次引用陈氏观点。
另外，唐慎微撰《经史证类备急本草》引《经验方》，记载了助产催生的“催生丹”，该方主以鲜兔脑，其中无疑包含了脑垂体组织中后叶激素在内的成分。故，宋代的催生丹，实为现代催生要药——垂体后叶素之先声。
由于产科的分治，两宋有不少价值很高的产科专著，除上述之外，尚有李师圣的《产论》，郭稽中的《产育宝庆集》，朱瑞章的《卫生家宝产科备要》等，即使在一般综合性医籍，如《圣惠方》、《圣济总录》等书中，亦有专篇讨论产科疾病者。可见产科在宋代进入了高度发展时期。
金元四大家的学术争鸣，也促进了产科学的发展，如李东垣治疗产后病以“补血为要"，朱丹溪认为胎前应“养血清热”，提出黄芩、白术为安胎圣药，对产后病以“大补气血为先”等，促进了产科治疗学的发展。
明清时期
明代医学仍如元朝一样，分为十三科，产科为其中之一；清代妇产科通称“女科”。在明清两代，医者多继承了前人的产科经验，故名著颇多，直接以胎产命名的专著，现存约九十余种，较著名的有《达生篇》，《产宝》、《胎产心法》等，而包括在妇科的亦有一百余种。
1715年，亟斋居士著《达生篇》，该书记述了胎产调护要点，对产妇临产时的注要点概括为“六字真言”：“睡、忍痛、慢临盆”实为经验之谈，迄今仍有指导意义。
王肯堂对小产很重视，强调应加强对流产的防治。存《女科证治准绳》中指出：“小产不可轻视，将养十倍于正产也。"
余如《傅青主女科》、《医宗金鉴·妇科心法要诀》等，对产科病皆有一见之得，对于产科学的发展，亦有推波助澜之功。
综上所述，中医产科始萌于秦汉之前的夏商西周时代；《内经》、《金匮》奠定其理论基础，形成其基本模式，鼎盛于唐宋元明清代。它对于人类的文明与进步，作出了不可磨灭的贡献。
长春大学特教学院中医教研室 樊友平 柳奕
长春中医学院附属医院 张晓慧

毒手药王邓智先

中医妇产科发展史略
陆文彬
妇科是研究妇女疾病防治的一门专科，涉及人类繁衍、民族强盛，故历来为人们所重视。在祖国医药学发展的历史长河中，同样包含了中医妇(产)科的发展历史，前辈医家的实践积累了丰富经验，遗留了大量文献。笔者拟对其发展史作了如下初探，限子水平，错谬之处，祈予指正。
医疗实践与妇科之缘起
人类在生活，生产实践中，就有了医疗保健活动。而“天地氤氲，万物化醇，男女媾精，万物化生”，为人类繁衍之规律，因而就有产育等妇科疾病亟待诊疗，医疗的实践导使医学的兴起和发展。我们的祖先，在有史以前已掌握了很多医药知识，然因无文字可据，无法考证其确实的起点。
查《史记》、《左传》曾录有“夏修已背折生禹”、“殷简狄胸折生契”及“郑庄公寤生惊姜氏”等三个难产病例；殷墟出土的甲骨文中，有“贞子母其毓不并(死)”的卜辞；并载有“疾育”(病名)。说明夏、商、周时，已对妇人之疾病、生育有所研究。至于有关妇科用药之认识，在《山海经》中载：蓇蓉食之使人无子(《西山经》)，黄棘服之不孕(《中山经》)…，尽管“蓇蓉”、“黄棘”无从考实究系何物，但已指出某些药物可影响到生育(求嗣、种子)；《诗经》有云：“中谷有蓷、暵其于矣”，蓷就是益母草，说明当时民众已掌握了妇科疾病的医药知识。因此，《史记·扁鹊仓公列传》称扁鹊“过邯郸，闻贵妇人，即为带下医。”《隋志》载春秋时有专论妇女疾病的著作——《素问女胎》、《黄帝养胎经》，惜佚无考。
我国现存的第一部医学典籍《内经》，记载了不孕、不月、血枯、白淫、肠覃、石瘕等妇科病名，并论析病因，对妊娠的诊法、妊娠期的治则和用药法亦有所叙，还记录了祖国医学第一张妇科方一一“四乌鲗骨—藘茹丸”；尤其突出的是详尽地阐述了女子发育和衰老的过程，即“二七”到“七七”的具体变化，强调了“肾气”、“冲任”与妇科的关系，雄辩地证明了早在战国时期，我们的祖先经过长期的医疗实践，对于妇科疾患的诊疗已有相当的认识。
经验总结和理论的升华
长期的实践积累了丰富的经验，逮汉、张仲景在“勤求古训，博采众方”的基础上，撰《伤寒杂病论》一书，原简虽已散佚，但就现存之《金匮要略》中列“妇人妊娠病”“妇人产后病”及“妇人杂病”等三篇，计论二首，证(脉证)23条、方31首，凡论述内容有：妊娠出血、妊娠腹痛、妊娠水肿、产后三大证、产后腹痛、下利、发热、呕逆等，还对妇人脏躁、热入血室、经闭、痛经、漏下、阴次、转胞等妇科杂病作了研究，其理法方药、为妇科的发展铸成雏型。与仲景同时的男一位医学大家华佗，对妇科亦颇有研究，《后汉书·华佗传》详录了他救治双胎难产病例，其载曰：“有李将军者，妻病，呼佗视脉。佗曰：伤身而胎不去。将军言，闻实伤身，胎已去矣。佗曰：案脉，胎未去也。将军不以为然。妻稍差，百余日复动，更呼佗。佗曰：脉理如前，是两胎，先生者去血多，故后儿不得出也……佗之绝技，皆类此也。”从这例病案诊治经过说明早在公元二世纪时，我们的祖先对妇、产科已有丰富的经验和精深理论，而且已有“使人探之，果得死胎”的手术分娩法了。至于妇科著作，则大多为效方辑录，如《汉志》所载有《妇人婴儿方》，仲景序例中提及援引《胎胪药录》，《隋志》载有《疗妇人方》二卷·…等，这些妇科方书现已无法考实，十分可惜。
晋·王叔和在其所著《脉经》中记载了他对妇女月经的观察情况，提出了“居经”“避年"是属生理现象，并详述月水不利之脉、妊娠离经脉和产后脉；同书第九卷记载了“五崩”的症状(“血崩者形如涕，赤崩者形如绛津，黄崩者形如烂瓜，青崩者形如兰色，黑崩者形如鲜血”)，均是临床经验之总结。
南齐·褚澄著《褚氏遗书》一卷，论述了寡妇尼僧与一般妇女有异，强调了情志心理变态与妇科病的关系；所列《求嗣》专篇，论精血化生之理，提出不孕原因之分析，收载种子方药颇多，从经验升华为理论。北齐、徐之才有《逐月养胎法》一卷，系统提出怀孕后胎儿发育过程，并从而指出孕妇饮食、起居的榻养要领，是最早的“胎养学说”倡导者，对逐月而变的胎儿发育具体归纳为：“妊娠一月始胎，二月始膏，三月始胞，四月形体成，五月能动、六月筋骨立，七月毛发出，八月脏腑具，九月谷气入胃，十月诸神备，日满即产矣”；所主张的孕妇“身欲微劳”、“缓带自恃”、“男子勿劳”…等榻养观，对胎儿的发育和临产确有价值，是非常科学合理的。
对妇科病的病因病理分析研究较详的是隋·巢元方、在公元605年撰著《诸病源候论》中列“妇人杂病诸侯”141论，“妇人妊娠病”61论，“将产病候”3论，“难产病候”7论，“产后病诸候”71论等，对月水不利、月水不通，月水中断、白带、难产、恶阻、子痫、产后恶露不尽……等作了条分缕析的描述。
唐代医事制度比较完备，设立太医院及医科学校，在药物方面由国家修撰了《新修本草》。其时的医学家孙思邈，著《千金方》，卷首即列“妇产门”，他广泛地讨论了赤白带、崩中，漏下、种子求子、养胎禁食、临产注意、产后护理等，颇多精辟之见，如谓：“凡产后满百日，方可合会，不尔，至死虚羸，百病滋长，慎之。”强调产后节欲以养胞宫、防滋病。王焘的《外台秘要》广罗其前医家之方，补《千金》之遗，其中妇人方分85门，录有480余方，丰富了妇科诊治内容。
现存第一部妇科专著是唐·太中初(公元847年左右)昝殷的《经效产宝》，书分三卷，列41门，载370余方，其编撰体例则每门列短论，后列方药备选，此书以简要切用而为妇科医家所珍视，尤其对血晕的急救法颇为简易实用，为其后医著所援引。
宋代，由于医政设施之完备，据《元丰备对》载：“大医局九科，学生额三百…产科十人”，其对产科已成为独立的专科，而且涌观了一批以妇科闻名于世的医家，如朱瑞章、李师圣、郭稽中、杨子建、陈自明等，他们均有妇科专著遗世，李氏的《产论》(21篇)、郭氏的《产育宝庆集》、杨氏的《十产论》、朱氏的《卫生家宝产科备要》、陈氏的《妇人大全良方》等。其中杨子建《十产论》(1098)对横产、倒产、坐产等难产作了详细叙述并提出了助产方法；而陈良甫的《妇人大全良方》(1190)影响更大，计24卷，分九门(前三门为妇科、后六门为产科)、内容丰富，总结了南宋以前的妇产科成就，从经验升华到理论，从病因、症状到治法、方药，并有治验医案附列，确较完善。
学术争鸣及流派之形成
由于宋代医事制度的健全，金元时期承袭余绪，医政方面设立了“妇人杂病科”和“产科”，从而使妇科由内科中分离出来。整个医学的发展在金元起开创了学术争鸣的先例，刘完素、张子和、李东垣、朱丹溪、张元素等医家，各就临床实际提出了清火、攻邪、补土、滋阴……等观点，在辩证方面或注意外邪之侵袭、或注意运气、或强调脏腑经络辨法等，因而为明、清妇科学术流派的形成奠定了理论基础。归纳之约可分述如下：
一、注重祛邪，强调运气：刘河间创“六气皆从火化”论，阐述“亢害承制”说，尝谓：“水体柔顺，而今反坚硬如冰，亦归之予亢则害、承乃制”，主张以“保安丸”(大黄、干姜、附子、鳖甲、醋)治症瘕，明·戴原礼宗之，近代张锡钝氏以“理冲汤”治一切癥瘕，亦从而衍化也。
二、主张温补，重视脾肾：法古创“脏腑辨证”说后，明·张景岳《妇人规》、薛立斋的《女科撮要》、万密斋之《广嗣纪要》……强调脾肾对妇产科病的关系，而主张温补；赵养葵的《邯郸遗稿》，其学术观点是继《医贯》，而特别注意肾阳(命门)的机理。
三、肝为先天，体用相兼：自丹溪创“相火论”，提出“阳常有余，阴常不足”说后，汪石山、俞东扶等宗之。丹溪在其诊治妇科疾患时还特别注意“气、血、痰、郁”的病理机制，以二陈加味治转胞、立“小胃丹”治带下，为后世所效仿，明确指出“赤白带者，皆因七情内伤”，而丹溪调经则以调气为先，方以四物汤为主，随证审因加减。故王肯堂《女科准绳》及清·武之望《济阴纲目》，调经主方亦宗丹溪说，有荆芥四物、奇效四物、加味四物等方。肝以血为体，以气为用，其体阴而用阳，故明、清医家在调治妇科病时，十分注意调肝之体用，清代最有影响的妇科医家傅山，在其所撰《傅青主女科》一书中，对带下、血崩、种子及妊娠、产后、小产等篇，列八十症，分十门，他融合了东垣、丹溪之说，既注意肝肾之阴，又重视脾胃生化之源，如“完带汤”用二术以健中，配荆芥、柴胡以伸肝气，(具体内容另有专文，恕不赘言)为后代医家所沿用。
四、奇经为据，通补为治：清·叶天士是一个伟大的临床家，他对妇科的诊治则在前人有关论述奇经八脉理论的基础上，进一步加以阐发，提出了比较完整的理法方药，在《临证指南》医案中所录“温养冲任”和“通补奇经”的治则及创订“镇因奇经方”、“宣通奇经方”等，咸属有效验方。稍后的吴鞠通，在其《解产难》专论中明言：“八脉丽于肝肾，如树木之有本也，阴阳交媾，胎前产后，生生化化，全赖乎此”，要求妇科“所有首识”、所订专翕大生膏、天根同蜜膏、通补奇经丸等，均为调养奇经之方。
五、经纶汇纂，系统归纳：明、清时期对妇科进行系统归纳的医著较多，例如张景岳的《妇人规》、王肯堂的《女科准绳》、《医宗金鑑·妇科心法》、李挺《医学入门》、武之望的《济阴纲目》、肖壎的《女科经纶》等。肖氏的《经纶》、承《内》《难》为“经”，以仲景及诸家之说为“纶”，参合心得，如共对妇科病调治原则提出“有先病而后致经不调者，有因经不调而后生诸病者。如先因病而后经不调者，当先治病，病去则经自调；若因经不调而后生病，当先调经，经调则病自除矣"。此说客观全面，为妇科调经之圭臬，而这些巨著，论析全，内容广，方药具，是为承先启后，研究妇科诊治有价值的医著。
六、侧重气血，旨调心脾：方药之提出月经不调的机理是“气结则血亦结”，主张“调经必先理气”，王孟英赞同之。然则“气结”乃“二阳为病，发心脾”，薛立斋谓：“心脾平和，则经候如常，苟或七情内伤，则月经不调”，调理之法，当养心脾，而切忌香燥蛮施之。对产后病的调治，有主虚而重补，有主瘀而强调通，丹溪所谓“产后当大补血气为主，虽有杂症、以末治之。”计楠从实践中阐明其理；《景岳全书》收录钱氏“生化汤”后，倪枝维《产宝》、傅氏《产后编》均强调产后当服本方，并列加减之方，以调和气血，虽王孟英力斥其非，但确实血虚挟瘀者亦尝用之。
七、积累经验，考证方效：在《经效产宝》等方书基础上，妇科医家重视临床实践，对民间方进行考验，并予搜辑。这些医家大多注意临床，或数代相传，或博采众方，如郭时义的“牡丹十三方”，分别调经、种子等家传秘方13首；《萧山竹林寺女科方》，虽版本不同，但编例、方治，大同小异，影响较大。另外如南宋“陈木扇”之妇科案方，王士雄的《妇科简效方》等，均可为临证时之参考。
八、简易切实，普及推广：鉴于胎产为人生之常，尤其偏僻村邑求医甚难，很多妇科医家注意到常识的普及，编撰浅显说理之书，简易切实之方，利于推广，如1715年亟斋居士所编《达生篇》，唐桐园的《大生要旨》和王上达的《济生集》……等，内容通俗，扼要廉验，如《达生篇》提出的临产六字诀——“睡、忍痛、慢临盆”，是十分宝贵的。《大生要旨》归纳的“求嗣”三要诀——天时，地利、人和，确是“优生”的关键。陈修园《女科要旨》处方实用，论药颇明，对丹参功用之辨，切中时弊。
九、摄生养真，自疗良法：前人在论中特别提倡养精血，调经水，尤其在“求嗣种子”方面，袁了凡谓：“聚精之道，一曰寡欲，二曰节劳，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味”，汪琪认为“此五者，非特求子者之良药，亦可为摄生者之真方。"这里实则上是一种自我疗法，倘合之于气功、导引之法则尤妙。
十、体质差异、方治宜审：素体禀赋各异，得之于先天，故形体肥瘦不一、肤色鲜晦各别、性格情操又异……，《内经》已有专论，而妇科医家尤其重视之，因为它还可影响后代之健壮，故对不孕之妇，当分寒、热以纠其偏。而《济阴纲目·求子门》有“求子须知先天之气”论；而《褚氏遗书》明言婚嫁年龄，以充精血，裨子之先天充沛，尝谓：“合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而娶；女虽十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲阴阳完实，然后交而孕，孕而育，育而子坚壮强寿。”
由于在妇科论理方面内容广泛，医家又限于各自的阅历，因此各种学术流派在其理论和经验方面的发展、充实，使中医妇科学内含更加丰富，绚丽多彩。随着时代的变迁，中医经历了崎岖不平的道路，虽然几经摧折，曾经渡过了数度寒冬，解放以后，在党的中医政策光辉照耀下，西医学习中医，继承发扬祖国医学遗产，中医妇科的发展亦十分喜人，中药对宫外孕的疗效满意，中医中药对妇(产)科疾病的治疗还是处在领先地位的，为了振兴中医，我们应该加倍努力整理、发掘宝贵遗产，还要吸收多学科知识，使之不断前进。

毒手药王邓智先

中医妇科发展简史

古代名医扁鹊，曾作过妇科医生，当时的妇科“带下医”。我国在唐代以前，妇产科多相提并论，其妇产科基本知识，大都散在各科文献之内，尚未发展成为专科。到了唐代，孙思邈著《千金方》，提出了妇科病的特点，并主张立为专科。唐代以后，妇产科才逐步有所发展，至南宋时，始成为专科。这些妇产科专著文献，以唐代昝殷的《产宝》为最早。宋代陈自明的《妇人大全良方》为最完备，成为后世妇产科的发展基础。
中医妇科，在祖国医学中，实占有重要位置，对民族绵衍繁殖，有密切关系，且在各个时代中，均有不同的发展，从历代本科发展的情况，表现出祖国人民有着高度的智慧和观察力。从许多事实中，证明古代学说和现代理论虽名辞术语不同，而精神实质颇相近似(如肾气盛，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，与内分泌学说相似)。在治疗方面，不断地发现新的疗法和重要的创获。兹就我国历代妇科学的发展，简述如下：
一、战国及秦汉时期妇科学的发展（公元前425～公元264年）
当战国及秦汉时代，祖国妇产科学已有重大的成就和发展。在《黄帝内经》中，对月经的形成，已从实践的经验中得到正确的认识。如：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子………七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。根据内经记载，可以证明祖国医学早在二千多年前，已经从广泛地观察中得出总结，平均女子初潮为十四岁，经绝期为四十九岁，和现在的生理学中所记载的大致相同。在战国时，已出现了有兼长妇科的扁鹊，为祖国有史所载的妇产科学的开端。因当时妇科尚属于内科的范围，故有“带下医”的称号，以后遂有渐趋分科而独立的倾向。至汉代，就出现了妇科专门的医生，当时称女医或乳医，均指妇科而言。再据《史记·汉书》记载，当时妇科已有从内科分职之势。《金匮要略》列妇人胎产经带之类凡三：即妇人“妊娠病”、“妇人产后病”和“妊娠杂病”三者。妊娠篇中，叙述了孕期各种疾病，如孕吐、腹痛、症瘕等，并创立治疗方法，及对症与孕的鉴别和治疗(见《金匮妇人素有症病》)；在产后篇中，论妇人产后三病，一为痉病，二为郁冒，三为大便难，在杂病篇中，对经水不利和带下诸病，俱详为记述；在产科手术中，据陈寿《三国志》记载，华陀已有取死胎而操作的手术。由此可知，祖国妇科学，在后汉以前，便有了很大的成就，而妇科学之具有系统理论，应以《金匮》为鼻祖，已承先启后地昭示了巢氏、孙氏，对妇产科的阐明，而作了更进一步地发展。
二、晋与南北朝时期妇产科学的发展（公元265～581年）
晋王叔和对脉学既有精邃的研究，著《脉经》十卷，而在《脉经》中论月经病：“三月一来叫居经，一年一次叫避年”，又说妇科有“五崩”的证候。细审内容，有的类似于现代医学中的子宫肿瘤。在《脉经》中更记有五崩证和乳痈证的病例。南北朝时的褚澄，著有《褚氏遗书》一种，内容详子求嗣，说：“无嗣是属于夫妇共有疾病的”原因，并载有多种种子方药。此为本时期妇产科学发展的述略。
三、隋唐时代妇产科学有了进一步的发展（公元581～959年）
隋代杰出的医学家巢元方，约在公元610年撰《诸病源候论》五十卷，内容丰富，凡67门，1270目，其中列妇人病八卷，前四卷论妇科，包括月经、白带、乳疾等病，后四卷论产科病，并发挥《金匮》妇人三十六病。唐代的妇产科更有进一步的发展，孙思邈(公元581—682年)在他高年时代，已将自己的经验及唐代以前的方剂总结起来，著《千金方》三十卷，分232门，合方论530首，以妇人方为首，并提出妇科特点。他认为妇人之别有方者，正以其“胎妊生产崩伤”之异也，所以妇人病比男子十倍难疗。此外，关于调经种子，养胎禁食临产，都有重要的提示。公元752年，王焘完成了《外台秘要》的著作，书中搜集了很多失传的方药，以及古代创获的疗法，有1104门，对妇产科方面，特别论到子痫、横产、胞衣不下，在技术上渐趋于极细的分工。
唐代大中初年，约公元853一858年之间，相传有白敏中镇守成都，家中有儿乳死者，因而访名医，得昝殷备急验方387首，即昝殷所著《产宝》，为祖国产科学第一部专著。后由白敏中家藏，海内绝少流传，至清季中叶，巳不可得。近人婺源张金诚，从日本购得影北宋本名《经效产宝》三卷，上卷列妊娠难产，中卷列产后疾病，凡41论，276方，别附续编，论41，方24，其类似《千金方》。此为隋唐时代妇产科学进一步发展的情况。
四、南北宋时代妇产科学的发展（公元960～1279年）
妇产科到了宋代，已发展成为专科。太医局设九科，妇产科属于九科之一。当时妇科虽未完全脱离内科的范围，而产科似已成为专门科学。妇产科著名医家，如张锐、李师圣、郭稽中、杨子健、陈自明等，已闻名于当世；其中有惊人的成就，而迈越前代的李师圣、郭稽中所编纂的《产育保庆集》，是继《产宝》后的一巨大著作。它是由李师圣所搜产论21篇，郭稽中就论附方编辑而成，曾收入《永乐大典》中。其后婺源杜莜，又以陈无择评语附益之，更名《附益产育保庆集》。公元1098年元符间，杨子健著《十产论》，为论产最详之作。以后时贤(人名)本此著《胎前十八论》。公元1184年，朱瑞章撰《卫生产宝备要》八卷。此外，对妇产科贡献最大的，当推公元1208年郑汝明合杨氏《十产论》，时贤《胎前十八论》，《郭氏产科》21论及孙思邈有关妇科之说集为2卷，名为《胎产真经》。
公元1237年，即嘉祐元年，陈自明在他任所建康府(金陵)明道书院充医谕，著《妇人良方大全》一书。他根据历代有关妇产科学三十余种，并结合他家传的妇科经验效方，系统地综合了前代与当时妇科知识，成为南宋以前第一部妇产科学的完备著作。书分为二十四卷，内容分调经、众疾、求嗣、胎教、俟胎、妊娠，坐月、难产、产后等九门，它是一本极有条理的古代妇产科著作(王肯堂据此著《女科准绳》)。就宋代一般书籍而论，如《圣惠方》、《圣济总录》、《本事方》、《三因方》、《济生方》等，多有关于妇产科的论述。举其要者，可以归纳如下的方面：就是月经异常、妇人血疾、血枯、症瘕积聚、妊娠诸病、催生安胎、难产及产后诸病。妇产科学在此期间，巳有了巨大的发展和成就。
五、金元时代妇产科学的发展（公元1127～1367年）
医学到金元时期已列有十三科，其中就有产科与妇科杂病之目。金元医家以刘完素(河间)、李果(东垣)、朱彦修(丹溪)、张子和(从正)为著名，世称金元四大家。各家对病因治疗，除刘张似同而不尽同，余皆所见不同。前人认为四大家各有所偏，实则各有所长，因为从四家著作及其医案来看，他们对寒热虚实等证的认识，是全面性的，而又各自发展自己所长，其对妇产科学的病因和治疗，俱各有发挥。在妇产科疾病方面，贡献较多者，当推朱丹溪于胎前调治，倡清热养血之说，予产后病主张固正气。补气血，一切杂病治疗则从缓图，并已发明死胎诊断法，及子宫脱出新颖之说’并将妇人极繁复的三十六病，以“寒热虚实，气虚痰湿”归之。此为由繁而简之渐。东垣重补血调气，在妇科方面都获得相当的成就。
六、明清时代妇产科学的发展（公元1368～1911年）
明代伟大的药物学家李时珍，除编著《本草纲目》一书外，还先后著有《奇经八脉考》、《濒湖脉学》等。他对妇人月经形成，具有精深的认识。他说妇女以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故称为月信、月水、月经。经者常也，有常轨也。女子之经一月一行，常轨也；或先或后，或通或塞，病也；有行期吐血衄血，或眼耳出血，谓之逆行(俗称倒经，即现代医学所称代偿性月经)；有三月一行者，称为居经，俗称披季，一年一行者，称为避年(按说本脉经)，有一生不行而受胎者，称为暗经，有受孕而又月月行经者，称为盛胎，有受胎数月而血忽大下，但胎不殒者，称为漏胎。此虽以气血有余和不足之说，而亦异其常矣。
按古人对生理病理的解释，有些部分是出于体会和想象，此为时代所限。但在女子发育过程中，及月经和怀孕的认识，确有很多创造性的贡献，是值得今后继续研究和发扬的。
明代万隆年间，万密斋著《广嗣精要》十六卷，叙述了五种不男之说，来说明女子先天性生理缺陷，不能生育，有下列五点：
(一)螺：交骨如环，不能开折，必以难产亡。
(二)纹；阴窍屈曲如螺纹，碍手交合，俗称石女。
(三)鼓：阴部有皮鞔如鼓，仅有小窍通溺。
(四)角：即俗称阴阳人(雌雄人)。
(五)脉：终身不行经者。
按万密斋又名万全，著作甚富，其“螺纹鼓角脉"之说，在十六世纪时，是对妇女生理上的一大创获，对病理上是有长期观察和研究的。其实际问题，有待于科学的解释。
王肯堂(公元1607年)著《女科证治准绳》，为现存妇产科集大成的书籍。其内容主要是根据陈自明的《妇人良方大全》一书，兼采张完素、朱丹溪、薛己，及历代有关妇科方论，加以选择，分门别类，条分缕析，其所引证，俱注明出处，实为治学的忠诚态度。其同年(当年同试的朋友)武之望，于泰昌元年(公元1620年)，依据《女科证治准绳》，改编《济阴纲目》一书，内列痛经、经闭、崩漏、赤白带下、虚劳，血风劳、积块、浮肿、前阴诸疾等等。虽为《女科证治准绳》改订的编著，但结构组织较《女科证治准绳》更为精简，故流行甚广。至清代雍正戊申年(公元1788年)，经汪淇为之笺释，颇确切实用。此外，薛立斋著有《女科撮要》一书，内容颇为丰富，还有《校正妇人良方大全》，以养气血，调脾胃为主。
清代医学制度原列十一科，后改九科，其妇产科通称女科。关于妇产科学总结著述，有《医宗金鉴))的组成部分“妇科心法”。在妇产科专著方面，首推《傅青主女科》和《产后篇》(近人考证为陈士铎所著)，其论证处方颇具实践经验。康熙甲子年间(公元1648年)，肖膺六搜集前人妇科方论，加以阐发，撰《女科经论》八卷。无锡沈金鳌撰《妇科玉尺》，取前人妇科方论为审慎，而以实用为归，肖山(浙江)有范和尚精于妇科，治疗既著，名噪江浙，著有《妇科秘方》一卷，流行于世。关于助产典籍，在此时期流行最广者，当推1715年间(清代康熙乙未年)涵斋(祁包九)居士著的《达生篇》，其中对保护胎儿、预防小产、临产须知、产后保护、难产急救等方面，俱有论述，见解正确，特别是解除产妇对生产方面不必要的顾虑和畏惧，已广泛流行我国民间，达二百余年之久。虽然《达生篇》在时代上受限制，理论上不能尽符合科学，但其临产方法和某些部分的方药，却为民间习知而乐行的。因此，现在推行无痛分娩的时候，尚有参考价值。如临产的时候，《达生篇》就提出六个字：“一睡，二忍痛，三慢临盆”，其主要精神，就是要使产妇通过第二信号系统而达到保护性的抑制，这是非常宝贵的。与《达生篇》相类似的，有唐千顷著、马振蕃增补的《大生要旨》，也可以参阅。此外，有陈修园著的《女科要旨》，亦有心得。
近人著作中，有张山雷著的《女科辑要笺正》；王慎轩著的《女科医学实验录》，张锡纯著的《衷中参西录》内的有关妇科治疗部分，颇具丰富经验，并能以现代妇科理论与古代妇科学相印证，起了承先启后的作用。此为明清两代妇科学发展的概况。
七、新中国发展妇幼保健事业
自从新中国成立以来，特别是以“预防为主"作为卫生工作的方针，重视母亲和婴儿的健康，在共同纲领和宪法上，均有明文规定。因此，大力地开展接生员训练工作，并普遍地设立了妇幼保健站和接生站，大大减少了母亲和初生婴儿的死亡率。在妇幼卫生宣传和学习中，一般妇女对月经和经期的保健常识，都有了相当的提高。推广新法接生后，不但保障了新生婴儿的安全，并且减轻了妇女分娩的痛苦。贯彻“预防为主舻的方针后，促进了妇女的健康。我国广大妇女肩负着建设社会主义的伟大责任，因此，从事妇科学者，更应学习祖国医学的宝贵经验，并融合现代的科学知识，更好地为人民服务。
王渭川,王渭川妇科治疗经验,四川人民出版社,1981年01月第1版,第1-7页

毒手药王邓智先

中医妇科外治法简史
摘要：概述了中医妇科外治法的起源和发展：始创于东汉来年，发展于唐宋，丰富完善于明清及现代。并介绍了各种主要外治方法产生的年代、出处。
中医妇科外治法的产生有着悠久的历史。由于妇女的特殊生理和经带胎产的特点，因而妇科外治法成为治疗妇科病不可缺少的方法。在几千年的医学发展史中，妇科外治法得到不断丰富、完善，在我国妇女保健事业中发挥了很大作用。了解它的发展概况，对宏扬民族传统文化，进一步研究、发掘中医妇科外治疗法、方药，将有重要的意义。
中医妇科外治法是建立在传统外治法基础之上，并在中医妇科体系基本形成之时才开始应用的。草在商代的甲骨文中就记载了妇人病和产病。而西周时期的《周易》中就有“妇孕不育”和“妇三岁不孕”的记载。春秋战国时期成书的我国现存最早的经典医籍《黄帝内经》，许多篇章中散在地描述了妇女的生理、病理、诊法及孕妇患病服药问题，这些朴素的认识，使中医妇科学理论初具雏型。同时也产生了“白酒和桂以涂风中血脉”等外治方法。同时期也有了专业的妇产科医生，如《史记·扁鹊仓公列传》就载“扁鹊过邯郸，闻贵妇人，即为带下医”。被认为是这一时期所著的长沙马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》也多处记载了妇科治疗方法。而外治方面已经有熏、熨、敷、洗治疗内科、外科、肛肠病的记载。说明在早期的医学实践中已开始重视并应用外治方法。
中医妇科外治法较完整的记载是在东汉末年。也是随着较完整的中医妇科体系形成而同时产生的。这个时期的华佗、张仲景均做出了较大贡献。其中尤推伟大医学家张仲景的《伤寒杂病论》，他的书中除论述伤寒、杂病外，还列有《妇人妊娠病脉证并治》等3篇内容，记载了妊娠呕吐、流产、产后抽风、产后昏晕、带下、闭经、前阴诸疾等疾病的脉证和主治方药，列方36首。他首次著录了妇科外治法坐药及阴道冲洗法。如“阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之”，“蛇床子散方，温阴中坐药”、“妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。”并详细地描述了冲洗药物、坐药的制作、使用方法，实开后世妇科外治之先河。此外，该书还介绍了熏蒸法、熨法、灸法、膏摩法，灌肠法、润导法等多种外治法。为进一步在妇科方面扩大应用范围奠定了基础。
晋及南北朝时期，中医妇科外治内容较前时期丰富。在现存的刘涓子《刘涓子鬼遗方》，晋·葛洪《肘后备急方》；晋·陈延之《小品方辑校》及北周·姚增垣《集验方》所散见的妇科外治已涉及到胎前产后的许多内容。如交接出血、催生、产后胞衣不下、产后阴挺、产后阴冷、产后身肿、产后小便数、妇人阴蚀、乳中痛、妬乳生疮及下胎等。所用外治法有熏洗法、膏敷法、冲洗法、热熨法、嗅鼻法、纳入法、穴位敷贴法。其中《小品方》载用附子末，酒或醋调贴足心下胎。已为后世穴位敷贴，进行内病外治开创了先例。
隋唐时期，中医妇科的理论与实践得到了很大的发展，经过巢元方《诸病源候论》、孙思邈《备急千金要方》及王焘《外台秘要》对前人认识经验的总结，中医妇科的理论体系基本形成。尤其是孙思邈妇人三卷，明确提出了把妇科设立为专科，并且广泛地详细论述了求子、妊娠病、临产、产后病、月经病、带下病、杂病的证候及治疗方法，收集药方540余首，范围已较《金匮要略》及之后方书中所论述的妇科病更为广泛。其中对妇科的外治也有了进一步的发展，除局部治疗外，脐疗已受到足够重视和应用。另处还产生了诸如用浓醋渍面部治疗产后血晕以应急的方法。
到了晚唐，出现了我国妇产科第一部专著《经效产宝》。该书于公元857年由昝殷所撰，并于公元857年由周颋补益并序而传世。全书有论有方，理法方药完备。外治方面记述了催生、下胞衣、治产后便难及乳肿、乳痈、乳汁自出等病的治法。特别是外敷治乳病的内容更为丰富。如用丁香末外敷治乳头破碎，酒调药末敷乳痈初起；鲜草药捣烂外敷乳痈，药物煎后用药渣趁热外敷，或棉布蘸药汁热敷治乳汁自出；及紫柳根皮捣烂炒热步包熨敷治乳痈多日不愈等。此外尚有手握石燕催产，热石灰汁温浸外阴治疗子宫下垂；醋调灶心土纳脐治胞衣不下等均为先人所采用。
宋代是中医妇科成熟和发展的时期。由于官方的重视及妇产专科的设立，妇产科专著也同世较多。早期有李师圣德《产育宝庆集》，朱瑞章的《卫生家宝产科备要》、薜仲轩的的《坤元是保》，此期较为完备的是陈自明著的《妇人大全良方》，该书集宋以前妇科理论与实践之大成，概括了妇女病的全部内容，且广搜博采，引述百家之言，使妇科外治得到充实。其用法之广，用方之多，是前人典籍中未曾多见的。治法上，除广泛地应用“下病上取”之嗅鼻、塞鼻、吹药入鼻的方法来治疗“宫冷不孕”、“倒经”、“产后衄血”、“胎衣不下”等病；用摩背令热，涂药于背治疗产后咳嗽、噫气等。该书所收外治方达70首之多，所治病种20余种，极大地丰富了妇科外治的内容，为妇科外治自成体系奠定了基础。
宋代其它一些方书如《太平圣惠方》、《圣济总录》、《普济本事方》、《济生方》、《杨氏家藏方》等书中也收载了大量的妇科方剂，其中包括许多外治方。如《圣惠方》治乳生结核用水膏、鸡蛋清药膏、生药捣汁敷贴；《普济方》治妊娠热病护胎法；《杨氏家藏方》之吴茱萸汤先熏后洗治疗妇女，下焦虚冷、脐腹痛疼，带下五色，月水崩漏、淋漓不断”等均有独到之处。
金元时期，妇科方面见解和经验散见于刘完素、张子和、李东垣、朱丹溪等诸家著述中，而外治方法发挥不多，仅见李杲《东垣试效方》之“坐药龙盐膏”、“胜阴丹”、“坐药回阳丹”以治痛经；许国祯《御药院方》之“麝香丸纳阴中以疗阴冷、带下、不孕”。
明代，另有万全的《妇人秘科》、张景岳《景岳全书·妇人规》、王肯堂的《妇科证治准绳》、武之望的《济阴纲目》问世。他们虽对中医妇科理论和治法方药有较大贡献，而在外治方面大都是记录前入之方法。然王化贞所著之《产鉴》记载的复方贴脐治转胞：椒澄茱萸汤熏淋外阴治疗冻产，同时所述冻产原因及预防措施，是现代产科值得借鉴的。还有张洁所辑《仁术便览》所述复方涂足心及局部外搽治杨梅疮，张时彻辑《急救良方》用蓖麻子研敷足心催生；贴百会穴配合贴足心矫正胎位；单味吴萸研末纳阴部治阴冷等均为外治法的内容完善做出了贡献。
清代妇科名家辈出，著述颇多，一些妇科专著在继承前人经验的同时，积累了丰富的临证心得，充实了外治内容。如沈金鳌的《妇科玉尺》中对妇科杂病的“五瘕”外治描述最详，指出疗血瘕用“大黄、当归各半两，皂荚、山茱萸各一两，细辛、戌盐各二钱半，猪脂丸如指大，每一丸，绵裹纳阴中，正坐良久，瘕当下，养如乳妇法”。这显然对妇科生殖器的肿瘤等有辅助治疗作用。又如肖慎斋的《女科经论》中记载的临产时为使产道滑利以利生产的“酥油调滑石方”对预防滞产，保护外阴，避免损伤是有价值的。如《妇科秘书八种·毓麟验方》详细收载了治疗男女不孕症及房中补益方，是治疗不育症及妇女保健不可多得的资料。但是系统地论述矫治，并广泛地用于临床各科，自成体系的公推清·吴师机《理瀹骈文》，该书不但是作者本人几十年临床经验的积累，而且是清以前千余年历代医家经验的汇集，它的许多精辟论述，使外治法从经验逐步上升到理论。该书成为我国医学史上第一部外治专书，从而也确立了“内病外治”这一方法在整个医疗实践中的地位。对于妇科病治疗，该书补前人所未备，列出了治疗妇科各期病证的膏药19首，采用熏、熨、洗、敷等法10余种，所治妇科病多达30余种，因而也极大地丰富了妇科外治的内容。此外清代其余书籍如赵学敏的《串雅内编》、《串雅外编》；鲍相璈的《验方新编》、《妇科秘方》等不同程度地对妇科外治有新的阐发。
晚清至解放初期，由于西医大规模的输入。许多开明的医学家兼收并蓄，汇通中西，在妇科理论和临证治疗方面的认识更为深化。此期的唐容川《血证论》，张锡纯《医学衷中参西录》，张山雷《沈氏女科辑要笺正》，叶桔泉《近世妇科中药处方集》都出现了不少西学为用的外治方剂。尤其是叶桔泉，以一个近代药学家的眼光，提出了妇科外治剂型的改革意见，如建议把阴道坐药的绢袋、丸剂都改成易于崩解的栓剂，而且对前阴诸疾外治方的适应症还径直提出了现代医学名词“阴道炎”、“子宫内膜炎”。这些对疗效的观察和总结是有很大帮助的。此期的传统医方如《竹林寺女科秘方》、《校正女科秘方》等所载外治方剂都有其独到之处。
解放以来，在党的中医政策指导下，中医妇科学得到很大发展。在《中医妇科学》教材中都专门列出外治专节，而各地的妇产科医院，妇幼保健院在处理日常病人时也都大量地运用外治法，各种医学期刊中关于妇科外治报道和研究文章更是枚不胜举。一批用于妇科的外 治剂型不断涌现，并载入《全国医药产品大全》，《中药成药学》等书，治疗宫颈糜烂、宫颈癌、宫外孕、附件炎、盆腔炎 、不孕症、痛经、崩漏、引产，阴道炎的外用剂型成果如阴道栓剂、膜剂、糊剂、膏剂、贴剂、冲洗剂出现在各地，并成为商品。近年来相继出版的《中国膏药学》，《穴位贴药疗法》、《中医外治法》，《中草药外治验方选》、《中医药贴脐疗法》等外治综合书籍。
从不同角度补充了妇科外治的内容，使妇科外治法在内治及其它疗法之外，成为一个必不可少的组成部分。这些方法和药品为综合治疗妇科疾病，提高疗效提供了有力的手段，也 为中医妇科外治学的产生奠定了理论及实践基础。
广东省深圳市南山区人民医院(518051)张志兰 杨万章

毒手药王邓智先

中医妇产科学的形成与发展
中医妇产科学是运用中医学的理论，认识与研究妇女的解剖、生理与病理特点、诊疗规律，防治妇女特有疾病的一门临床科学。

由于女子在解剖上有子宫、阴道等特有的生殖脏器，在生理上则有经、带、胎、产、乳等特点，并可发生月经病、带下病、妊娠病、临产病、产后病、乳房病、前阴病以及与生殖相关的妇科杂病等特有疾病，故有设立妇产科专科的必要。唐代孙思邈的《千金要方·妇人方》云：“妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也……所以妇人别立方也。”《医宗金鉴·妇科心法要诀》更明确指出：“男妇两科同一治，所异调经崩带癥，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同。”中国古代医家很早就认识到妇产科疾病的特点，并有大量的妇产科专著与专篇进行论述。中国是世界上最早设立妇产科的国家，也最早有学者提出优生优育的观点。
一、中医妇产科学的形成与发展
(一)2 000多年历史的回顾
1．远古时代妇产科概况 中医妇产科源远流长。据出土甲骨文的资料，可上溯到四五千年以前。殷墟甲骨文的卜辞中，有询问妇女产育情况者，可见那时对孕产的重视。现存最早有文字可考者，《易经·爻辞》有“妇孕不育，凶”，和“妇三岁不育”之言。古代所以注重产育，主要由于人口稀少，而孕产过程对母婴的存活和健康关系甚大，故特别引起重视。
距今2 500多年的一部民族诗歌集《诗经》已有对于产育和药物的记载。《诗经·大雅》有“载震(同娠)载夙(同肃)，载生载育……先生如达，不坼(同拆)不副，无菑(同灾)无害”(注：坼副，难产也)。这是周人颂扬祖先姜源生育后稷之赞歌。此外，《诗经》还提到民间采集益母草(《国风》“中谷有蓷，暵其乾矣”。蓷，即益母草)、茜根(《国风》“东门之墠，藘茹在阪”。藘茹，即茜根)、菟丝子(《国风》“爰采唐矣”。唐，又名蒙，即菟丝子)、杞子(《诗经》“陟彼北山，言采其杞”。杞，即枸杞子)等妇产科常用的药物。周代的《山海经》更提到一些“食之宜子”和“食之使人无子”的药物。虽然有些药物的名称由于年代久远，现已不可考，但可反映古代对产育问题的注重。
古代已注意到优生优育的问题。《礼记》有“取妻不取同姓”之言。《正义》注云：“礼，取妻不取同姓，辟(同避)违礼而取，故其生子不能蕃息昌盛也。”《晋语》云：“同姓不昏(同婚)，惧不殖也。”《左传》云：“男女同姓，其生不蕃。”远古聚族而居，同姓主要为同一氏族，多有近亲血缘关系。由此可见，古人已发现近亲成婚会影响下一代的健康成长，故以礼制限之。古时也提倡晚婚，《周礼》云：“令男三十而娶，女二十而嫁。”又云：“三十日壮，有室。”南齐褚澄的《褚氏遗书》予以引用并加说明云：“男虽十六而精通，必三十而娶；女虽十四而天癸至，必二十而嫁。”妊娠以后，主张孕妇端正言行，创造优良环境以进行“胎教”。汉初刘向《列女传》记载文王之母太任孕后“目不视恶色，耳不听淫声，口不出敖言”。上述这些措施具有优生优育之意义。
《史记·楚世家》记载其先祖“吴回生陆终，陆终生子六人，坼剖而生焉”。《集解》注释云：“若夫前志所传，修己(大禹之母)背坼而生禹，简狄(殷契之母)胸剖而生契……近魏黄初五年，汝南屈雍妻王氏生男儿从右胳下水腹上出。而平和自若，数月创合，母子无恙，斯盖近事之信也。从今况古，固知注记者之不妄也。”《晋书·焉耆国传》记载“安夫人狯胡之女，妊身十二月，剖胁生”。按《后汉书·华佗传》有“酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽剖积聚，若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，傅以神膏，五六日创愈，一月之间平复”的记载。从上述史料来看，我国古代有过剖腹产子的记录。
2．妇产科学的萌芽 成书于2 000多年前的中医典籍《内经》，其中涉及妇产科的条文达30条之多，内容包括对生殖脏器的记载、女子生长发育生殖以至衰老各时期的生理特点、妇科疾病的机制，以及月经病、带下病、妊娠病、杂病等的诊断、治则、预后，并记载有第1张妇科处方——四乌鲗一藘茹丸以治月经病。中医理论体系已初步形成，并为后世中医妇产科学的发展奠定了基础。
《内经》成书的前后，曾有过妇产科专书，惜均已散失。在长沙马王堆汉墓出土的文物中，有成书于公元前2世纪的《胎产书》和《养生方》。《胎产书》是关于妊娠、胎孕过程、逐月养胎的饮食营养及胎教的论著。《养生方》乃性学专著，主张男女交合应适度而有节制，并记载了历史上第1幅“女阴图”。《汉书·艺文志》记载汉初李柱国校正方伎书时有《妇人婴儿方》19卷。东汉张仲景撰著《伤寒杂病论》时，曾参考《胎胪药录》。《金匮要略》中的妊娠病、产后病和杂病等3篇，可能是在《胎胪药录》等对妇科疾病论述的基础上，结合仲景的经验，并收集前人的有效方药总结而成。《金匮要略》之妇人病3篇奠定了妇科疾病辨证论治的基础，是中医妇产科著述的雏形，对后世起到启迪的作用。
早在战国时代，扁鹊过邯郸曾为“带下医”，这是见诸文字最早记载的妇产科专业医生。据《史记·扁鹊仓公列传》所载，公元前2世纪的名医淳于意所遗留下来的医案中，有难产和闭经的治验。汉初，医事制度设有“女医”，也称“乳医”，颜师古注云：“女医，视产乳之疾者”，即妇产科医生。有文献可查者，由妇女当“女医”者，最早为义姰(《汉书·义纵传》)和淳于衍(《汉书·外戚传》)，她们都是宫廷中的妇产科医生。从战国至汉初，均有妇产科的专业医生。可见我国在2 000多年前妇产科已形成雏形。
3．妇产科的形成与发展唐宋期间，我国的医事制度逐渐形成。唐代设立太医署，重视医学教育，名医辈出。唐代大医学家孙思邈著《千金要方》，首列妇人方3卷。在序例中云：“先妇人、小儿而后丈夫……则是崇本之义也。”以示对妇女的重视。妇人方中包括求子、妊娠疾病、月经病、带下病、妇科杂病等的证候及治法方药。唐代昝殷的《经效产宝》为现存最早的产科专著。
宋代设立了太医局，内设9个科，其中有“产科”一门，并设置产科教授。这是世界医事制度上最早的独立分科。因此，宋代产科专著较多，如杨子建的《十产论》、朱端章的《卫生家宝产科备要》、李师圣的《产论》、郭稽中的《产育宝庆集》、陆子正的《胎产经验方》、虞流的《备产济用方》、李辰拱的《胎产救急方》等。
在宋代以前，产科备受重视。从汉墓出土的《胎产书》，张仲景曾引用的《胎胪药录》，乃至《古今医统》所载，仲景弟子卫汛撰著的《妇人胎脏经》，均属产科。而《金匮要略》之妇人病3篇，也以妊娠病居首。从历史来看，我国的妇产科学的发展首重产科。在唐宋以前，对孕产妇的预防保健和产科疾病诊疗已达到一定的水平，具有科学合理的措施。如《千金要方》云：“断脐不得以刀子割之。”这是防止新生儿破伤风的一种措施。又提出“凡产后满百日乃可合会”，避免产后过早性交，以致影响产妇的康复。对于体质虚弱或患有疾病不宜生育者，也主张堕胎。《诸病源候论·妊娠欲堕胎候》指出：“此为妊娠之人羸瘦或挟疾病，既不能养胎，兼害妊妇，故去之。”《千金要方》和《外台秘要》均载有去胎方及针灸下胎法，这是人工终止妊娠的最早记载。《十产论》描述了多种转胎位手法以解决难产问题。陈自明《妇人大全良方·将护孕妇论》提出“妇人妊娠以后至临月……须时时步行，不可多饮酒，不得负重或登高涉险……既觉欲产，不得喧哄、人力杂乱、大小怆惶，惊动产妇……勿令饥渴，恐产妇无力困乏也”。这些都是从实践中总结出来的经验，对孕产妇提出了合理的保护性措施，具有积极的意义。
陈自明编著的《妇人大全良方》是宋代妇产科专著的代表作。他汇集和总结了南宋以前的40余种医籍中有关妇产科的理论和临证经验，继承《内经》、《难经》和《诸病源候论》的学术思想，提出“妇人以血为根本”的学术观点，强调冲任损伤的病机。是内容较全面的第1部妇科与产科合论的传世之作，对后世影响很大。
4．妇科诊疗方法的进展及明清以来的重要著述 宋代以降，程朱理学之道盛行，受到封建礼教的束缚，男医生不能给产妇接生，只能委之于“稳婆”(即古代的接生妇)，产科的发展受到严重的滞碍，因而少有产科专著面世。金元期间，医学界出现百家争鸣的局面，不同的学派各抒己见，著书立说，推动了学术的发展。
明代医家赵献可、张介宾等提出肾一命门学说，认为命门有“一点先天火气”寓于其中，故为全身脏腑之主宰。赵献可《医贯》云：“人身别有一主，非心也……可见命门为十二经之主，肾无此，则无以作强而技巧不出矣；膀胱无此，则三焦之气不化而水道不行；脾胃无此，则不能蒸腐水谷而五味不出矣；肝胆无此，则将军无决断而谋虑不出矣；大小肠无此，则变化不行而二便闭矣；肺无此，则相傅不能而治节乱矣；心无此，则神明昏而万事不能应矣。正所谓‘主不明则十二官危’也。”他认为命门之水火对人体至关重要。“夫既曰立命之门，火乃人身之至宝……命门君主之火，乃水中之火，相依而永不相离也。”“其左旁有一小窍，乃真水也，亦无形，上行夹脊至脑中，为髓海，泌其津液，注之于脉，以荣四末，内注五脏六腑，亦随相火而潜行于周身。”张介宾对命门学说多有发挥，著“三焦包络命门辨”、“命门余义”、“大宝论”等篇阐述之。他认为：“命门总主乎两肾，而两肾皆属于命门。故命门者，为水火之府，为阴阳之宅，为精血之海，为死生之窦。若命门亏损，则五脏六腑皆失所持。”“命门之火，谓之元气；命门之水，谓之元精……此命门之水火，即十二脏之化源。”命门学说是后世医家对中医藏象学说加以发挥发展的结果，其观点突破了《内经》“心者君主之官”的藩篱，将肾一命门提到脏腑调节中心的位置，不但在理论上有所创新，在临床上也有深远的意义。
明清时期，妇科的专著甚多，如明代张介宾的《景岳全书·妇人规》、薛己的《女科撮要》和《校注妇人良方》、万全的《广嗣纪要》和《万氏妇人科》、武之望的《济阴纲目》；清代傅山的《傅青主女科》、沈尧封的《女科辑要》、吴谦的《医宗金鉴·妇科心法要诀》等，对妇科病的认识及诊疗技术有所提高，其中对后世的影响较大者如下。
(1)《景岳全书·妇人规》：此书内容全面、系统，既注重中医理论的阐发，也切合临床实用。张介宾乃温补派的代表医家之一，认为妇科病虚证较多而实证较少，论治偏于温补肾脾，但强调辨证施治，并明确指出“宜凉则凉，宜补则补”。如对经不调，分别以“血热经早”及“血热经迟”加以论述。如对经行腹痛，认为“证有虚实，实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚……此当于形、气、禀质兼而辨之”。又如对胎不安的病情，指出“凡妊娠胎气不安者……或虚或实或寒或热，皆能为胎气之病，去其所病，便是安胎之法。故安胎之方，不可执，亦不可泥其月数”。又如“论产后当大补气血”云：“产后病治，尝见丹溪云：产后当大补气血，即有杂证，以末治之……凡产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有成心，概行大补，以致助邪，此辨之不可不真也。”这些辨证施治之论随处可见。后世有认为张景岳属温补派之代表，其实他并非不按中医辨证之法而妄施温补。上述例子，可见一斑。故任应秋在《中医各家学说》一书中，认为《景岳全书·妇人规》“立说的纯正与其内容的科学性和系统性来看，均远非傅书(按：指《傅青主女科》)所能及”，给予很高的评价。
(2)《傅青主女科》：此书早已脍炙人口。主要由于比较切合临床实用，且内容体例、说理与方药均较新颖，和前人的著述没有抄袭雷同之处。正如祁尔诚在序言中云：“此书谈症不落古人窠臼，制方不失古人准绳，用药纯和，无一峻品，辨症详明，一目了然。”傅青主在明末清初以文学著称，诗、文、字、画、医学等为时人所推崇。其《女科》一书，对一些经、带、胎、产疾病的病因，较强调房室所伤，认为与不恰当的性生活有一定的关系。如白带下条云：“然而带脉之伤，非独跌闪挫气已也。或行房而放纵，或饮酒而颠狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则气不能化经水，而反变为带病矣。”年老血崩条云：“人以为老妇之虚耳，谁知是不慎房帏之故乎。夫妇人至五十以外……倘兴酣浪战，亦如少年之好合，鲜不血室大开，崩决而坠矣。”少妇血崩条云：“有少妇甫娠三月，即便血崩，而胎亦随堕。人以为挫闪受伤而致，谁知是入房不慎之过哉。”交感血出条云：“妇人有一交合则流血不止者……此等之病，成于经水正来之时，贪欢交合，精冲血管也。”行房小产条云：“妊妇因行房颠狂，遂致小产血崩不止……凡妇人之怀妊也，赖肾水以荫胎，水源不足，则火易沸腾，加以久战不已，则火必大动，再至兴酣颠狂，精必大泄，精大泄则。肾水益涸，而龙雷相火益炽，水火两病，胎不能固而堕矣。”认为行房不慎是致病的重要原因，这对防治疾病很有必要。其实，妇科病均为生殖系统的病变，与性事息息相关。傅青主敢于冲破礼教的枷锁，正面予以阐述，是一种性知识教育，乃此书的优点，但后世有医家斥之为“粗鄙”，并因而否定《女科》为其所著，殊属不当。所遗憾者，此书缺乏对舌象和脉象的描述，没有从舌、脉来配合辨证，未免美中不足。
(3)《济阴纲目》：明末清初，武之望以王肯堂《证治准绳·女科》为基础，删繁就简，收集前人的理论和方药，分门别类归纳成书，内容颇为全面，病种也较多，便于查阅。其中论前阴诸疾，颇为详尽，如论阴户肿痛、阴痒生虫、阴户生疮、阴挺下脱、阴冷等都分别论治，是此书的特点。
(4)《医宗金鉴·妇科心法要诀》：吴谦等奉清代政府之命集体编写的一套医学教科书之一，成书于公元1742年。内容立论平稳，方药简明，内容全面，体例每病编成歌诀，便于记诵，歌诀之后，详加注释，使学者易于理解。正如全书在凡例中云：“妇科诸证与方脉无异，惟经、带、崩漏、胎产、癥瘕不同，兹集于此数证，折衷群书，详加探讨，病情方药，要归正当……证候传变，难以尽言，而其要不外阴阳表里寒热虚实八者而已。是集凡论证，必于是八者反复详辨，故谓之心法……医者书不熟则理不明，理不明则识不精，临证游移，漫无定见，药证不合，难以奏效。今于古今之言病机病情，治法方药，上参灵、素，弃其偏驳，录其精粹，编为歌钤，学者易于成诵，故曰要诀。”由于这是一套官方指定的教材，故提出“使为师者必由是而教，为弟子者必由是而学”。这是此书编写的主要目的。编著者把各种病证的理、法、方、药概括于歌诀和注释之中，颇为简要实用。
(5)《沈氏女科辑要》：为沈尧封所撰，又名《女科读》，刊于1850年，其婿王孟英加具按语。全书分上下2卷，内容简要。除经、孕、产、乳诸证及妊娠药忌外，附有泰西诸说等31节，乃中医妇科学接受西方医学的开端，也为清末民初中西医汇通学派的先河。书中体例每节首录历代医家不同的论述以供参考，沈尧封加按语予以阐发，说理精当，多发前人所未发，最后附录医案和方药。其后，浙江名医张寿颐(字山雷)对《沈氏妇科辑要》颇为推崇，云“习医治妇女病即从该书人手，临证以来，获益不少”。将此书加以注释，名为《沈氏女科辑要笺正》，作为兰溪中医专科学校的妇科教材。张寿颐在原著的基础上补充了不少内容，并有独到的经验和见解，如血崩中云：“按当归一药，富有脂液，气味俱厚，向来视为补血要剂，固亦未可厚非，在阳气不足之体，血行不及，得此温和流动之品，助其遄行，未尝非活血益血之良药，唯其气最雄，走而不守，苟其阴不涵阳而为失血，则辛温助动，实为大禁。然俗子何知?心目中只有当归补血，归其所归之空泛话头，深印脑海，信手涂鸦，无往不误!”随附有血崩一案，患者原属气阴两虚者，经用益阴固气之品已好转，后由另一医者在滋阴补土中加入当归三钱，服后鲜血陡然暴下。以此说明当归不能乱用，这是发前人所未发者。
上述医著，可作为习妇科者的主要参考。
中医妇产科是一门临床实用的科学，历代著作中多数着重于证候的辨析和理法方药应用，但也有理论及证候专著，如隋代巢元方《诸病源候论》卷37～44，分论妇产科的病因、病机及证候；清代肖慎斋《女科经纶》则分门别类收录历代医家对妇科病的论述，均无方药治疗，属于中医妇产科学的理论专著。这两类著述应互相补充参考，则较全面。
(二)近60年的成就
中华人民共和国成立后，政府制定了中医与西医协调发展、鼓励中西医结合的政策，中医药事业已成为国家卫生事业的重要组成部分。自1956年始，陆续在全国各省、市、自治区开办了中医学院，并建立了各级中医医院与研究院所。在中医人才培养、学术研究和诊疗技术等方面取得了长足的发展。中医药学术在海外的传播以及中医与西医的交流日益广泛，传统中医药得到世界医学界的重视。
在中医妇科领域，从理论、临床和教学等方面进行深入的研究与大量的实践，提高学术水平与临床疗效，取得了丰硕的成果。
1．高层次教育与人才培养近50年来，中医教育得到教育部和各级政府的大力扶持，从1956年开始把中医教育纳入大学本科教育，建立了一批中医学院。近10年，北京、上海、广州、成都、山东、黑龙江、天津、湖南等中医学院已更名为中医药大学。为了规范化地教学和培育人才，《中医妇科学》教材已先后编写了10版，每一版均由著名专家主编，并组织全国各地中医院校的妇科专家参与编写和审定。不断充实和完善中医妇科的基础理论，增加病种与诊疗方法，包括一些西医的病种，如盆腔炎、异位妊娠等，采用中西医结合方法详加论述，辨病与辨证结合，并补充现代研究进展，以适应临床工作的需要。近年还编写出版了《中西医结合妇产科学》和七年制《中医妇科学》教材，以及研究生规划教材《中医妇科临床研究》以配合不同专业与学制的需求。
1988年编写出版了与第5版《中医妇科学》教材配套的《高等中医药院校教学参考丛书·中医妇科学》。稍后，还在台湾发行了繁体字版本，成为台、港、澳地区及东南亚各国中医妇科的重要参考书，备受欢迎。
从1978年开始中医专业的研究生教育，相继设立了中医妇科学的硕士与博士学位授权点，培养了一批高层次人才。近10年来，还有台湾、香港、澳门以及外国留学生报考研究生，攻读中医妇科学的硕士、博士学位。
从1991年起，先后遴选了4批全国著名中医药学专家，由其学术继承人研究和整理名家的学术思想与临证经验。在老一辈专家的直接指导下，这几批年富力强的学术继承人多数已成为学科学术带头人或学术骨干。
2．中医妇科理论的研究与整理对中医妇科古籍进行校勘、注释等整理与研究，出版了《校注妇人大全良方》、《邯郸遗稿》、《点注妇人规》、《傅青主女科校释》、《医宗金鉴·妇科心法要诀白话解》等，发表了《内经有关妇产科条文阐释》、《金匮要略·妇人篇注释》等。
20世纪80年代出版的《中国医学百科全书》中有《中医妇科学分册》，系统地阐述中医妇科学理论，对临床证候以及诊法、治法也有全面而严谨的表述。
整理出版了全国各地当代中医妇科名家学术著作、临证经验集、医案、医话等。哈荔田、韩百灵、罗元恺、朱小南等著名专家的学术专著和医案医话，在继承中医妇科学理论的基础上有所发展与创新，体现了当代中医妇科的诊疗水平。《中国百年百名中医临床家丛书》收集了100多位当代中医名家的临证经验，包括妇科名家罗元恺、钱伯煊、朱南孙、夏桂成、蔡小荪、徐志华等。近年还出版了《中医妇科名家经验心悟》，较为全面介绍了各位名医在诊治妇科疑难疾病方面的特色与优势。
在中医妇科理论研究方面，罗元恺提出“肾气一天癸一冲任一子宫是女性的生殖轴”、李超荆提出“肾主生殖”的观点、孙宁铨等提出月经周期中“阴阳气血消长转化节律”以及“中药周期治疗”的观点。根据这些观点，各地学者进行了大量的理论与实验研究，探讨中医药治疗机制，使中医妇科学的理论有了新的发展。
3．中医妇科诊疗方法的研究与创新 在临床研究方面，采用中医或中西医结合疗法治疗妇科常见病、疑难病和危急重症，提高诊疗水平与临床疗效，增加了治疗的病种与治法。
对异位妊娠的中医病因病机与治法进行研究，提出“少腹血瘀”的病机，从而采用中医或中西医结合非手术疗法治疗，形成了宫外孕Ⅰ号方、Ⅱ号方，并对其作用机制进行研究，使中医药治疗妇科危急重症的水平显著提高。这一成果曾获得全国科技大会奖励。
中医药防治自然流产具有确切疗效。研究开发名老中医经验方“滋肾育胎丸”，并深入研究中药防治先兆流产和习惯性流产的作用机制，证实补肾健脾中药复方具有改善妊娠期黄体功能，增强妊娠免疫耐受和降低子宫平滑肌兴奋性等作用。此研究曾获得卫生部、国家中医药管理局、国家教委和广东省等4项省部级成果。
对“肾主生殖”的研究，包括补肾法治疗肾虚排卵障碍、补肾法治疗更年期综合征以及补肾法对生殖内分泌一免疫功能的调节作用等，在临床和基础研究方面取得显著进展。曾获得国家中医药管理局和上海市的2项省部级成果。
以活血化瘀中药配合放射介入方法治疗输卵管阻塞性不孕症，充分发挥了中医与西医的优势。这项研究曾获国家中医药管理局成果，并在近10年得到推广应用。
以活血化瘀或补肾活血法治疗子宫内膜异位症，具有改善血管内皮功能与血液流变性，调整内分泌与免疫功能，从而达到缓解症状、抑制病灶的作用。而且避免了西药的排卵抑制，对子宫内膜异位症所致的不孕症有较好的疗效。
生化汤加益母草这一古方，经动物实验显示其对正常育龄小鼠有对抗雌激素所致的子宫增生肥厚，而对去卵巢小鼠则可促进子宫增重，初步说明生化汤既能生又能化的双向药理作用。
用艾灸至**、压迫耳穴法配合中药保产无忧散或当归芍药散以矫正胎位，预防难产。以针灸疗法配合药物应用于分娩镇痛，均取得了较好的效果。
中药锥切治疗慢性宫颈炎和早期宫颈癌，使中医药在防治妇科恶性肿瘤方面发挥作用。
天花粉蛋白、芫花萜等中药有效成分用于终止妊娠的研究，已经过严格的试验并取得临床疗效。但如何减少其副作用而更安全有效，尚待进一步研究。中医药在计划生育方面的应用有着广阔的前景。
刘敏如，欧阳惠卿主编,实用中医妇科学,上海科学技术出版社,2010.04,第1-5页

毒手药王邓智先

中医妇科学的反对意见也不少：

1.从先秦到现代发展了个啥？！快被西医干掉了！中医药大学上妇产科讲的大部分是西医妇产科！
2.血淋淋的数字告诉我们，中医大神对妇女下了多大的黑手。怕得产后风，要做月子，捂出无数的热痱子，却不知道那是产褥期感染。灌下无数苦的要死的汤药，结果还是自然的结果，该死的死了，能挺过去的就成了中医大神或者巫师神汉的功绩。

3.古代中医并不接生，接生的是接生婆。如同太监净身也并非御医动手，而是净事房太监。中医大神们总结的都是和人体不相干的东西，什么天然地理哲学等东东，不务正业还念念有词。当然民间有些经验积累，就被这些大神经他们的阴阳五行论一化解就成他们的理论基础，他们那罗圈论，狗shi都能论出道理来，并且是反正道理，要不咋管他们的哲学称为狗咬尾巴，罗圈哲学呢。

syhorchid

药王，帖子太长了，建议弄个附件上传吧。

syhorchid

内容丰富，谢谢分享。

laogai

忽悠人的理论 取缔中医中药 利国利民

大呆子

中医还有妇产科呀？