时间“就是”大脑 ——急性脑梗死的救治

毒手药王邓智先

时间“就是”大脑
——急性脑梗死的救治

    配图/青术

    □ 李淑娟                  

    “时间就是大脑”这句话明显不符合中国人的说话逻辑，什么意思呢？其实这是英语简单的直译，真实含义是说一旦发生脑损伤，必须立即救治。为什么这么紧迫呢？我们经常说一寸光阴一寸金，但寸金难买一个脑细胞，因为脑细胞一旦坏死将永远不能再生，而且脑细胞非常娇气，耐受缺血缺氧的时间比身体其他任何部位的细胞都短，所以我们经常发现脑血管病的患者起病又急又重，恢复起来是又慢又差。

    脑梗死是让很多老年朋友谈之色变的疾病，老年人最担心的就是瘫在床上行动不便给儿女添麻烦。经常有患者问我：“得了脑血管病，我还能好吗？将来怎么预防啊？”话语之间可以看出患者对这种疾病的焦虑以及恐惧，为了尽量挽救脑细胞，减少残疾，降低死亡率，我们首先教大家如何快速识别脑梗死。

    快速识别脑梗死

    首先让患者做3个动作：微笑，举手，说话，英文单词是FAST，意思是快快快！

    F（face）：您是否能够微笑？检查是不是嘴歪了。

    A（arm）：您能举起双手吗？检查是不是一只手没有力气或根本无法抬起？

    S（speech）：您能流利对答吗？检查是不是说话困难或言语含糊不清？

    T（time）：如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。

    急诊溶栓治疗

    一旦到达急诊室，医生进行专业判断后，会告诉您目前最有效的治疗是溶栓，但溶栓有出血的风险甚至死亡。家属一旦听到这样的病情交代，大多数会六神无主，怎么办？给家里人打电话，给亲戚朋友熟人打电话，等着大哥、二姐、三弟赶到医院一起商量，等到人都凑齐了，大夫说对不起，已经过了3个小时的最佳溶栓时间窗，溶不了了。目前我国的医疗环境呼唤医学人文，医患双方要多些理解，互相信任，共同对付我们的敌人——疾病！所以这时候的明智之举还是尊重大夫的意见，在溶栓这件事儿上，请您相信医生！

    预防治疗的基石

    正如前面所述，时间就是大脑，少一分延误，多一分康复！经过了疾风骤雨般的快速识别、快速转运、快速用药，患者终于到了病房，病情平稳下来。接下来患者最关心的就是千万别再犯了。一旦得了脑梗死，复发率还是很高的，所以必须进行预防。在这里我告诉大家预防脑梗死的几类必不可少的药物：抗血小板药（比较熟悉的是阿司匹林或者氯吡格雷）、降脂药、降压药、降糖药。这几类药物号称是预防心脑血管病的基石，它们能同时预防心梗和脑梗的发生。这些药怎么吃，吃多少，还要由医生根据患者的具体情况进行处方。至于坚持服用多长时间，目前的观点是最好终生服药。

    （作者单位：首都医科大学附属北京朝阳医院）