广东取消药品加成，能否根除“以药补医”？

danna

3月29日，广东省政府网上挂出关于印发《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案的通知》。通知明确指出，今年7月前广东将全面取消公立医院药品加成，“以药补医”一直被视为公立医院的顽疾，很多问题正出在此。对于如此明确的“症候”，各方都心知肚明，也不难对症下药。但是，要想兑现时间表的承诺，“用药”是否对症？能否治本也很关键,CIO合规保证组织整理发送。

之所以出现“以药补医”现象，关键在于“养医”的问题没能得到落实。假如不能保证医疗机构的开支，医护人员的收入，而要依赖治病救人的收入甚至收益，那么，无论用什么猛药，“以药补医”必然会阴魂难散。以近期的药品两票制改革为例，其目的当然是压缩药品流通成本，但医疗服务缺乏补偿机制，已有医院开出药房运营成本要求药商给予补偿，否则将暂停药商供药资格，而药商也不得不将其计入药价，其结果恐怕仍然是换汤不换药。

可见，断了药之后，“医”究竟该由谁来养，始终是个绕不开的话题。公立医院在取消药品加成之后，必将意味着相应的补偿只能来自服务收费或财政补助等渠道。至于医疗服务价值的提升，涨价固然是大势所趋，但在公众医疗负担仍然比较大，甚至“以药补医”仍未根除的背景下，医疗服务收费的上涨必然会激化矛盾，从而增大医改的阻力。这样看来，财政补偿机制的到位几乎是唯一的选项，而通过财政补偿公立医院医生的收入，让医生不必为了收入而看病，至少应是医改的首选。

当然，财政补偿取消药品加价，是否会拖累财政，也并非杞人忧天，由于医疗开支过大而导致财政赤字，甚至让经济陷入低迷，也是一些国家发展过程中已有的教训。从这个意义上说，财政如何养医，必然需要有一套健全的公立医疗成本核算与支付的机制。否则，没有一套公认的具有影响力的医疗财政补偿核算体系，财政补偿没有可操作性的依据和方法，最终的结果不是财政难堪重负，就必然是退回“以药补医”。此外，公立医疗机构的角色，也仍待厘清，假如非营利却仍需要营收来维系人员工资和正常运转，医生收入仍与其医疗服务收益挂钩，那么，公立医疗趋利的口子其实仍然开着。

一言以蔽之，全面取消药品加成，固然令人期待，但仍有很多配套措施需要跟进。唯有真正建立起合理且可持续的医疗成本补偿机制，才算真正用对药。

来源：医药界

七夜小小

感觉没啥用。。除非搞一票制，直接从生产到终端医院。。。（二级利润制，生产厂家+医院）。。。

yangjin7309

羊毛出在羊身上，药品不加价了，医疗加价，最终还是患者是冤大头！关键是体制问题，不是表象问题。

jasonzhang6688

咱老百姓是搞不懂，保济丸涨价了，药店卖13元左右，三甲医院招标价28元，销售价32.2元，为什么呢？

xudsha

感觉靠财政补助更……

☆金康-芒果☆

目前还不能离开以药养医,社会环境所至

快乐一只鱼

七夜小小 发表于 2017-4-1 10:32
感觉没啥用。。除非搞一票制，直接从生产到终端医院。。。（二级利润制，生产厂家+医院）。。。

这个靠谱，还得加上企业根据自身成本有定价权。不然还是有些很好用廉价药，么有办法