深圳医疗系统“大地震”“糖衣炮弹”推高药价

囊萤映雪

深圳医疗系统“大地震”“糖衣炮弹”推高药价

    提成回扣“过三关”成行业潜规则
   一个药品要让患者买单，必须经过三道关卡：广东省医药采购平台、医院遴选专家组、医生。医药代表如何用“糖衣炮弹”一道道打通关，将高价药卖给患者？近日，广深两地医疗界的政协委员向晶报记者解开了药品采购背后的“公关”链条。
    上平台：招标前专家收到药商短信
    据广州市某区政协委员、广州某三甲医院的科室主任介绍，平台有一个遴选专家库。每次招标都是从专家库里随机抽选专家，迅速集中到某一地点进行药品议价。“按理说，这套程序也很科学，专家是随机抽的，地点是临时定的，时间是保密的，药商和经销商似乎没法事先接触到遴选专家。”但这位主任告诉记者，世上没有不透风的墙，每次招标前，就会有专家开始收到短信，而他本人就曾经收到过这样的短信：“某某主任，您是否参加本次招标会议？如果参加，请您支持某某药厂的某某药品。”
    这位科室主任说，尽管他没有参与过现场议价，但据参加过的同事称，当遴选专家抵达议价现场时，医药代表早已“潜伏”在此。“这里有什么猫腻，平台里的药是怎么进来的，专家的信息是谁泄露出去的，招标时间是如何被人知道的？相信大家能猜到一二。”这位专家无奈地说。
    进医院：专家各有利益心照不宣
    根据《广东省医疗机构药品阳光采购医疗机构药品遴选实施办法》，进入医院的药品都是由医院的药事管理委员会组织的专家遴选的。以一个三级医院为例，专家库成员不得少于150人，另外还要成立由纪检监察、财务、审计、医学、药学组成的药品采购监督委员会。遴选药品时，从专家库中随机抽取专家，按照药品类别分为不同组，三级医院一组不少于25人，由专家组实名制投票遴选药品。
   既有专家组投票，又有监督委员会监督，为何“进医院”这一关还能被医药代表打通？曾经参与过药品遴选的深圳市政协委员、市眼科医院角膜与眼表疾病专科主任姚晓明深知其中的奥秘。“每个人都有自己的利益。”姚晓明说，虽然专家组成员来自不同的科室，但可能有各自的利益倾向，只要某个专家极力推荐某一个药品，大家就形成默契，互相支持，心照不宣。所谓的药品遴选、设备招标，很多都是“走过场”，大家都是一个医院的，运动员和裁判员都在一个组里。

囊萤映雪

过医生：吃回扣只选贵的不选对的

    药品能不能卖出去，最终还要靠医生的一纸处方。作为医院药品销售的最后一环，医生自然是医药代表的重点公关对象之一。广州的这位科室主任告诉记者，医药代表到医院诊室串门是常有的事，有的放下资料就走，有的会推销药品，还有专门挂号来的。为了推销自己的药品，除了登门拜访，药商或经销商还会通过请医生吃饭，赞助学术活动等形式拉拢关系，还会通过几个行业的“大腕”讲课，向年轻医生鼓吹这个公司的药有多好。“像佛山市第一人民医院落马的原感染科主任罗红涛就是这种情况，收了别人的钱，要求科室里其他医生只能开这一种药，不能违反‘临床治疗路径’。”

    这位科室主任说，他本人对收回扣开贵药的行为是反对的，甚至还有过把医药代表轰出门的经历，但有些医生的确是收了别人的回扣，只选贵的不选对的，觉得进入平台的就这些药，不用张三的就用李四的，自然是和谁关系好，收了谁的利益，就开谁的药。有些医生还存在这样的想法，即使医生不收回扣，药商也不会把利润留给患者，药价还是那么高。看着身边其他同行收了，干脆自己也把回扣装进口袋。
    □对策篇

    香港医生黄志浩：

    建议1高薪养廉让涉贪得不偿失

    “深圳在药品、耗材、设备招标上的制度是有的，有些甚至比香港还要严谨，是执行的人出了问题。”深圳首个港人西医综合门诊部负责人黄志浩医生先后在香港玛丽医院、伊丽莎白医院、荃湾港安医院等多家公立和私立医院任职18年，此次深圳医疗系统“大地震”，也引起了他和香港同行的关注。

    从一个医生的角度来看，黄志浩觉得，医务人员涉贪案件的发生与他们的地位、收入密切相关。他告诉记者，在香港，能进入医学院学习的，都是考生中最优秀的，类似于内地的高考状元。毕业后，普通大学生的工资大概是一两万，医学院的毕业生到政府医院工作，起薪就是四五万。社会地位也比其他阶层高，家里出了个医生是很让人引以为豪的事情。

    “这里的医生、院长太‘穷’了！”黄志浩说，就他所了解到的情况，内地医院的院长工资和科室主任相差不大，一般就是两三万元，但院长需要应付的事情远比科室主任和普通医生多，而内地医院院长的权利又太大了，很容易钻漏洞，做冒险的事情。科室主任和医生也一样，工作时间长、压力大，医患关系又紧张，收入和普通公司白领没太大区别，没什么优越感可言，很容易犯错误。

    而在香港，无论是医生还是院长，都不会轻易去冒险收10万、20万、甚至100万的回扣。因为他们不仅有高于社会其他阶层数倍的薪酬，崇高的社会地位，还有高达数百万、上千万的退休金，如果贪了，失去的可能远远比贪的多。香港无孔不入的廉政制度对医务人员产生了极大的约束力。

    这次的医疗系统发生“大地震”，黄志浩甚至有些同情一些普通医生，“也许他们中有些人都不愿意这样做，是不完善的机制让他们变成这样了，就算他们不愿意，身边有些人也要他们这样做。”

    建议2

    公益性确保医患目标一致

    18年的从医生涯中，黄志浩说自己从来没有想过回扣问题，他所接触过的药商、设备商也从来没提及回扣一事。而他的同行亦有同感。

    为什么香港的医生不想收回扣，药商、设备商也不想给回扣呢？黄志浩认为，关键在于政府医院的公益性定位，及其背后的配套制度。香港的公立医院，政府投入占医院收入的90%以上，医院基本上不用想着怎么赚钱。反之，要想方设法尽量压缩成本。政府拨给医院的经费是根据预算制定的，公立医院门诊和住院实行的都是打包收费制度，比如普通门诊一次45元，住院费每天100元，这意味着医院和医生要共同努力想办法，从纯医学的角度出发，只要给病人治好病就行，不需要多开无谓的检查和药物，否则反而增加了医院负担。这样，医生和病人的利益就达成一致了。

    正因为要压缩成本，在药品、耗材、设备招标时，医院联网或医管局中央采购部门会把厂商、代理商的中间利润压缩到最低程度，没有了利润空间，厂商、代理商也难提回扣一事。

囊萤映雪

黄志浩关注到7月1日起，深圳公立医院将取消药品加成。他认为，取消药品加成，提高体现医生劳务价值收入的措施虽好，但治标不治本，解决问题根本还在于政府明确对公立医院的公益性定位，保障对公立医院的投入，医院的收入与医生完全脱钩，通过好的制度，让医生和患者立场一致、目标一致、利益一致。

    □故事篇

    老实科主任如何沦为贪腐之徒

    “科室拿提成，医生收回扣，在现有的体制下，已经成为了人尽皆知的‘潜规则’。”近日，一名熟知广州医疗系统商业贿赂系列案件细节的知情人，向记者讲述了一个老实巴交的科室主任如何在现有体制下，沦为不得不收受回扣的贪腐之徒的内幕。

    同行介绍搭上销售代表

    知情人所讲述的案件中的主角是广州一家三甲医院的检验科原主任A某。在广州医疗系统商业贿赂系列案件中，A某因在2006年至2011年间，收受一家医疗器械公司共计17万元的回扣，获刑5年。

    “A某是个特别老实的人，2008年结婚的时候，只有一辆广本车，连套像样的婚房都没有，后来结婚了，才和老婆合着在市区供了套三居室。”知情人说，A某原来也不认识医疗器械公司的销售代表，都是通过其他医院同行介绍认识的。这些销售代表一般不会直入主题，先是跟A某等科主任吃吃饭，搞搞关系，看起来就是一般朋友的正常交往。接下来就开始通过组织学术研讨会、产品推介会的形式，给A某些许车马费、讲课费，再就组织名为外出考察，实为旅游的活动，变相给A某好处。

    回扣好处积少成多

    A某最终是使用一家医疗器械公司检测设备，配套采购该公司的试剂收受回扣被拉下水的。知情人告诉记者，为了让公司生产的试剂进入医院，该公司先让检验科免费试用检测仪器，补充协议是检验科要配套试用该公司生产的试剂，回扣按销量的一定百分比计算。待试用期结束后，公司要求A某向医院打申请报告，推荐购买该公司生产检测设备和试剂，并通过A某引见医院高层领导，随后销售代表分次给A某1到2万元的“好处费”。6年下来，A某收受的从几百元的车马费，到几千元的讲课费，再到一两万元的介绍费、“好处费”和销量回扣，共计17万元。

psi2010

专业报道啊{:soso_e113:}

lxz2004tom

路漫漫其修远兮…………
将上下而求索…………

豚鼠

社会黑了  人也黑了

syhorchid

医药代表的能耐真是不可小视！

霍思邈

这个行业早就被回扣填满了，全国各大医院都有把柄在药业老板的手上，都是坐同一条船的

清风许来

好好学习、不断提高！！！！！！！