【浙江江南征文】中药传统之膏方

毒手药王邓智先

【浙江江南征文】中药与茶（内有大量感冒茶方）
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(出处: 蒲公英 - 制药技术的传播者 GMP理论的实践者)
【浙江江南征文】中药传统之膏方

    凡称膏者，一般含有动物类药，但亦有用枣肉等烂如腻膏之物的。而“煎”的范围较广，凡煎煮黏稠度较高的药物，如蜜、酥、饴糖、滋腻药汁、枣膏、动物脂肪及皮骨等都可称为煎。内服药膏是由汤药（煎剂）浓缩演变发展而来，凡汤丸之有效者，皆可熬膏服用，故有相当漫长的发展历史。早在《五十二病方》中具有膏剂30余方，制作时加用膏糊剂而称为“膏之”。
1.药膏的起源与发展
   《黄帝内经》记载有豕膏、马膏。东汉末年，张仲景的《金匮要略》中的大乌头煎（乌头、蜜），猪膏发煎（猪膏、乱发），其制法类似现代膏滋方的制法，也是将膏滋方作为内服的最早记录。晋代葛洪《肘后备急方》诸膏方制剂有用苦酒（即醋）与猪油作溶剂的特点，药制成后，既可外用以抹病处，又可内服。南北朝时陈延之的《小品方》中有地黄煎(生地黄），是单独一味作为滋补膏方。唐代孙思邈的《备急千金要方》中膏方的制剂有水煎去渣，取汁，浓缩及内服的特征。王焘的《外台秘要》载“古今诸家煎方六首”，这些煎方均强调作滋补强壮剂。
    唐朝以前称膏者，有内服也有外用，作用以治疗为主；称煎者多作内服，除用于治疗外，亦已作为药馆补剂用于养生。
    到了宋朝，煎则逐渐为膏所代替。宋元时期之膏方，基本沿袭了唐代的风格，用途日趋广泛。如南宋时《洪氏集验方》收载的琼玉育膏，是一首著名的膏方，时至今日，仍被广为沿用。膏方中含有动物类药的习惯也自然流传下来。
    膏方发展至明清时期，已进人成熟阶段。其标志为：正规命名，规范制作，数量繁多，运用广泛。膏方的名称多采用以“某某膏”的方式命名。同时膏剂逐渐偏向补益，膏滋备受欢迎，医家更是撷取膏滋之长，加以辨证处方，调治体弱之人，从而出现了因人处方而制的膏方，由于疗效显著，不断得以发展，成为中医药剂中的一大剂型。
    明代王肯堂《证治准绳》所载通声膏；明代《景岳全书》所载两仪膏；明代朱谟著《本草汇言》，内载柿饼膏等多种膏方；韩天爵著《韩氏医通》，收录有“霞天膏”；龚廷贤著《寿世保元》集抗衰老膏方，如“茯苓膏”、“银叶膏”等，亦多佳效。洪基著《摄生总要》，从壮阳填精法立论，纂辑了诸如“龟鹿二仙膏”（鹿角、龟板、枸杞子、人参）等著名的抗衰老膏方，至今仍在临床上得到广泛使用。清代叶天士《临证指南医案》中载有膏方医案，《叶氏医案存真》中，治精血五液衰夺，阳化内风之证，治咳甚呕血吐食，均“进膏滋药”。吴尚先著《理瀹骈文》，载有内服膏方，吴氏制方，基于外治与内治相通之理，主要取辨证论治之内服汤丸制作膏药。
2.古代经典膏方
治外科疾病 《圣济总录》“一醉膏”，以没药、瓜萎、甘草，酒煎成膏，治“发背、脑疽及一切恶疮”。《洞天奥旨》“文武膏”，用桑堪、夏枯草两味熬膏，每服二匙，白汤化下，一日三次，治“凛病，一月即愈”。

治五官科疾病 如《圣济总录》“天门冬煎”用天门冬汁、人参、麦门冬汁、生姜汁、生地黄汁、肉桂、赤荃、甘草、牛黄等同煎为膏，每服一匙，治疗“喉痈，咽隘不利”。《扁鹊心书》“一醉膏”则以麻黄熬膏，治“耳聋”。

治内科疾病 如《千金要方》“一味百部膏”，用百部治膏，治“久嗽”。《同寿录》“七汁救命膏”，用茅根汁、竹沥、萝卜汁、韭菜汁、生藕汁、梨汁、人乳、童便、川贝、硼砂制成膏，治疗肺结核咳嗽。《万病回春》“八仙膏”也是用藕、梨等液汁制膏来治疗食管癌(噎隔)。

治男科疾病 如《辨证录》“三仙膏”，用熟地、人参、丹皮、制成膏，治疗男子“血精”。

治妇产科疾病 《千金要方》有一首预防难产的膏方，叫“滑胎丹参膏”，组成为丹参、川芍、当归、蜀椒”等。功效为“养胎，令滑易产”。

治儿科疾病 如《千家妙方》“二冬膏”，用“天麦冬、瓜萎仁、橘红、百部、天竺黄等制膏，清热化痰，润肺止咳，治疗百日咳。

补益虚证 “十全大补膏”、“三才膏”、“琼玉膏”、“两仪膏”、龟鹿二仙膏。

3.药膏的制作工艺
    膏方的制作需经过浸泡、煎煮、浓缩、收膏、存放等几道工序。
3.1．浸泡
    先将配齐的药料检査一遍，把胶类药拣出另放。然后把其他药物统统放入容量相当的洁净砂锅内，加适量的水浸润药料，令其充分吸收膨胀，稍后再加水以高出药面10cm左右，浸泡24h。
3.2．煎煮
    把浸泡后的药料上火煎煮。先用大火煮沸，再用小火煮1h左右，转为微火以沸为度，约3h，此时药汁渐浓，即可用纱布过滤出头道药汁，再加清水浸润原来的药渣后即可上火煎煮，煎法同前，此为二煎，待至第三煎时，气味巳淡薄，滤净药汁后即将药渣倒弃（如药汁尚浓时，还可再煎1次）。将前三煎所得药汁混合一处，静置后再沉淀过滤，以药渣愈少愈佳。
3.3．浓缩
    过滤净的药汁倒人锅中，进行浓缩，可以先用大火煎熬，加速水分蒸发，并随时撇去浮沫，让药汁慢慢变成稠厚，再改用小火进一步浓缩，此时应不断搅拌，因为药汁转厚时极易粘底烧焦，在搅拌到药汁滴在纸上不散开来为度，此时方可暂停煎熬，这就是经过浓缩而成的清膏。
3.4．收膏
    蒸烊化开的胶类药与糖（以冰糖和蜂蜜为佳〉，倒入清膏中，放在小火上慢慢熬炼，不断用搅拌，直至能扯拉成旗或滴水成珠（将膏汁滴入清水中凝结成珠而不散）即可。
3.5．存放
    待收好的膏冷却后，装人清洁干净的瓷质容器内，先不加盖，用干净纱布将容器口遮盖上，放置一夜，待完全冷却后，再加盖，放入阴凉处。
4.膏方的质量控制
    膏滋方在理论上应属于中国药典（2010版）制剂通则项下煎膏剂(膏滋)范畴。煎膏剂中国药典规定如下：指饮片用水煎煮、取煎煮液浓缩，加炼蜜或糖（或转化糖）制成的半流体制剂。

煎膏剂应进行以下相应检查：

【相对密度】除另有规定外，取供试品适量，精密称定，加水约2倍，精密称定，混匀，作为供试品溶液。照相对密度测定法(附录Ⅶ A)测定、计算。凡加饮片细粉的煎膏剂，不检查相对密度。

【不溶物】取供试品5克，加热水200毫升，搅拌使溶化，放置3分钟后观察，不得有焦屑等异物。加饮片细粉的煎膏剂，应在未加入药粉前检查，符合规定后方可加入药粉。加入药粉后不再检查不溶物。

【装量】 按照最低装量检查法(附录Ⅻ C)检查，应符合规定。

【微生物限度】 照微生物限度检查法(附录ⅩⅢ C)检查，应符合规定。
5.膏方自制
    将药物和匀，放入有盖的容器内(最好是砂锅)，加入适量的冷水浸泡，水高出药面15厘米，浸泡1天。先用大火将药液煮沸，再用小火维持微沸，然后过滤，取药汁备用。药渣继续加冷水再煎，如此煎煮3次，3煎的药液合而为一，静置沉淀约1天，用消毒多层纱布过滤3次，减少杂质。将过滤的药液再放在小火上煎煮蒸发浓缩，同时不断用筷子搅动药液，防止焦化，逐渐使其形成稠膏状。在稠膏状的药液中加入阿胶、龟板胶、鹿角胶等胶剂，还可加入核桃肉、芝麻、蜂蜜、冰糖等，用小火熬并不断用筷子搅拌和匀收膏。一般存放膏方的容器以瓷罐为宜，切不可用金属的锅、罐存放，以免引起化学反应。因膏剂含有糖分和动物蛋白，温度高容易变质发霉，所以存放的环境须阴凉干燥。
6.经典膏方的做法

固元膏

做法：阿胶250克，黑芝麻500克、核桃仁500克、无核红枣750克、冰糖250克、黄酒1千克。把以上5种材料全部粉碎，倒入一个大汤碗里，再倒入1千克黄酒搅拌均匀，加盖放入大锅隔水蒸。大火蒸15分钟，小火蒸1个半小时就可以了。待凉透后，放入几个洁净干燥的大瓶子里，存入冰箱就可以了。

常年吃固元膏对女士有很好的美容效果，乌黑头发，并且有光泽、有弹性。面部不仅无斑，皱纹少，而且红润。

吃的量因人而异。一般保健的人，每天早上吃1勺。

菊花延龄膏

做法：鲜杭白菊花瓣500克。用水熬透，共煎3次，去渣再用文火熬成浓汁，加冰糖250克收膏。

每次服用12克，每日2次，开水冲服有明目清肝作用，并能改善冠状动脉血流量。

佛手膏滋

【主 治】 身体亏虚，益气补血，健胃养阳。

【处 方】 佛手片30克   当归150克   党参60克   川芎60克   白芍30克   茯苓60克   生地60克  白术30克   甘草15克   冰糖240克

【制 法】 上药用慢快火煎浓汁，去炸，冰糖收膏，瓶装备用。

【用 法】 每用一汤匙，空腹白开水化服。

十全大补膏

【功 效】温补气血。

【主 治】虚劳见有面色晄白、神疲倦怠、咳嗽、遗精、失血，妇女崩漏，以及一切气血虚寒证。

【制用方法】茯苓、白术、当归、白芍、熟地、黄芪各15克，肉桂、川芎各60克，甘草、生姜各30克，大枣100克，红参30克，前11味与红参分别放在两只锅内，加水适量浸泡透发，加热煮沸后30分钟滤取煎液1次，加水再煎，共取煎液3次。合并所有煎液，以文火煎至浓稠时，入蜂蜜500克，熬至滴液成珠为度。离火，冷却，装瓶备用。每日2次，每次1～2食匙，沸水冲服或含服。
脑力疲劳　熟地黄、制何首乌、山药、牛骨髓、炙甘草各500克，桑椹子、茯神、枸杞子、鹿角胶、菟丝子各300克，山茱萸、炙远志各200克，黑芝麻粉、核桃仁粉各150克，紫河车250克。

上药除黑芝麻粉、核桃仁粉、鹿角胶、牛骨髓之外，余药用冷水浸泡2小时，入锅加水煎煮3次，每次1小时，榨渣取汁，合并滤汁，去沉淀物，加热浓缩成清膏。牛骨髓洗净后入锅煮成稀糊状，调入清膏中，和匀。鹿角胶研成粗末，用适量黄酒浸泡，隔水炖烊，冲入清膏中，和匀。加入炒制过的白糖300克，和匀。最后调入黑芝麻粉、核桃仁粉，搅匀，再煮片刻即成。每次20～30克（约1汤匙），每日2次。

睡眠障碍　党参、白术、酸枣仁、炙远志、柏子仁、红枣、桂圆肉、百合各250克，东阿阿胶、怀小麦、茯神各300克，夜交藤、丹参各500克，合欢花、木灵芝各200克，炙甘草50克。

将阿胶敲碎，酸枣仁去小壳，研成细末，备用。余药用冷水浸泡2小时，入锅加水煎煮3次，每次40分钟，榨渣取汁，合并滤液，去沉淀物，加热浓缩成清膏。加入阿胶碎块，烊化后，加白糖300克收膏。最后调入酸枣仁粉，不停地搅拌，加热5～10分钟即成。每次20～30克（约1汤匙），每日2次。
胡庆余堂膏方

配方：太子参300g、百合300g、生地黄200g、当归150g、仙茅150g、仙灵脾150g、珍珠母400g、生白芍300g、川芎150g、知柏各150g、酸枣仁200g、紫丹参200g、茯苓300g、枸杞子250g、菟丝子250g、锻龙牡各200g、桑寄生250g、川断250g、巴戟天200g、覆盆子200g、米仁300g、炒白术200g、胡桃200g、蜂蜜250g、阿胶250g。

主治：适用于更年期综合征。
王会仍膏方

配方：西党参（研末）250g、黄芪250g、白术120g、茯苓120g、甘草50g、熟地黄150g、全当归120g、川芎60g、白芍120g、桂枝60g、淮山药150g、陈萸肉120g、枸杞子120g、灵芝150g、陈皮60g、五味子60g、制黄精200g、玉竹120g、麦冬120g、巴戟肉120g、丹皮90g、杜仲120g、补骨脂120g、生米仁300g、龙跟肉60g、胡桃肉（研末）60g、阿胶250g、鹿角胶250g、黄酒250mL、冰糖250g。

主治：亚健康、术后、病后体虚未复。
小儿固本克喘膏

配方：太子参150g、天冬120g、熟地黄30g、炙冬花90g、黄芪120g、补骨脂90g、丹参90g、椒目45g、炙甘草50g、红枣150g、冰糖160g，阿胶120g、黄酒100mL、川贝粉30g。

主治：可预防哮喘反复发作，有良好的抗哮喘复发作用。

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传统膏方，中药特色。

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罗浮散人

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中药传统膏方，中医药特色，要大力发扬

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中药传统膏方