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[中西医与临床] 与癌共舞-肺腺癌脑转骨转治疗10年无瘤生存

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宗师
发表于 2018-12-29 08:35:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者性别:男
患者年龄:50
简要病史:腺癌,中低分化,切缘阴性,T=2.0CM,N=0,M=0;术后半年复发检查结果脑转,胸椎骨转,经历4次转移复发,化疗,放疗,靶向治疗
体格检查:ps 1分,其他无殊
辅助检查:CT,MR,ECT
临床诊断:肺腺癌1B
治疗经过:2007.12.6手术,先后经历14次化疗,紫杉醇+顺铂4次,吉西他滨+卡铂6次,多西他赛2次,培美曲塞2次,全无效。脑部全放,SBRT,伽马刀2次;靶向药物易瑞沙,AZD9291,卡博替尼,司美替尼,达沙替尼,PI3K抑制剂等。2015到现在一直到十周年维持无瘤状态。

医院治疗:化疗没有意义。放疗,伽马刀有作用,副作用大。医院治疗就这些。

自己治疗:易瑞沙特别敏感,易瑞沙耐药后,根据大量阅读pubmed文章,总结EGFR-TKI耐药的文章,选择联合抑制驱动跨膜蛋白和信号通路策略使用轮换方法服药。

具体是4天一个循环使用长时间3年不耐药:

第1天、奥西替尼+卡博替尼

第2天:奥西替尼+司美替尼

第3天:奥西替尼+120

第4天:奥西替尼+达沙替尼

1、2007年11月单位的体检中发现肺部有阴影,但没有发生咳嗽等肺癌症状,复查后诊断为肺癌。12月7日在浙江省第一医院心胸外科进行手术,据说手术很成功。病例报告是:肺腺癌,3*3.5cm,中央型,淋巴结11颗0转移,1B期,中低分化,T2N0M0。术前CEA8.8,术后1.8。术后一直咨询手术和其他医生是否需要化疗,医生说可以化疗也可以不化疗。但是主张化疗占多数。虽然不情愿,但还是接受化疗。在浙江省中医院、浙一医进行4个疗程紫杉醇+顺铂辅助化疗(那个副作用不是一般大,且事后证明化疗无效)。

2、术后与很多病友一样天天跑中医,看名医吃中药。在杭州的所谓名医基本都看过。并2个月去检查一次。8月一次检查CEA升到3.8,砖家说正常,但我心有忧虑。9月再查,CEA升到9.9。经过他人介绍到上海武警总医院进行PET-CT检查,结果什么也查不出。

3、因为离家近,9月住进了浙江省人民医院肿瘤科。在经过初步的检查后(CT、胃镜、肠镜)找不到复发地方。于是化疗,方案是健择+卡铂4次耐药。在4个疗程的化疗中,我们一直在思考一个问题:复发在哪里?最后,医生说做头颅磁共振看看,结果证明原来复发点就在脑里。同时进行的骨扫描显示骨转移。

4、2009年1月,医生建议盲试易瑞沙?先卖一盒试试,没有做基因检测,吃前CEA 9.8, 9天后CEA 9.1,有效。我很高兴,就连续吃了半年并赠药到耐药为止共12个月。期间吃易瑞沙一个月,CEA降到3, 2个月降到2以下,之后一直维持在2左右。3个月后脑转移症状完全消失。副作用是吃易瑞沙不到一周就腹泻,不到2周就皮疹,5个月后甲沟炎(停药2年后才痊愈)。

5、2009年12月CEA重回3.3,我告诉医生易瑞沙耐药了,医生笑了:不可能。我还是建议医生马上化疗,停服易瑞沙(应该连续)。首选多西他赛2个疗程,之后CEA报复性反弹,化疗无效。改为培美曲塞2个疗程,CEA继续升高,化疗又失败。无奈之下,继续服用易瑞沙,一个月后CEA下降,2个月后CEA又升高,易瑞沙又耐药。改用特罗凯21天,CEA还是升高,特罗凯也多药耐药。然后继续健择+卡铂2次化疗,失败。

7、2010年4月,在浙江二医进行了为期一个多月的放疗(全放+适形),同时尝试替莫唑胺胶囊2个疗程(不知道是否有用?估计没有),之后没有服用任何药物,只是2个月定期验血监控CEA的变化,放疗后CEA基本上维持在2以下。期间定期使用胸腺肽a。

8、2011年9月29日,CEA升到9.3,我再次使用易瑞沙了,不过与预想的相反,事实上易瑞沙彻底耐药了。再使用替莫唑胺2个月,CEA继续升高,完全说明替莫唑安治疗我的脑转移无效。

9、拖到2012年4月,只得浙一医伽马刀(当时国内最先进),然后天真认为可以空窗一段时间,不到十个月,CEA又升高,开始服用2992药,第一个月后CEA下降一点,但脑转肿瘤增速很快。2012年10月12日因治疗造成全身右侧偏瘫,无法行走,右耳失听,右边其他肢体功能严重受损,幸好逐渐从拐杖步行到独立步行。

10、2013年4月只得进行第二次伽马刀桥小脑3*6。然后不敢空窗了,在大量阅读基础上逐渐尝试总结,形成比较靠谱治疗办法。
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药徒
发表于 2018-12-29 08:52:32 | 显示全部楼层
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发表于 2018-12-29 08:57:42 | 显示全部楼层
牛B            
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药徒
发表于 2018-12-29 08:59:26 | 显示全部楼层
满满的正能量,笑看生死真英雄。
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药师
发表于 2018-12-29 09:13:04 | 显示全部楼层
自己治疗:易瑞沙特别敏感,易瑞沙耐药后,根据大量阅读pubmed文章,总结EGFR-TKI耐药的文章,选择联合抑制驱动跨膜蛋白和信号通路策略使用轮换方法服药。

久病成神医
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药士
发表于 2018-12-29 12:08:37 | 显示全部楼层
与癌共舞,与瘤共存。
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发表于 2019-6-4 09:03:11 | 显示全部楼层
正能量,鼓舞人心。
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药圣
发表于 2022-12-29 20:52:22 | 显示全部楼层
谢谢楼主大公无私分享!
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